Оральная контрацепция и риск развития рака

Оральная гормональная контрацепция является одним из наиболее часто используемых женщинами методов контрацепции. Однако является ли это полностью безопасным методом? Уже много лет ведется дискуссия о влиянии противозачаточных таблеток на женское здоровье. К сожалению, многочисленные исследования показали, что в сочетании с другими факторами он увеличивает риск развития тяжелого ишемического инсульта. Посмотрите, находитесь ли вы в группе риска и какие таблетки несут наименьший риск.

1. Из чего сделаны оральные контрацептивы?

Каков состав противозачаточных таблеток? Он содержит синтетические гормоны, которые блокируют выброс естественных гормонов, отвечающих за созревание яйцеклеток и овуляцию. Противозачаточные таблетки можно разделить на:

• однокомпонентные таблетки — они содержат гормоны, называемые гестагенами
• двухкомпонентные таблетки – кроме гестагена есть еще гормон эстроген

1.1. Гестагены и однокомпонентные таблетки

Гестагены – это синтетические производные прогестерона – природного гормона, отвечающего за подготовку организма женщины к беременности.

Прогестерон (также называемый лютеином) и его производные — гестагены проявляют следующую активность:

• подготовка среды в слизистой оболочке матки для принятия оплодотворенной яйцеклетки (так называемая имплантация),
• стимуляция молочных желез к выработке молока (при участии гормона пролактина),
• задержка воды в организме (что приводит к отекам)
• подавление сокращений матки,
• сгущение слизи в шейке матки (предотвращение попадания сперматозоидов в половые пути женщины).

Противозачаточный эффект препараты, содержащие гестагены связано с изменением плотности цервикальной слизи и торможением овуляции. Монокомпонентные препараты, содержащие только гестагены, менее эффективны, чем двухкомпонентные.

Однако, если яйцеклетка оплодотворена, гестагены затрудняют имплантацию эмбриона, предотвращая беременность. Примеры гестагенов: этистерон, медроксипрогестерон, норэтистерон, норэтинодрел, этинодиол, линестерол, норгестрел, левоноргестрел, гестоден.

1.2. Эстрогены и двухслойные таблетки

Эстрогены, используемые в оральной контрацепции, представляют собой группу синтетических производных эстрадиола, природного гормона. Эти вещества:

• вызывают разрастание слизистой оболочки матки (подготовка ее к имплантации эмбриона),
• повышают возбудимость гладкой мускулатуры матки,
• стимулируют железы шейки матки к выделению слизи.

Механизм контрацептивного действия эстрогенов, содержащихся в двухкомпонентных препаратах, заключается в торможении созревания граафовых фолликулов и образования ооцитов. Двухкомпонентные таблетки сочетают в себе свойства гестагенов и эстрогенов. Эстроген используется в оральные контрацептивы представляет собой этинилэстрадиол.

2. Эффективность оральной контрацепции

Ни один из используемых сегодня методов предотвращения беременности не эффективен на 100%. В 30-х годах американский генетик Рэймонд Перл разработал рейтинговый индекс. эффективность методов контрацепции. Индекс Перля соответствует количеству женщин, забеременевших из 100 женщин, использующих данный метод контрацепции в течение одного года.

Без контрацепции индекс Перля равен 85. Меньшее значение индекса указывает на более эффективный метод. При скрупулезном соблюдении всех рекомендаций по применению однокомпонентных таблеток, Жемчужный индекс составляет 0,5. Для двухкомпонентных таблеток этот показатель колеблется от 0,1 до 1.

3. Побочные эффекты противозачаточных таблеток

Источником синтетических гестагенов является мужской (так называемый андрогенный) половой гормон — тестостерон. В процессе синтеза этих средств не удается полностью исключить андрогенный эффект их предшественника. Отсюда многочисленные побочные эффекты гестагенов:

• прыщи,
• волосы мужского типа,
• увеличение веса
• снижение либидо,
• снижение фракции холестерина ЛПВП в пользу увеличения фракции ЛПНП (так называемый плохой холестерин).

Побочные эффекты эстрогенов в основном за счет их влияния на водно-минеральный баланс организма (задерживают натрий и воду). Кроме того, может произойти следующее:

• венозная эмболия,
• повышение артериального давления,
• нарушения функции печени, желтуха,
• тошнота, рвота,
• мигрень,
• больные груди.

3.1. Положительные эффекты некоторых побочных эффектов противозачаточных таблеток

• регуляризация менструаций (уменьшение симптомов, связанных с менструальным кровотечением и его регулярностью)
• снижение вероятности развития железодефицитной анемии
• снижение заболеваемости раком яичников
• гладкий цвет лица

4. Противозачаточные таблетки в Польше и в мире

Статистика показывает, что самыми молодыми женщинами, принимающими противозачаточные таблетки, являются голландки, немки и датчанки (средний возраст 17 лет). Украинки и турчанки (средний возраст 23 года) решают принять таблетку самое позднее. Среднее значение многих начинающих польских женщин использование оральной контрацепции 22 года.

Исследования показывают, что женщины, которые не используют никаких противозачаточных средств, заявляют о своей готовности принимать противозачаточные таблетки в будущем. Наиболее распространенными причинами отсутствия защиты от нежелательной беременности у молодых польских женщин являются:

• проблемы со здоровьем (побочные эффекты оральных контрацептивов),
• регулярность и соблюдение режима применения (и связанные с этим неудобства),
• высокая стоимость использования таблеток,
• поздний возраст первого визита к гинекологу,
• отсутствие или недостаточность знаний.

Исследование также показывает, что около 40% молодых польских женщин использовали оральные контрацептивы в прошлом, из них почти 30% все еще используют этот метод, а 15% женщин прекратили этот метод. форма контрацепции.

5. Оральная контрацепция и здоровье

Были развенчаны бесчисленные мифы о влиянии противозачаточных таблеток, и было проведено большое количество исследований их влияния на здоровье женщины. Мы прекрасно знаем, что они могут вызвать неприятные побочные эффекты, такие как увеличение веса, вызванное задержкой жидкости или увеличением жировых отложений.

Они также вызывают мигрень и головные боли у некоторых женщин. Они также могут способствовать снижению либидо. Это одни из самых частых побочных эффектов. К сожалению, применение оральной контрацепции также может вызвать серьезные осложнения, угрожающие не только здоровью, но и жизни женщины. Они повышают риск развития венозной тромбоэмболии. Но это не все.

5.1. Противозачаточные средства и риск инсульта

Повышает ли оральная контрацепция риск ишемического инсульта? Да, но только при наличии других специфических факторов риска, связанных с его применением. Это подтверждают не только метаанализы, но и крупнейшее когортное исследование, проведенное в 1991-2004 гг. в Швеции.

Результаты исследования были процитированы и обсуждены проф. доктор хаб. Доктор медицины Агнешка Словик, заведующая отделением и клиникой неврологии Медицинской коллегии Ягеллонского университета.

В исследовании приняли участие 49 259 человек. Результаты наблюдения показали, что возникновение инсульта не было связано с применением оральной контрацепции. Тип и продолжительность использования также не имели значения. Также не было выявлено зависимости ни от возраста первых родов, ни от времени грудного вскармливания ребенка, ни от возраста первой менструации, ни от ее продолжительности.

К сожалению, исследование также выделило факторы риска увеличение шансов на инсульт у женщин, использующих оральные контрацептивы. К ним относятся: возраст, курение, ожирение, гиперхолестеринемия, мигрень, лейденская мутация фактора V, гомозигота MTHFR и волчаночный антикоагулянт.

По этим причинам женщинам, использующим контрацепцию, рекомендуется полностью избегать любых факторов, повышающих их риск, таких как курение. Также важно обратить внимание на соответствующую массу тела. Также рекомендуется измерение артериального давления перед началом гормональной контрацепции.

Текст был вдохновлен лекцией «Специфика женского инсульта», прочитанной проф. доктор хаб. Доктор медицины Агнешка Словик, заведующая отделением и клиникой неврологии Медицинской коллегии Ягеллонского университета, во время 2017-й Национальной конференции «ПОЛЬКА В ЕВРОПЕ», организованной Ассоциацией «Журналисты за здоровье». Краков XNUMX.

Воспользуйтесь медицинскими услугами без очередей. Запишитесь на прием к специалисту по электронному рецепту и электронному сертификату или на обследование в abcHealth Найти врача.