Как выполняется перевязка маточных труб?

Перевязка маточных труб является одним из наиболее эффективных постоянных методов контрацепции. Вопреки распространенному мнению, этот метод является наиболее распространенной формой контрацепции в США (по данным Регистра Национального центра по контролю и профилактике заболеваний) и контроля над рождаемостью в мире. Эффективность этой процедуры очень высока, но в связи с тем, что это инвазивная процедура, она связана с риском осложнений в результате операции и самой анестезии.

1. Цель перевязки маточных труб

Перевязка маточных труб направлен на создание механической блокировки, препятствующей попаданию сперматозоидов в яйцеклетку и препятствующей проникновению яйцеклетки в просвет матки. В настоящее время существует два метода стерилизация женщинс помощью которого можно инактивировать фаллопиевы трубы для эффективного метода контрацепции.

2. Метод уверенности

Первый, новый и еще не до конца распространенный, это метод Essure. Представленный в США и одобренный FDA в 2002 г., он завоевывает все больше сторонников благодаря своей эффективности и простоте реализации. Essure является постоянным и необратимым метод контрацепциичто можно сделать в кабинете врача. Нет необходимости использовать операционную или общий наркоз. Этот метод заключается во введении в фаллопиевы трубы спиральной гибкой вставки из сплава титана и никеля. Такая спираль покрыта полиэтилентерефталатом, который, будучи помещенным в маточную трубу, вызывает фиброз и вторичное закрытие ее просвета после контакта с тканью. Процесс полного закрытия маточной трубы занимает у женщины до трех месячных циклов. Введение осуществляется гинекологом, который медленно вводит тонкую гибкую вставку через влагалище, шейку матки и просвет матки и помещает ее в просвет фаллопиевой трубы. В течение трех месяцев после введения ВМС эффективность достигает 96%, а через 5 месяцев эффект составляет 6% (индекс Перла).

3. Контрацепция при перевязке маточных труб

Перевязка маточных труб – это процедура хирургической стерилизации женщины. Целью процедуры является закрытие просвета или нарушение непрерывности фаллопиевой трубы. Благодаря этому невозможно прохождение яйцеклетки по фаллопиевой трубе в просвет матки, а также невозможно попадание сперматозоидов в просвет матки из просвета матки для оплодотворения. Одним словом, механический эффект достигается блокировкой транспорта «генетического материала». У мужчин перевязывают семявыводящие протоки. Перевязка маточных труб — это хирургическая процедура, проводимая в стационаре в операционной под общим наркозом. Хирургический доступ к фаллопиевым трубам может быть получен лапароскопическим или лапаротомическим методом.

• Лапароскопия – это наиболее распространенный хирургический доступ для данного вида вмешательств. Под общим наркозом оперирующий врач делает небольшой разрез кожи (около 1 см) в области пупка. Через этот разрез в брюшную полость вводят газ, который приподнимает брюшную стенку, улучшая обзор. Затем через тот же разрез вводится узкая камера, благодаря которой врач может найти органы брюшной полости и малого таза, а в данном случае маточные трубы. Следующим этапом операции является еще один небольшой надрез кожи возле подвздошной ости. Через этот разрез вводится инструмент, с помощью которого можно проводить процедуру. Найдя маточную трубу, врач закрывает ее просвет одним из доступных ему методов: введением зажима, диска, пережимающего маточную трубу, или электрокоагуляцией, которая разрушает фрагмент маточной трубы, вызывая ее непроходимость. Лапароскопия короткая, занимает 20-30 минут и не оставляет на теле пациента больших видимых рубцов. Вернуться домой, в зависимости от самочувствия, можно в тот же день или на следующий день после процедуры.
• Минилапаротомия – во время процедуры выполняется поперечный разрез кожи живота длиной 5 см непосредственно над лобковым симфизом. Через это маленькое отверстие врач находит фаллопиевы трубы, которые перевязывает (навязывает на маточную трубу нерастворимые хирургические нити, закрывающие просвет маточной трубы), а затем разрезает фаллопиеву трубу — процедура типа Помероя. Эта процедура занимает около 30 минут. особенно рекомендуется женщинам, родившим путем кесарева сечения. Восстановление занимает около 3-4 дней.
• Лапаротомия — наименее часто используемый хирургический доступ для данного вида вмешательств. Отличие от минипаротомии только в длине рубца на коже живота – разрез несколько больше, от 5 до 12 см.

4. Закрытие маточной трубы

Закрытие просвета маточной трубы после попадания в брюшную полость это можно сделать многими способами с помощью различных инструментов.

• Частичная сальпингэктомия – это метод, при котором фаллопиевы трубы перерезаются и их концы связываются хирургическими нитями. Техника Помероя безопасна, эффективна и проста в исполнении. Он не требует от оператора использования каких-либо сложных инструментов – чаще всего достаточно ножниц и хирургических нитей. Однако этот хирургический метод не используется при лапароскопии.
• Зажимные зажимы – очень просты в использовании, крепятся к маточной трубе с помощью специального приспособления – аппликатора. Зажимная клипса пережимает и закрывает просвет маточной трубы, а также перекрывает кровоснабжение этого участка ткани. Это вызывает рубцевание и фиброз маточной трубы с закрытием ее просвета. Чаще всего используются клипсы из титана и пластика.
• Силиконовые диски — аналогично клипсам, они механически блокируют фаллопиевы трубы, создавая рубец, вызванный зажатием диска на фаллопиевой трубе. Чаще всего используются диски из силикона. Как и зажимы, диски можно использовать при лапароскопии.
• Электрокоагуляция – целью является коагуляция или сжигание фрагмента каждой из фаллопиевых труб, что вызывает ее непроходимость и препятствует наступлению беременности. В настоящее время для этой цели чаще всего используют биполярную электрокоагуляцию, которая является более безопасной для пациента. Небольшое напряжение электрического тока, создаваемое специальными щипцами, которыми врач захватывает маточную трубу, вызывает деструкцию, жжение и рубцевание этой ткани.

Перевязка маточных труб является инвазивной процедурой, но эффективность этого метода контрацепции впечатляет.

Воспользуйтесь медицинскими услугами без очередей. Запишитесь на прием к специалисту по электронному рецепту и электронному сертификату или на обследование в abcHealth Найти врача.

Статья проверена экспертом:

Лук. Моника Шафаровска

Гинеколог-акушер-специалист.