Виды и действие внутриматочных спиралей

Типы ВМС совершенствовались с годами. Истоки этого метода контрацепции уходят в глубокую древность. Первыми внутриматочными спиралями были диски из дерева, стекла, слоновой кости и золота. Затем стали использовать медь, корни мандрагоры. Только в девятнадцатом и двадцатом веках их сначала изготавливали из нержавеющих металлов, затем из пластика. Сегодня медицина предлагает несколько видов внутриматочных спиралей.

1. Принцип работы внутриматочных спиралей

Внутриматочные спирали Они представляют собой инородное тело в организме женщины, вызывающее септическое (стерильное, безбактериальное) воспаление. Это вызывает скопление в этой области большого количества лейкоцитов (лейкоцитов), задачей которых является уничтожение микроорганизмов. В утробе матери они убивают сперматозоид, с которым сталкиваются, а иногда и яйцеклетку.

ВМС также препятствуют имплантации эмбриона (они истончают эндометрий — слизистую оболочку матки), а их ответвления (по форме напоминающие букву Т) также препятствуют попаданию сперматозоидов в фаллопиевы трубы.

Такой эффект имеют только инертные (неактивные) вставки. Современные гормональные внутриматочные спирали имеют дополнительный эффект, связанный с наличием активного вещества.

2. Типы ВМС

На рынке доступны три типа ВМС »

• в различных
• медь
• гормональный

2.1. Вставки-пустышки

Стельки такого типа изготавливаются из поливинилхлорида (или других материалов, инертных для организма человека). Они не содержат ни ионов металлов, ни гормонов. В настоящее время их применяют редко из-за наихудшего контрацептивного эффекта. Они самые маленькие из всех доступных ВМС и работают только за счет предотвращения прикрепления оплодотворенной яйцеклетки.

2.2. Вставки, содержащие ионы металлов

Основным ионом металла, используемым во ВМС, является медь (ионы золота, серебра или платины также встречаются гораздо реже).

Медная проволока, прикрепленная к неактивной ВМС, изготовленной в основном из поливинилхлорида, увеличивает ее контрацептивный эффект и уменьшает ее размеры и осложнения.

Ион меди накапливается в слизи шейки матки и эндометрии. Во-первых, он, вероятно, нарушает метаболизм гликогена в сперматозоиде (спермицидный эффект), а во-вторых, препятствует имплантации.

Некоторые также упоминают влияние меди на яйцо. Это приводит к тому, что после овуляции яйцеклетка остается в фаллопиевой трубе не три дня, а всего около десятка часов — это явление до конца не изучено. Концентрация, которой может достигать медь в матке, также является эмбриотоксичной. Наличие спирали в матке может увеличить риск инфекций, а медь обладает антибактериальным действием (уничтожает микробы).

Продолжительность контрацептивного эффекта сохраняется в течение 5 лет, а иногда и дольше. Эти ВМС противопоказаны женщинам с аллергией на медь, с обильными менструациями, миомой матки и болезнью Вильсона.

Новая версия вставки представляет собой нитевидную вставку. В дно матки вживляется нить, к которой подвешены резервуары, содержащие и выделяющие медь (они напоминают бусы). Вставка не вызывает раздражения, а ее специальное крепление гарантирует, что она останется на исходном месте имплантации на протяжении всего срока использования. Отсутствие поперечных рычагов способствует уменьшению побочных эффектов (боль, сильное кровотечение).

Эффективность этой «спиральной» модели очень высока (индекс Перла 0,2). Он доступен женщинам с обильными менструациями и миомой матки. К сожалению, это новый метод, и его побочные эффекты неизвестны.

2.3. Стельки, высвобождающие гормоны

Оригинал содержал чистый прогестерон (гормон, который вырабатывается в организме человека желтым телом после овуляции). Современные «вагинальные спирали» содержат его производное — левоноргестрел (ЛНГ). Резервуар (капсула) с гормоном представляет собой продольное плечо внутриматочной спирали (устройство изготовлено из пластика и имеет Т-образную форму).

Прогестерон сгущает цервикальную слизь, делая ее непроницаемой для сперматозоидов и затрудняя их проникновение в фаллопиевы трубы.

Он также оказывает влияние на слизистую оболочку матки, делая ее нечувствительной к эстрогенам (блокирует их рецепторы) и атрофирует, что препятствует имплантации плодного яйца.

ЛНГ также блокирует эндогенные рецепторы прогестерона и увеличивает выработку гликопротеина А, препятствующего оплодотворению.

В 25 процентах женщины, использующие этот тип стелек, не имеют овуляции. Гормон вводят местно, поэтому для подавления овуляции требуется меньше овуляции, чем в случае таблеток (печеночная циркуляция игнорируется). Кроме того, снижается количество осложнений и побочных эффектов.

Разработка вставок, высвобождающих гормоны, была признана величайшим достижением в области обратимой контрацепции с момента появления классических таблеток. Эти вставки защищают почти на 100% в течение первых трех лет. до зачатия, то их эффективность снижается.

В отличие от других моделей, их можно использовать женщинам с деформированной маткой (миомы), в перименопаузальном периоде (риск аномальной гиперплазии эндометрия), при обильных кровотечениях и повышенном риске инфицирования.

К сожалению, по сравнению с другими видами контрацепции их цена высока.

3. Выбор внутриматочной спирали

Женщина не может самостоятельно решить, какой тип «спирали» она хочет использовать. Если вы уже выбрали этот вид контрацепции, вам следует сначала обратиться к врачу.

Вставить ВМС может только гинеколог, предварительно исключив все противопоказания и проведя ряд анализов.

Очень важен тщательно собранный анамнез (сведения об обильных менструациях, аллергии, заболеваниях, невынашивании беременности, внематочной беременности).

Необходимым исследованием является:

• тест на беременность для исключения беременности
• тщательное гинекологическое обследование
• цитология
• УЗИ репродуктивного органа (исключение анатомических дефектов)

Также рекомендуется провести морфологию – с целью выявления возможной анемии. После анализа анализов и исключения всех противопоказаний врач подбирает наиболее подходящий вид ВМС, который надевает на 2-3-й день цикла (2-3-й день менструального кровотечения).

4. Болезни после введения внутриматочной спирали

Начальные боли внизу живота и обильные менструальные кровотечения обычно стихают после 2-3 циклов, но если боль острая и внезапная, а кровотечение продолжительное и очень интенсивное, следует обратиться к гинекологу.

Следует обратить внимание на любые симптомы инфекции, такие как лихорадка, озноб, сильный зуд, боль, жжение в области наружных половых органов.

Аменорея требует немедленной консультации. Это может быть связано с зачатием и, как следствие, с внематочной беременностью.

5. Споры вокруг использования внутриматочной спирали

С момента введения ВМС между ее сторонниками и противниками идет спор о том, как работает спираль, о ее воздействии на оплодотворенную яйцеклетку и о возможности удаления уже имплантированного эмбриона.

Сторонники этого метода контрацепции утверждают, что момент создания «новой жизни» начинается с имплантации, а противники — что этим моментом является оплодотворение.

Наибольшие споры вызывает первый период после введения ВМС. «Спираль» еще не достигает своего полного эффекта, поэтому яйцеклетка может легко оплодотвориться и имплантироваться в эндометрий. В этот момент может произойти выкидыш, так как ВМС с первого дня своего присутствия является инородным телом, вызывающим раздражение, стерильное воспаление и, таким образом, увеличение количества лейкоцитов.

Кроме того, он увеличивает выработку простагландинов, к которым относятся они вызывают сокращение матки и фаллопиевых труб, что приводит к удалению эмбриона. Если ВМС содержит медь, которая является токсичным соединением, это может привести к гибели оплодотворенной яйцеклетки.

Использование ВМС в качестве метода контрацепции после секса также вызывает споры. В Польше IUG вводят на 2-3 день менструации, после теста на беременность (отрицательный результат). Однако, если вы начнете использовать его примерно на пятый день после овуляции (в случае оплодотворения), это приведет к гибели эмбриона и его самопроизвольному изгнанию.

Защитники этого метода контрацепции говорят, что ВМС не вызывают большего выделения оплодотворенных яйцеклеток, чем аналогичное спонтанное удаление, которое происходит у женщин, не использующих ВУГ, при регулярных половых контактах.

6. Действие спирали на развивающийся плод

Если женщина, применяющая ИУГ, замечает аменорею, ей следует как можно скорее обратиться к врачу для исключения или подтверждения беременности. Во время ультразвукового исследования врач должен определить место имплантации плодного яйца.

Если место имплантации правильное, женщина должна решить, что делать с ВМС. Удаление его может вызвать выкидыш, как и оставление его.

Это миф, однако, что ВМС может «врасти» в тело развивающегося плода, но иногда оболочки прокалываются или эмбрион повреждается, что приводит к его гибели.

Не ждите приема у врача. Воспользуйтесь консультациями со специалистами со всей Польши сегодня на abcZdrowie Найдите врача.