Гормональная контрацепция и рак молочной железы

Рак молочной железы — самое распространенное злокачественное новообразование у женщин (около 20% случаев злокачественных новообразований), встречается все чаще, особенно в высокоразвитых странах. Причины этого заболевания неизвестны, но известно множество факторов, повышающих риск его возникновения. Не лишена значения большая продолжительность естественной гормональной активности, а также прием препаратов, содержащих гормоны.

1. Что такое контрацепция?

Контрацепция – это любая мера, препятствующая зачатию. Ни один из методов, используемых до сих пор, не является на 100% надежным или применимым в любой ситуации, но каждый человек, заинтересованный в использовании контрацепции, может найти оптимальное средство и метод в своем случае. Одним из важнейших параметров любого метода контрацепции является его эффективность, определяемая индексом Перля. Чем ниже индекс Перля, тем эффективнее контрацепция.

Контрацепция может быть искусственной и естественной. Естественные методы не всегда рассматриваются как метод контрацепции. Это мероприятия и процедуры, предпринимаемые в связи с доскональным знанием женской и мужской физиологии, направленные на незащищенный половой акт в такой момент овуляторного цикла, чтобы он не заканчивался беременностью.

Искусственная контрацепция делится на механическую, химическую и гормональную. Механические методы заключаются в механическом блокировании проникновения сперматозоидов в матку с помощью изолирующих резиновых оболочек и предотвращении оплодотворения. Эти методы включают, помимо прочего, презерватив и вагинальный колпачок.

Химические методы основаны на применении препаратов, нейтрализующих сперму, лишая ее способности двигаться. К этой группе относятся, например, спермициды, внутриматочные спирали.

2. Гормональная контрацепция — виды

Гормональные контрацептивы это:

• комбинированные противозачаточные таблетки;
• однокомпонентные противозачаточные таблетки, так называемые мини-таблетки;
• противозачаточные пластыри (двухкомпонентные);
• противозачаточные инъекции;
• ВМС, которая высвобождает гормоны местно;
• противозачаточные накожные гели — в фазе клинических испытаний.

3. Противозачаточные таблетки

Противозачаточные таблетки представляют собой оральные контрацептивы, содержащие синтетические эквиваленты гормонов. Он работает, блокируя овуляцию и изменяя консистенцию цервикальной слизи таким образом, что она не пропускает сперму. Используются однокомпонентные или двухкомпонентные препараты.

Однокомпонентные таблетки (так называемые мини-пили, мини-пили) содержат низкие дозы одного гормона — синтетического аналога прогестерона (гестагена). Доступные в Польше препараты продвигаются как таблетки «для кормящих матерей» и «для курящих женщин», так как из-за отсутствия в их составе эстрогенов они не повышают риск тромбоэмболических заболеваний и не влияют на лактацию.

Другим однокомпонентным (прогестероновым) противозачаточным средством, также рекомендуемым кормящим женщинам, является инъекция депо-гормона, который постепенно высвобождается из тканей, давая контрацептивный эффект в течение 3 месяцев. Внутриматочные спирали также рекомендуются в период лактации.

Комбинированные таблетки содержат синтетические гестагены и этинилэстрадиол. Однофазные таблетки доставляют одинаковую дозу эстрогена и прогестагена на протяжении всего цикла, в то время как в двух- и трехфазных таблетках содержание гормонов изменяется в течение цикла.

4. Гормональная контрацепция вызывает рак молочной железы?

Были предприняты попытки проверить этот тезис путем сравнения статистических данных по большим группам женщин. Такие исследования призваны выяснить, чаще ли у женщин, принимающих таблетки, развивается заболевание, чем у женщин, не принимающих таблетки. Как видите, специалисты пытаются выяснить правду, сопоставляя точные данные и статистику. Так что понятно, как легко здесь ошибиться. И, вероятно, были допущены ошибки, потому что последующие исследования дали противоречивые результаты: иногда они указывали на незначительно возрастающий, а иногда на постоянный или даже снижающийся риск развития рака молочной железы у женщин, принимающих таблетки. Тем не менее, сравнение исследований показывает, что в целом женщины, принимающие противозачаточные таблетки, подвержены несколько более высокому риску рака груди, чем женщины, которые этого не делают.

5. Природные гормоны и рак молочной железы

Основными половыми гормонами женщины являются эстроген и прогестерон. В группу эстрогенов входят эстрадиол, эстрон и эстриол. Они играют важнейшую роль в организме женщин, но необходимы и мужчинам – их недостаток в яичках может вызвать бесплодие. Прогестерон (лютеин), с другой стороны, является женским стероидным половым гормоном, вырабатываемым желтым телом в яичнике после овуляции и плацентой (во время беременности). Оба эти гормона работают, регулируя менструальный цикл и вызывая ежемесячную овуляцию.

Раннее начало менструации и поздняя менопауза благоприятны для возникновения рака молочной железы. Некоторые ученые считают, что количество менструальных циклов в жизни женщины имеет большое значение. Тем не менее, количество циклов до первой беременности представляется более важным. Возможно, грудь более чувствительна к гормонам до того, как соски перестанут развиваться (т. е. вырабатывать молоко), что объясняет, почему первая беременность так важна. Бездетность и поздний возраст первых родов благоприятствуют развитию рак молочной железы. Особенно это касается женщин, родивших первого ребенка после 30 лет. С другой стороны, многодетность, позднее начало первой менструации и ранний климакс свидетельствуют о меньшей предрасположенности к этому заболеванию. Меньшее количество овуляций, связанных с меньшим количеством циклов, также снижает риск возникновения рак яичников.

6. Гормональная контрацепция и рак молочной железы

На основании многолетних научных исследований не было отмечено значительного увеличения новых случаев рака молочной железы у этих женщин. Считается, что противозачаточные таблетки действуют как фактор, облегчающий деление клеток и тем самым ускоряющий развитие после возникновения заболевания, а не как фактор, вызывающий генетические мутации и вызывающий заболевание. Противозачаточные средства, содержащие только эстрогены, вызвали некоторые споры. Однако считается, что таблетки, содержащие прогестерон, особенно т.н. мини-пили (мини-пили) – вообще не содержат эстрогена, не повышают риск рака молочной железы.

Комбинированные таблетки могут незначительно повышать риск заболевания у женщин с генетической предрасположенностью или у тех, кто использовал оральные контрацептивы с раннего возраста в течение как минимум 8 лет до первой беременности. Для сравнения, риск рака молочной железы у женщин до 35 лет, принимающих оральные контрацептивы, составляет 3 на 1000, а у женщин, никогда не принимавших таблетки, 2 на 1000. Этому небольшому увеличению риска может противодействовать защитный эффект противозачаточных средств. в связи с заболеваемостью раком яичников. Для женщин с высоким риском этого типа рака защитный эффект противозачаточных средств может быть больше, чем риск развития рака молочной железы.

7. Какая контрацепция у больных раком молочной железы?

Женщинам с раком молочной железы в анамнезе не следует использовать гормональные контрацептивы, особенно содержащие эстрогены. Пациентки женского пола не должны принимать гормональные контрацептивы во время лечения рака молочной железы, так как они могут способствовать развитию опухоли. Так или иначе, предположение о том, что гормональная терапия, которую пациентка будет проходить, это антиэстрогенный эффект. Остаются внутриматочные спирали (разумеется, не выделяющие гормоны) и естественные, химические и механические методы.

Несмотря на многочисленные исследования, проводимые многими центрами, ученые до сих пор не имеют достаточно четкого представления о том, откуда на самом деле берется рак молочной железы и что привело к увеличению числа случаев рака молочной железы в последние годы. Среди прочего ученые подозревали, что этот рост числа случаев, который был очень заметен в последние несколько десятилетий, мог быть вызван быстро распространяющимися противозачаточными таблетками. Тем не менее, нет убедительных доказательств того, что противозачаточные таблетки увеличивают заболеваемость. рак молочной железы. Однако неоспоримым фактом является то, что гормональные средства ускоряют развитие уже имеющегося рака и категорически противопоказаны больным раком молочной железы.

Библиография

Пертиньски Т., Зисс Т. (ред.), Antikoncepcja, MedPharm, Вроцлав, 2008 г., ISBN 978-83-60466-29-2

Жильбо Дж. Контрацепция — вопросы и ответы, Медицина Практическая, Краков, 2005 г., ISBN 83-7430-012-4

Кулаковский А., Сковроньска-Гардас А. Онкология. Учебник для студентов-медиков, PZWL Medical Publishing, Варшава, 2003 г., ISBN 83-200-2737-3

Пеньковски Т. Рак молочной железы. Системное лечение., Medipage, Варшава, 2011 г., ISBN 978-83-62875-03-0

Не ждите приема у врача. Воспользуйтесь консультациями со специалистами со всей Польши сегодня на abcZdrowie Найдите врача.