Суждение — псориаз

Кожный псориаз – неизлечимое заболевание, с которым тяжело жить.

Псориаз — хроническое и неизлечимое заболевание иммунной системы, проявляющееся характерными изменениями кожи. Причины псориаза до конца не известны. Он имеет генетическую основу. Это означает, что если оба родителя больны псориазом, вероятность развития заболевания у ребенка достигает 50%. С одним из родителей, который болен, риск унаследовать «нежеланный подарок» снижается до 16%.

Поскольку оно имеет иммунологическую подоплеку, к факторам, активизирующим болезнь, относятся все нарушения вышеназванной системы, такие как:

•  больные зубы,
• стресс
• частые простуды,
• беременность
• алкоголь
• или повреждения кожи.

Причины псориаза.

У пациентов наблюдается чрезмерное деление клеток эпидермиса и сильно ускоренный аномальный цикл созревания кератиноцитов.

Таким образом, у здоровых людей этот процесс занимает около 28 дней, а у больных он укорачивается до 3-4 дней. Отсюда образуются возвышенные и зудящие псориатические очаги, покрытые чешуйками.

Причины псориаза – еще несколько слов.

Хотя псориаз не является редким заболеванием и миллионы людей во всем мире борются с ним годами, причины этого заболевания до сих пор четко не выяснены. На основании клинических симптомов полагают, что пусковым фактором являются полиморфизмы, встречающиеся в диапазоне гена HLA-Cw6. Они могут влиять на структуру РНК и белков, что напрямую связано с предрасположенностью к тем или иным особенностям или заболеваниям.

Псориаз в Польше и в мире.

В Польше это заболевание поражает примерно от 1% до 3% населения в целом. В цифрах болезнь поражает около миллиона граждан Польши. Аналогичная ситуация в регионе Европы и США. Только в Азии и Африке псориаз встречается реже.

В очень редких случаях он появляется у младенцев и детей раннего возраста. У взрослых он активируется в возрасте до 40 лет или в диапазоне 50–70 лет.

Симптомы псориаза.

Симптомы кожного псориаза характеризуются образованием на коже красных чешуйчатых шишек. Они могут сливаться в более крупные поражения, называемые бляшками, или даже в большие бляшки. Таким образом, в зависимости от распространенности отдельных очагов можно выделить папулезный и обыкновенный псориаз в активной форме псориаза. Бляшечный псориаз при длительном псориазе, при котором поражения покрыты толстыми чешуйками, что указывает на отсутствие лечения.

В очень редких случаях помимо папул могут быть и прыщики, наполненные гноем. Это тяжелая форма псориаза. 

С другой стороны, из-за поражения различных частей тела можно выделить следующие типы псориаза:

• бляшечный псориаз
• экссудативный псориаз
• псориаз волосистой части головы и суставов.
• псориаз рук,
• псориаз ногтей
• или псориаз волосистой части головы.

Обычный псориаз.

При обычном псориазе поражения кожи обычно располагаются на коленях, локтях и волосистой части головы.

Бляшечный псориаз.

Это тип заболевания, которое может поражать большие участки кожи. Помимо видимых изменений кожи, это может привести к значительному снижению качества жизни. Серьезные психологические проблемы, депрессия, а в крайних случаях даже смерть.

Кожные высыпания при бляшечном псориазе чаще всего появляются на поверхности коленей, локтей, в области крестца или на волосистой части головы.

Очаги сухие, без экссудата. Также отсутствуют системные симптомы.

Исключение составляют случаи так называемого эритродермический псориазj, то есть состояние, при котором кожные поражения покрывают кожу практически всего тела. Эритродермия часто сопровождается лихорадкой, слабостью организма и общим плохим состоянием больного. Эритродермическое состояние может быть вызвано прекращением лечения или осложнениями из-за чрезмерно интенсивной терапии ультрафиолетовым светом. Эритродермия – очень опасное состояние для больного, с риском летального исхода.  

Псориаз головы.

Псориаз кожи головы часто путают с перхотью.

Этот тип заболевания проявляется, прежде всего, появлением зудящих и жгучих красных сухих шишек и скоплением чешуек на коже головы. Поражения могут охватывать всю голову, включая лоб, шею и область ушей. Они также могут привести к выпадению волос.

Суставной псориаз.

Этот тип псориаза также называют псориатическим артритом (псориаз для краткости). Это тяжелая форма псориаза..

Симптомы могут иметь самые разные формы, от легких воспалительных сновидений до сильно запущенных, приводящих к инвалидности.

Следует подчеркнуть, что в течении суставного псориаза отсутствует фактор, характерный для такого заболевания, как РА, т.е. ревматоидного артрита.

В отличие от ревматоидного артрита, суставной псориаз может поражать не только сами суставы:

• сухожилия, суставная сумка,
• подкожная клетчатка,
• и даже внутренние органы, такие как сердце и глаза.

Заболевание имеет несколько разновидностей, таких как: асимметричное воспаление нескольких суставов или симметричный полиартрит. Воспалительный артрит, псориатический воспалительный спондилоартрит, ассоциированный с ПА, с анкилозирующим артритом, включая периферический и аксиальный артрит.

Однако суставной псориаз чаще всего поражает фаланги пальцев и крестцово-подвздошные суставы, а также сухожилия. ПсА часто сопровождается сильной болью. Заболевание может привести к тугоподвижности суставов. Поражения в ряде случаев вызывают искривления и деформации, что в итоге может привести к инвалидности.

Псориаз поражает в среднем от 25% до 30% пациентов с вульгарным псориазом в возрасте от 30 до 50 лет.

Пустулезный псориаз.

Этот тип псориаза является редкой и тяжелой формой псориаза.  Гораздо чаще он нападает на «прекрасный пол».

Проявляется обширным воспалением кожи, состоящим из множества заполненных гноем пузырьков. Генерализованный пустулез возникает внезапно и характеризуется частыми и острыми рецидивами. Гной в пузырьках образован лейкоцитами. Псориатические поражения при этом типе заболевания не являются инфекциями и не заразны. После высыхания они оставляют на поверхности тела гладкую стекловидную зону, на которой вновь появляются новые прыщики. Изменения кожи – не единственный симптом заболевания.

Ведь пустулезный псориаз часто сопровождается лихорадкой и ознобом, головными болями, учащением пульса, отсутствием аппетита и тошнотой, обезвоживанием, общей слабостью и даже отечностью ног. Пациенты, страдающие этим типом псориаза, часто нуждаются в госпитализации. В первую очередь с целью регидратации, а также начала местной и системной терапии, которая обычно включает введение антибиотиков.

К сожалению, эта форма псориаза может быть опасной для жизни и требует немедленной медицинской помощи и интенсивного лечения.

Второй, более легкий тип пустулезного псориаза — ограниченный пустулезный псориаз. Чаще всего он поражает кисти, большие пальцы, стороны пяток и подошвы ног. Проявляется эритематозно-шелушащимися очагами с папулами, пустулами, корками, чешуйками и трещинами. Это хроническое заболевание, часто болезненное в момент появления пустул.

 Псориаз ногтей.

Псориаз ногтей встречается более чем у 50% пациентов с вульгарным псориазом и более чем у 80% пациентов с псориазом. Характерными симптомами ногтевого псориаза являются так называемые расслоение. В ногтевой пластине образуются ямки. Они большие и глубокие, неправильной формы.

Другие распространенные симптомы заболевания включают утолщение и ломкость ногтевой пластины и витилиго ногтей, также называемое лейконихией или «цветущими ногтями».

Кроме того, псориатическое поражение ногтей может вызвать онихолизис, т.е. отделение ногтевой пластины от ложа. Субконвульсивный гиперкератоз, т.е. чрезмерное утолщение рогового слоя или экхимозы, напоминающие осколки.

Наиболее запущенной формой поражения ногтей при псориазе является их разрушение, т.е. дистрофия ногтей.

Среди множества форм этого заболевания выделяют наиболее распространенные виды псориаза.

Наиболее распространенные виды псориаза.

Среди множества разновидностей этого заболевания печально известные «лидирующие места» по контексту возникновения занимают:

• вульгарный, пустулезный псориаз,
• пустулезный псориаз рук и ног
• и эритродермия, или генерализованный псориаз.

Реже это заболевание принимает форму экссудативного псориаза. Возникает в складках кожи и чаще в интимных местах и ​​при суставном псориазе.

Инверсный псориаз — одна из очень редких форм.

Инверсивный псориаз.

Этот тип псориаза чаще всего поражает складки кожи. Областью его возникновения обычно являются подмышки, пах и места под грудью. Симптомы заболевания характеризуются ярко-красными блестящими поражениями, покрытыми чешуйками.

Самые популярные методы лечения.

Большинству пациентов рекомендовано только местное лечение, более тяжелое течение заболевания требует сочетания общего лечения с точечным.

Местное лечение, с другой стороны, состоит в первую очередь в удалении чешуек, а затем в подавлении чрезмерного размножения эпидермальных клеток. При таком лечении чаще всего используют кератолитические препараты, такие как:

• салициловая кислота
• то ли мочевина,

которые уменьшают количество чешуи. Они также улучшают проникновение других лекарственных препаратов.

Вы также можете лечить псориаз с помощью смолы, которая является производным каменного угля. Они в основном используются в виде мазей.

Местное лечение часто проводят мазями, содержащими от 0,1% до 5% циклолина.

Цигнолиновые мази также содержат цинк, продермин, салициловую кислоту или вещества со смазывающим эффектом, например вазелин. Эти добавки поддерживают лечение, а также помогают свести к минимуму побочные эффекты коррозионного воздействия цинолина.

Многих пациентов с псориазом лечат местными глюкокортикостероидами, обладающими сильными противовоспалительными и антипролиферативными свойствами.

Лечение псориаза также основано на использовании кальципотриола и такальцитола, которые являются эквивалентами витамина D3.

Другие методы лечения псориаза.

Больных псориазом лечат не только мазями. Во многих случаях рекомендуется применение фототерапии и фотохимиотерапии.

Первое лечение заключается в воздействии на больную кожу ультрафиолетового излучения UVB.

Второй метод, в свою очередь, представляет собой сочетание фотосенсибилизирующего препарата с УФА-лучами. Чаще всего его применяют при лечении больных резистентным псориазом.

Лечение псориаза дополняется метотрексатом в более тяжелых случаях. Это цитостатический препарат из группы антиметаболитов. Он работает, замедляя размножение быстро делящихся клеток.

При лечении более тяжелого псориаза также применяют такие препараты, как циклоспорин – препарат с сильным иммунодепрессивным действием. Однако из-за высокого уровня токсичности препарат в основном применяют при особенно обширном и резистентном к другим методам лечения псориазе.

В случае очень запущенного, тяжелого и распространенного псориаза применяют «тяжелую альтилерию». Биологические препараты, такие как: адалимумаб, этанерцепт, инфиксимаб, устекинумаб. Таковы особенности последнего поколения. Биологические препараты призваны привести к длительной ремиссии, т.е. к состоянию затишья болезни.

Эпилог.

Психологическая терапия также играет важную роль в лечении псориаза. Поскольку это хроническое и неизлечимое заболевание, пациент в значительной степени подвержен отчуждению. Это приводит к тяжелой депрессии и даже самоубийству.

Окружающие часто не подозревают, что это не заразно. Вы абсолютно никак не можете его поймать.

Он имеет генетическую основу и передается по наследству. Для самого больного диагноз «псориаз» — пожизненное заключение.

Больной человек должен изменить свои привычки и научиться жить с болезнью. Откажитесь от вредных привычек, в основном от курения. Псориаз является хроническим и рецидивирующим заболеванием. Состояние обострения болезни часто является моментом личной драмы. Гиперкератоз кожи, покрывающий поверхность тела чешуйками, покраснение кожи и нарушение обмена веществ могут отнять волю к жизни.