Стакан воды не поможет — поговорите со своим врачом о контрацепции

Интервью: на вопросы отвечает Гжегож Полудневский, доктор медицинских наук, гинеколог, акушер.

1. 1. Когда-то глотали головастиков, сегодня современные противозачаточные растворы. Насколько изменились методы контрацепции за последние десятилетия?

Мы не можем говорить о достижении эффективных и безопасных стандартов контрацепции до середины двадцатого века. ВМС (изобретение 1920 г.) не могли стать популярными до эпохи антибиотиков, а в 1957 г. появились гормональные таблетки. Другие методы, доступные в то время, были либо неудобны и недостаточно развиты, например, шейные колпачки, вагинальные колпачки, презервативы, либо не очень эффективны, например, ирригационные средства, вагинальные губки и т. д.

Разработка гормональных противозачаточных таблеток повысила теоретическую эффективность контрацепции до более чем 99%. Сегодня к контрацепции предъявляются самые высокие требования по эффективности и безопасности. Стремление к такому стандарту привело не только к изменению состава таблеток, но и к изменению пути введения гормона, уменьшению и модификации дозы, использованию только одного гормона (вместо двух). В настоящее время ожидается, что применение гормонов будет простым, что они будут действовать долго и, таким образом, устранят «ошибку дозирования таблеток». Современные долгосрочные методы позволяют добиться высокой, более 99%, эффективности даже у женщин, которые ранее допускали ошибки в использовании контрацепции. Новым явлением является применение длительно действующих гормональных систем у нерожавших женщин, хотя это не является методом выбора у этой группы больных. Благодаря системам нет необходимости помнить о многократном (ежедневно, еженедельно, ежемесячно) использовании средств контрацепции. Кроме того, новые растворы высвобождают минимальную дозу гормонов и могут использоваться в течение 3 лет.

2. 2. Как вы оцениваете осведомленность польских женщин в области современной контрацепции?

Несмотря на огромные изменения в доступности противозачаточных средств в Польше, молодые люди по-прежнему чаще всего используют «старые» методы предохранения от беременности. Молодые женщины сегодня больше боятся таблетки и возможных осложнений в будущем, чем нежелательной беременности. К сожалению, это связано с отсутствием образования в области контрацепции и довольно консервативным подходом к человеческой сексуальности. Молодые поляки чаще всего используют презервативы в качестве метода контрацепции (примерно 70% из них используют этот метод). На втором месте противозачаточные таблетки (их выбирают около 30%). Использование последнего часто носит эпизодический и кратковременный характер, например, два-три месяца во время отпуска.

К сожалению, знаний о последних долгосрочных решениях мало. Молодые люди не знают, например, что и имплантат, и гормональная внутриматочная система лишены ошибок дозирования. Содержащийся во внутриматочной системе гормон — прогестаген — позволяет достичь эффективности более 99% без системного воздействия на ингибирование овуляции.

3. 3. Какие тенденции в области современной контрацепции наблюдаются сегодня в европейских странах?

Ни для кого не секрет, что в высокоразвитых странах таблетки или современные долговременные гормональные контрацептивы в основном используются в противозачаточных целях. Это идет рука об руку со знанием этих методов контрацепции. При выборе женщины оценивают не только осмотрительность и простоту, но прежде всего эффективность метода, большую продолжительность действия без необходимости рутинного применения, а также обратимость, т.е. быстрое возвращение к фертильности после отмены. Женщины не столько планируют период контрацепции, сколько считают, что стоит планировать период фертильности. Использование контрацепции это распространено — около 70% людей в возрасте 20–25 лет используют его в Германии, и то же самое верно и в других странах Западной Европы. Женщины ожидают эффективной контрацепции и дополнительных мер, таких как уменьшение или уменьшение кровотечения и даже улучшение самочувствия.

4. 4. Существует множество методов контрацепции. Какие стоит рекомендовать?

В западноевропейских странах все большую популярность приобретают длительные гормональные методы, исключающие риск ошибок при использовании средств контрацепции. Они показывают не только высокую эффективность, но и стабильное действие (без гормональных колебаний) на протяжении всего периода использования. Быстрое восстановление естественной фертильности после прекращения приема является дополнительным аргументом для современных женщин, выбирающих долговременные системы. В поисках методов контрацепции женщины все чаще выбирают внутриматочные спирали, показывающие стойкий эффект. Всегда помните о необходимости защитить себя от инфекций, передающихся половым путем, поэтому презервативы по-прежнему рекомендуются при общении с новым партнером.

5. 5. Кому показана долговременная контрацепция и в чем ее преимущество перед другими формами предохранения от незапланированной беременности?

Принимая во внимание ожидания, связанные с современной долгосрочной контрацепцией, наиболее заинтересованной группой будут (или должны быть) молодые женщины на пике естественной фертильности (18-25 лет). Безусловно, дополнительным аргументом в пользу этих методов будет неправильный образ жизни. Эти методы также хорошо подействуют на женщин после родов, у которых перерыв до следующей возможной беременности будет более 3 лет. Выбрав моногормональную (например, долговременную) контрацепцию, женщина может кормить грудью, так как было показано, что эти методы не влияют на количество и качество молока. Долгосрочные эндокринные системы также являются подходящим решением для женщин, которые уже завершили свои планы по беременности и родам.

6. 6. Полиэтиленовая пленка вместо презерватива, жидкость для полоскания рта кока-колой или стояние на голове – существует множество «крайних», неправильных идей для предотвращения незапланированной беременности. Что можно сделать, чтобы современные польские женщины осознанно подходили к контрацепции и планированию половой жизни?

Изобретательность людей, пытающихся защитить себя от нежелательной беременности, велика. Однако чем экзотичнее методы, тем ниже их эффективность. Помните, что использование «последнего средства», которым является посткоитальная контрацепция, ограничивается максимум 2 раза в течение цикла. Людям, которым необходимо чаще использовать такие растворы, следует использовать метод долгосрочной контрацепции. Стоит спросить у врача о внутриутробная эндокринная система, хотя бы потому, что он эффективен более чем на 99%. В Польше, к сожалению, недостаточное сексуальное образование означает, что знания о методах контрацепции все еще низки. Приобретать знания в области планирования семьи и эффективной контрацепции стоит из проверенных источников, т.е. спросить у врача. Помните, что все высокоэффективные методы планирования семьи на самом деле являются гормональными препаратами. Квалификация их применения и сам период приема должны строго контролироваться гинекологом. Роль врача заключается в проведении опроса, физического осмотра и индивидуального подбора дополнительных анализов. Благодаря этому удается исключить противопоказания и выявить возможные побочные эффекты на ранней стадии. Врач должен выступать в роли советчика и учитывать ожидания пациента, а не навязывать готовые решения.

Вам нужна консультация врача, электронная выдача или электронный рецепт? Зайдите на сайт abcZdrowie Найдите врача и немедленно договоритесь о стационарном приеме со специалистами со всей Польши или о телепортации.