Эффективность операции при импотенции

Хирургическое лечение эректильной дисфункции включает два основных метода лечения: имплантацию протезов в кавернозное тело полового члена и сосудистое лечение, включающее восстановление артериальных сосудов и перевязку венозных отверстий. Какова эффективность этих операций и что еще стоит о них знать?

1. Protezowanie penisa

Хотя протезы полового члена являются наиболее инвазивным методом лечения, они имеют высокий уровень удовлетворенности. Они используются в ситуациях, когда эффективность всех других доступных решений не удалась.

Протез полового члена дает очень хорошие результаты. Во многих обширных наблюдениях более 80% (по некоторым исследованиям 90%) пациентов и их партнеров были удовлетворены эффектами операции. У больных, оперированных по поводу болезнь Пейрони (уплотнение кавернозных тел, проявляющееся болезненным искривлением полового члена) успех в виде выпрямления полового члена достигнут в 70% случаев. В настоящее время нет возрастных ограничений для операции, но не рекомендуется имплантировать зубные протезы пожилым мужчинам, которые не собираются ими пользоваться.

В одном исследовании 2006 года сообщалось, что у мужчин был более низкий процент удовлетворения после введения:

• перенесенная операция по поводу болезни Пейрони,
• у тучных мужчин с ИМТ (индексом массы тела) более 30 кг/м2,
• у мужчин после полного удаления простаты.

Из всех доступных способов лечение эректильной дисфункции, хирургическая процедура имеет самый высокий уровень удовлетворенности. Интересно, что, несмотря на хорошо функционирующие имплантаты, уровень удовлетворенности партнеров-мужчин после протезирования полового члена был ниже, чем у самих мужчин, и находился на уровне 60-70%. Специалисты связывают это с психологическими факторами, например, с нереалистичными представлениями о конечном эффекте протеза. Поэтому предоперационная медицинская консультация очень важна как для мужчин, которые будут лечиться, так и для их партнеров.

Технический успех протезирования члена высок. В одном исследовании с 2-летним наблюдением корригирующие ревизии составили 2.5%, а необходимость удаления протеза по разным причинам — 4.4%.

1.1. Эффективность полового акта после установки протеза

Подсчитано, что примерно в 90-95% случаев гидравлический протез позволяет получить эрекцию, необходимую для успешного полового акта. Следует помнить, что протезы помогают при эрекции, но не повышают мужское либидо и желание и:

• после установки протеза длина полового члена может немного уменьшиться,
• некоторые из партнеров-мужчин чувствуют себя менее удовлетворенными половым актом после надевания протеза, потому что не могут участвовать в достижении эрекции своей партнерши,
• возможна потеря тонкой чувствительности кончика полового члена — головки. В таких ситуациях некоторым мужчинам помогает прием препаратов из группы силденафила.

Другое исследование показало, что уровень удовлетворенности значительно увеличился через 6-12 месяцев использования метода, при этом наибольший рост удовлетворенности наблюдался во второй половине первого года после операции.

Исследования показывают, что мужчины, перенесшие имплантацию протеза полового члена, сообщили о значительном улучшении эрекции как при использовании полужестких, так и гидравлических протезов.

В исследованиях, проведенных среди сексуально активных мужчин, между ними наблюдалось явное согласие в утверждении, что эрекция, полученная таким образом, кажется более естественной, чем эрекция, полученная «безоперационными» методами. Они также отметили, что имплантаты полового члена позволяют им получить эрекцию, когда они этого хотят, а при использовании гидравлических имплантатов получить желаемую жесткость и консистенцию полового члена.

Когда половой член находится в состоянии эрекции, протез делает его твердым и толстым, напоминающим натуральный. Конечно, наиболее естественно и физиологично пенис выглядит с новейшими гидравлическими протезами. Конечно, не существует протеза, который удлинит половой член и сделает его такой же формы и толщины, как натуральный.

Протез не изменяет тактильных ощущений кожи полового члена и способности мужчины достигать оргазма. Эякуляция, то есть эякуляция спермы во время полового акта (если уретра не повреждена во время операции) еще возможно. Однако следует помнить, что после установки протеза естественная возможность достижения эрекции отменяется. После установки протеза, в случае его неприятия, осложнений и т.п. невозможно добиться эрекции в дальнейшем другими методами, например введением сосудорасширяющих препаратов в кавернозное тело.

В среднем протез носят 4-8 лет, затем его приходится снимать по разным причинам. В настоящее время зубные протезы становятся все более совершенными, что также продлевает срок их службы. В 1997 г. при 36-месячном наблюдении 85% съемных протезов не потребовалось снимать. В исследовании 2006 года 92% зубных протезов выжили через 81 месяца после установки.

2. Эффективность лечения сосудов

Целью сосудистой хирургии при эректильной дисфункции является улучшение притока крови к половому члену. В таких ситуациях операция заключается в устранении препятствия притоку крови к половому члену. Поскольку процедура технически сложна, дорогостояща и не всегда эффективна, в настоящее время она не является распространенной процедурой.

К сожалению, долгосрочные наблюдения сосудистой хирургии при импотенции не являются многообещающими, в случае пожилых мужчин, у которых больше поражений, блокирующих кровоток (например, при атеросклерозе), один из 20 оперированных случаев считается успешным. Только у юношей с одиночными повреждениями сосудов, вызванными травмами половых органов и таза, результаты выше, на уровне 50-70% эффективности. Осложнением данного вида оперативного вмешательства является прежде всего ослабление или потеря чувствительности в половом члене, сосудистые свищи и боль в половом члене.

2.1. Венозные операции

Второй тип сосудистой хирургии — перевязка вен для предотвращения чрезмерного оттока крови от полового члена и улучшения качества эрекции. Однако специалисты сейчас ставят под сомнение эффективность и рациональность этих операций, а значит, сейчас их проводят очень редко. В одном исследовании наблюдали 100 пациентов. У 44% из них получены очень хорошие результаты, у 24% незначительное улучшение жесткости полового члена при эрекции, у остальных операция оказалась безуспешной. Обычными осложнениями этого типа операции являются синяки на половом члене и мошонке, болезненные ночные эрекции и потеря чувствительности полового члена.

Не ждите приема у врача. Воспользуйтесь консультациями со специалистами со всей Польши сегодня на abcZdrowie Найдите врача.