Естественные методы контрацепции (НПР) — характеристика и эффективность

Современная медицина предлагает множество различных методов контрацепции, но не все женщины выбирают их, например, по состоянию здоровья, по религиозным причинам или просто по нежеланию. В таких случаях на помощь приходят естественные методы контрацепции, также известные как NPR — Natural Family Planning. Они требуют ежедневного наблюдения за собственным телом и происходящими в нем изменениями, а главное, делать из этого выводы. Согласно определению ВОЗ, NPR не является методом контрацепции, поскольку требует воздержания от полового акта в определенные фазы цикла.

1. Естественное планирование семьи (NPR) — менструальный цикл

Естественное планирование семьи (NPR) речь идет об определении фаз женской фертильности. Поэтому, чтобы успешно планировать количество зачатого потомства, необходимо тщательно разбираться в изменениях, происходящих в организме женщины. Половой цикл — это период между двумя менструациями, в течение которых созревает яйцеклетка, овуляцией и подготовкой эндометрия к приему эмбриона, атрофическими изменениями эндометрия при отсутствии оплодотворения (кровотечения).

Менструальный цикл находится под контролем гормонов, выделяемых гипоталамусом (так называемые рилизинг-факторы гонадолиберина), которые регулируют секреторную деятельность гипофиза (секрецию ФСГ — фоллитропина и ЛГ — лютропина). ФСГ влияет на рост и созревание фолликулов яичников и секрецию эстрогенов. ЛГ заставляет фолликулы созревать и инициировать овуляцию. Весь менструальный цикл состоит из двух отдельных циклов, накладывающихся друг на друга. Первый – овариальный цикл, определяющий изменения, происходящие в яичнике. Он состоит из следующих этапов:

• фолликулярная стадия — 1-14 день, происходит созревание фолликула,
• овуляция (овуляция) — 14 день (при 28-дневном цикле),
• лютеиновая стадия — 14-28 день — образование желтого тела, секретирующего прогестерон.

Менструальный цикл можно разделить на следующие фазы:

• фаза эксфолиации (менструация) – первый день кровотечения является также и первым днем ​​цикла. Отсутствие оплодотворения яйцеклетки вызывает отторжение эндометрия, наиболее интенсивное в первые двое суток кровотечения. Фаза длится пять дней.
• фолликулярная (фолликулярная) фаза роста – фолликулы созревают, при этом эндометрий под влиянием эстрогенов, выделяемых созревающими фолликулами яичников, регенерируется. Длится с 6-14 дня цикла.
• секреторная фаза 16-27 дней — прогестерон вызывает утолщение и лучшее кровоснабжение эндометрия в ожидании принятия эмбриона.
• 28 день — фаза ишемии — отсутствие оплодотворения вызывает исчезновение желтого тела и, как следствие, нарушение кровоснабжения матки, отслоение ее поверхностного слоя и начало кровотечения.

Описанный менструальный цикл состоит из 28 дней, но его продолжительность индивидуальна для каждой женщины. Эти колебания зависят от продолжительности фолликулярной фазы, например, при 25-дневном цикле она длится 6 дней (овуляция приходится на 11-й день цикла), независимо от этого лютеиновая фаза по-прежнему длится 14 дней.

2. Естественное планирование семьи (NPR) — расчет фертильных дней

В естественном планировании семьи (NPR) с указанием времени, когда можно забеременеть, следует учитывать продолжительность жизни сперматозоидов в половых путях — 72 часа (больший запас прочности — до 5 дней), а яйцеклетка живет 24-48 часов после овуляции. Первые дни после окончания кровотечения — период относительного бесплодия. Преовуляторное бесплодие длится четыре дня, только первый день является определенным бесплодным днем. Потенциально фертильные дни (при 28-дневном цикле) длятся с 9-го по 17-й день, то есть до гибели яйцеклетки. Остальные дни цикла – это период абсолютного бесплодия.

3. Эффективность естественных методов контрацепции

Следует подчеркнуть, что только люди, решившиеся на колоссальный режим ежедневных замеров температуры и способные оценить и выявить различия во внешнем виде слизи, могут использовать естественные методы контрацепции. При этом следует учитывать, что на овуляторный цикл влияют внешние факторы, такие как: стресс (работа, учеба, школа), эмоции (например, личные или семейные проблемы), недосып, усталость, инфекции, даже простуда. . Можно ожидать, что методы NPR не идеальны для людей, ведущих очень активный образ жизни, работающих посменно и находящихся в стрессовых условиях.

Если женщина решила естественные методы контрацепции, он должен знать ход менструального цикла, действие отдельных гормонов, внимательно наблюдать за своим организмом и изменениями, происходящими в нем в течение цикла.

3.1. Календарный метод

Он основан на оценке продолжительности самых длинных и самых коротких менструальных циклов, наблюдаемых в течение 12 месяцев. Это значит, что перед тем, как женщина приступит к половой жизни, она должна в течение года следить за своим организмом и отмечать даты следующих месячных.

Плодородные дни мы устанавливаем, исходя из следующих предположений:

• Овуляция происходит за 14 дней до менструации.
• Сперматозоиды способны к оплодотворению примерно через 48–72 часа после полового акта (эякуляции).
• Яйцеклетка живет около 24 часов после овуляции.

Чтобы определить бесплодные дни, сначала вычтите 20 дней из числа наблюдаемых самых длинных циклов. Полученный результат покажет первый день фертильного периода. После этого из самого короткого цикла необходимо вычесть 11 дней, чтобы определить последний день фертильности. В случае нерегулярных циклов период полового воздержания будет намного дольше. Опять же стоит обратить внимание на очень низкую эффективность этого метода НФР (при его использовании до половины женщин могут забеременеть).

3.2. Термический метод

Во время фазы II цикла желтое тело вырабатывает прогестерон, который вызывает повышение температуры тела. По мнению создателей теплового метода, об овуляции свидетельствует более высокая температура тела в течение следующих 3 дней по сравнению с 6 предыдущими днями. Наблюдаемое повышение температуры невелико и составляет 0,2-0,6 градуса Цельсия. Женщина, использующая этот метод NPR, должна измерить температуру своего тела во влагалище или во рту сразу после пробуждения, прежде чем встать с постели. Не пейте ничего и не курите перед измерением. Часть цикла, в которой оплодотворение теоретически не должно происходить, начинается на четвертый день повышенной температуры. Стоит помнить, что повышение температуры может быть вызвано любой инфекцией во всем организме, что может сбить женщину с толку при использовании теплового метода. Эффективность термического метода при правильных измерениях высокая, индекс Перля 0,8-3.

3.3. Метод слизи (Биллингса)

Назначаем фертильные дни исходя из дневного наблюдение за слизью шейки матки. В предовуляторный период вагинальная слизь скользкая, прозрачная и податливая, она напоминает яичный белок (так называемая фертильная слизь). Его наличие обусловлено действием эстрогенов и свидетельствует о скором (через 2-3 дня) наступлении овуляции. Повышение уровня прогестерона после овуляции делает слизь липкой, густой и липкой. «Бесплодный» период начинается на четвертый день после обнаружения плодородной слизи.

Недостатком метода Биллингса является то, что точная оценка слизистой не всегда возможна — это происходит, например, при вагинальных инфекциях, когда могут присутствовать воспалительные выделения или просто высыхать слизистая оболочка, как в случае с грибковыми инфекциями. Индекс Перла для метода Биллингса составляет 15-32.

3.4. Симптотермический метод

Он сочетает в себе два предыдущих естественных метода контрацепции. На его эффективность, как и в предыдущих методах NPR, будут отрицательно влиять инфекции и субфебрильная температура.

Вам нужна консультация врача, электронная выдача или электронный рецепт? Зайдите на сайт abcZdrowie Найдите врача и немедленно договоритесь о стационарном приеме со специалистами со всей Польши или о телепортации.