Артериография подвздошных артерий

Сосудистое лечение эректильной дисфункции до сих пор остается малопопулярной и редко выполняемой медицинской процедурой. Это связано с ограниченными результатами этих операций и, во многих случаях, с быстрым рецидивом симптомов. Артериографию подвздошной артерии и ее ветвей при диагностике эректильной дисфункции проводят очень редко, показания к ее выполнению ограничены. Выполняется в основном в специализированных центрах, где предпринимаются попытки сосудистого лечения эректильной дисфункции.

Для квалификации пациента для лечения импотенции с использованием хирургической сосудистой реконструкции необходимы визуализирующие исследования, показывающие состояние артериальных сосудов в области таза и половых органов. Цель визуализирующих тестов — показать пальпируемую, предпочтительно одиночную стриктуру артерии, которой можно избежать.

1. Суть артериографии

Артериография – диагностическое рентгенологическое исследование, задачей которого является визуализация просвета артериальных сосудов. В артерию, чаще всего в бедренную или плечевую артерию, вводят сосудистый катетер, через который в кровь вводят водорастворимое контрастное вещество, которое достигает исследуемой области организма, после чего проводят серию рентгенологических исследований. взятый. Это позволяет визуализировать сосуды, их ответвления и возникающие в них поражения.

2. Физиология артериальных сосудов малого таза и полового члена.

Половой член снабжается кровью:

• дорсальная артерия полового члена,
• глубокая артерия полового члена и ветви внутренней вульвы,
• передние мошоночные артерии, ветви бедренной артерии, васкуляризирующие оболочки полового члена.

Дорсальная артерия полового члена и глубокая артерия полового члена (несущая кровь в основном к кавернозным телам) являются двумя основными артериями, которые снабжают кровью половой член, необходимой для эрекции. Обе эти артерии являются ветвями внутренней вульварной артерии, которая является ветвью внутренней подвздошной артерии, которая снова возникает как ветвь общей подвздошной артерии.

3. Цель выполнения артериографии

Основная цель артериографии в диагностика сосудистой эректильной дисфункции артериального происхождения является оценка общей и внутренней подвздошных артерий и, прежде всего, ее ветви внутренней вульварной артерии. Точная визуализация этих сосудов очень затруднительна, многие исследователи считают, что в этом нет необходимости. Кроме того, вышеописанная система часто весьма изменчива индивидуально, особенно если речь идет о ветвях внутренних половых губ.

Выборочное введение катетера, чтобы показать фактическое состояние внутренних половых губ, чрезвычайно сложно, отнимает много времени и считается ненужным многими врачами. Более того, бывает, что при осмотре происходит сужение внутренней половой артерии, что искажает ее изображение и создается впечатление, что она закупорена. Другой проблемой является частое появление внутренней добавочной вульвы, которая может быть основным источником кровоснабжения полового члена.

Артериографию вышеописанных артерий лучше всего проводить с одновременной оценкой кровотока в кавернозных телах полового члена (глубокой артерии полового члена), желательно после ее дилатации, например, введением сосудорасширяющего средства. Затем можно полностью и всесторонне оценить сосуды полового члена. Сосуды в кавернозных телах в момент релаксации полового члена имеют диаметр 0,2-1,0 мм, который к моменту введения расширителя увеличивается до 1,0-1,5 мм. Во многих ситуациях пространственное распределение сосудов, несмотря на доступную в настоящее время очень современную визуализацию, может быть неправильно истолковано в 30% случаев. Неопытность врача при оценке фотографий может усугубить ошибочный диагноз эректильной дисфункции.

4. Ограничения артериографии в диагностике эректильной дисфункции.

Многие исследователи очень прагматично относятся к целесообразности артериографии, тем более что она дорогая и дает ограниченный объем информации. Большинство врачей согласны с тем, что это наиболее полезно для пациентов с травмами таза в анамнезе, у которых есть незначительные изменения, которые можно устранить во время сосудистой хирургии путем обхода или удаления обструкции.

Перед операцией также возможно артериографически оценить нижнюю надчревную артерию (при наличии в ней стриктур), являющуюся ветвью наружной подвздошной артерии. Нижняя надчревная артерия является наиболее часто используемой артерией для шунтирования в случае сужения внутренней вульварной артерии. Анастомоз приносит кровь к двум ветвям внутренней вульварной артерии — дорсальной артерии полового члена и глубокой артерии полового члена.

Не ждите приема у врача. Воспользуйтесь консультациями со специалистами со всей Польши сегодня на abcZdrowie Найдите врача.

Статья проверена экспертом:

Лук. Томаш Шафаровски

Выпускник Варшавского медицинского университета, в настоящее время специализирующийся на отоларингологии.