Виды хирургического лечения импотенции

Хирургическое лечение импотенции включает сосудистую хирургию и протезирование полового члена. Первая форма лечения предназначена для лиц молодого возраста, как восстановительная форма после травм таза, промежности и полового члена, а также для мужчин с документально подтвержденной сосудистой патологией, в основе которой не лежат атеросклеротические поражения. Пациент должен дать свое согласие на протезирование полового члена. Протез выполняется под местной анестезией. Перед установкой полужесткого протеза мужчина должен быть обрезан.

1. Лечение импотенции в рамках сосудистой хирургии

Хирургическое лечение – два основных метода лечения:

• Процедуры в рамках сосудистой хирургии.
• Второй вид хирургии – протезирование.

Сосудистая хирургия — форма лечения, предназначенная для лиц молодого возраста, в качестве восстановительной формы после травм таза, промежности и полового члена, а также для мужчин с документально подтвержденной сосудистой патологией, в основе которой не лежат атеросклеротические поражения. Сосудистые операции при импотенции очень обширны, сопряжены с высоким риском осложнений и требуют четкого ведения. Эффективность лечения невелика и составляет всего 5%. Решение о проведении оперативного лечения в таких случаях принимается индивидуально, в зависимости от имеющейся патологии.

1.1. Реваскуляризация

В настоящее время немногие мужчины подвергаются хирургическому вмешательству такого типа. Реваскуляризация включает обход закрытого просвета (сужения) артерии путем выполнения венозного трансплантата. Вены для процедуры обычно берут из ноги. Это обеспечивает правильный приток крови к половому члену. Молодые мужчины с незначительными локальными изменениями являются лучшими кандидатами для этой операции. сосудистые включают реваскуляризацию артериальных (преимущественно подвздошных) сосудов.

1.2. Лигирование вен

Выполняется, чтобы остановить чрезмерное, аномальное дренирование полового члена (из кавернозных синусов полового члена) через венозную систему. Такие вены перевязывают и некоторые из них удаляют. Операции, устраняющие венозную утечку, с привлечением микроваскулярной техники кавернозных тел в настоящее время выполняются редко, в основном в специализированных центрах, в качестве экспериментальных вмешательств. Требуют очень тщательной диагностики, выявляющей причину патологии. Кроме того, во время процедуры существует риск повреждения нерва и обезображивающих рубцов. Результаты этих операций до сих пор неудовлетворительны. В настоящее время протезы члена больше рекомендуются. Эффекты хирургического и сосудистого лечения в большинстве случаев кратковременны и неудовлетворительны.


2. Изготовление протезов члена

Выбор протеза остается за пациентом. Доступны два типа протезов: полужесткие и гидравлические. Имплантация протеза проводится под местной (регионарной анестезией) или общей анестезией. Операция длится около 1 часа, и пациент может вернуться домой, как правило, через 1-2 дня после процедуры. В случае многих видов полужестких протезов перед процедурой необходимо обрезать половой член.

Что должен знать пациент перед процедурой?

• Головка (кончик полового члена) не заполняется протезом.
• Конечным результатом является возможность вагинального полового акта.
• Пенис будет круче.
• Эякуляция после протезирования все равно будет возможна, потому что путь тока спермы из яичек наружу во время процедуры не прерывается.
• В случае неудачи операции единственным возможным решением является удаление протеза и установка нового.
• Протез полового члена никогда не будет таким совершенным, как половой член.

2.1. Курс имплантации протеза полового члена

В начале операции пещеристые тела обнажают через разрез, достаточный для введения Hegars (овальные удлиненные стержни увеличивающегося диаметра), через которые расширяют пещеристое тело, вводя Hegars увеличивающегося диаметра, со стороны головки полового члена по направлению к тазовым костям. Этот этап операции трудновыполним у больных с болезнью Пейрони, где имеется фиброзный склероз полового члена. При надевании составного протеза все его части заполняются физиологическим раствором. Затем насос помещают в мошонку, а резервуар с жидкостью помещают в область мочевого пузыря.

2.2. Послеоперационный период после установки протеза полового члена

• Обезболивание имеет важное значение.
• Необходимо послеоперационное лечение антибиотиками широкого спектра действия, обычно перорально в течение примерно одной недели после операции.
• При временных проблемах с мочеиспусканием возникает необходимость на несколько дней ввести в мочевой пузырь катетер.
• Полужесткие протезы можно использовать через 4 недели после операции. В случае нескольких частичных съемных протезов пациент через 4-6 недель должен пройти краткий курс обучения использованию помпы для заполнения протеза полового члена.

Хирургия для лечения импотенции может быть необходимостью. Правильный выбор процедуры повышает шансы пациента на восстановление сексуальной активности.

Воспользуйтесь медицинскими услугами без очередей. Запишитесь на прием к специалисту по электронному рецепту и электронному сертификату или на обследование в abcHealth Найти врача.

Статья проверена экспертом:

Лук. Томаш Шафаровски

Выпускник Варшавского медицинского университета, в настоящее время специализирующийся на отоларингологии.