Очаговая алопеция — вероятные причины, симптомы и лечение

Очаговая алопеция — болезнь неизвестного происхождения

До сих пор ученым не удалось установить глубинные причины очаговой алопеции у человека (лат. алопеция), дерматологическое заболевание, на которое влияют психологические факторы. Вероятно, заболевание связано с генетическими факторами., что подтверждается ее семейной историей и z аутоиммунный ответ организмао чем свидетельствует наличие очаговой алопеции вместе с такими заболеваниями, как атопический дерматит, ревматоидный артрит, красная волчанка, тиреоидит Хашимото, сахарный диабет I типа или альбинизм. Кроме того, она может быть в равной степени гормональной или психологической. Относится к группе нерубцовых форм алопеции. Подходит для всех полов и возрастных категорийхотя подавляющее большинство появляется в детстве. Однако чем раньше появляются первые симптомы очаговой алопеции, тем тяжелее течение болезни и сложнее лечение. Начинается с появления перманентно лысых участков на голове, где кожа не имеет признаков воспаления. Несмотря на это, имеются воспалительные изменения. При отсутствии лечения заболевание приводит к полной потере волос на теле. Изменения ногтей появляются и при исключительно тяжелом течении болезни.

Симптомы очаговой алопеции

Первым, наиболее заметным признаком заболевания является выпадение волосв результате чего на голове образуются характерные «котлеты». Однако следует отметить, что в нормальном цикле роста волос волосы выпадают после того, как переходят в состояние покоя. В среднем средний человек теряет около сотни волос в день. Именно поэтому нужно внимательно наблюдать за процессом выпадения волос. Появляется на начальном этапе своего развития боль и покалывание в определенной области. Перед облысением в районе волосяных фолликулов скатывается воспалительный процессчто подтверждается лимфоцитарными инфильтратами на фолликулах. Вероятно, они являются прямой причиной выпадения волос из фолликула. Скопление Т-лимфоцитов и макрофагов вокруг волосяного фолликула приводит к дистрофии, которая, в свою очередь, переводит волосы в фазу покоя (телоген). Проще говоря — организм считает собственные волосяные фолликулы инородным телом и посылает против них свои лимфоциты. После того, как воспаление пройдет, волосяные фолликулы снова смогут производить волосы, поэтому очаговая алопеция считается излечимым заболеванием, хотя лечение очень сложно.

Очаговая алопеция возникает внезапно. Обычно это начинается с головы, но могут быть случаи, когда болезнь сначала поражает другую область тела. Вышеуказанные изменения ногтей, возникающие при тяжелом течении заболевания, характеризуются истончением или утолщением ногтевой пластинки, ее шероховатостью, чрезмерной ломкостью, осыпанием пластинки и поперечной бороздок. Иногда очаговая алопеция сопровождается проблемами со зрением, наиболее распространенной из которых является помутнение хрусталика, то есть катаракта.

Первая вспышка гнездной алопеции круглая и размером с монету. Со временем на коже появляется больше очагов различных размеров. Для всех них характерно наличие восклицательных знаков на границе облысения.

Диагностика очаговой алопеции

Видимая потеря волос еще не указывает на очаговую алопецию. Классические симптомы являются подсказкой для врача. направить пациента на трихоскопию. Это современное, безболезненное и неинвазивное обследование, проводимое врачом-трихологом. Он основан на методике дерматоскопии и позволяет оценить состояние волос и кожи головы без необходимости сбора волос для микроскопического исследования. Благодаря развитию этого метода стало легче различать разные формы алопеции, в том числе диагностировать очаговую алопецию. Обследование проводится с помощью видеодерматоскопа, т.е. специализированной камеры, прикрепляемой к коже головы, благодаря которой врач-трихолог получает более чем семидесятикратное увеличение обследуемой области. К самому обследованию готовить себя не нужно, хотя перед трихоскопией лучше не мыть голову несколько дней перед процедурой. Также после окрашивания волос следует подождать около двух недель перед прохождением теста.

В процессе лечения очаговой алопеции трихоскопия также является методом наблюдения за ходом лечения и постоянной диагностики. Трихолог ставит диагноз на основании наличия волосы с восклицательным знаком (сломанный и толстый) и семейство тюльпанов (волосы сломаны в нескольких местах, включая корень). Если волосы с восклицательным знаком легко выдергиваются, это признак того, что болезнь распространяется.

Кроме того, врач может порекомендовать профилактические анализы крови, при которых помимо анализа крови и мазков крови будет определяться уровень железа, ферритина, витамина В.₁₂, цинк, медь, магний, глюкоза, гормоны щитовидной железы и половые гормоны.

Среди клинических разновидностей очаговой алопеции различают очаговую, тотальную, генерализованную и злокачественную алопецию (не имеющую ничего общего со злокачественным типом новообразования; такая алопеция не поддается лечению и не хочет проходить), змеевидную, полосатую и диффузную алопеция.

Лечение очаговой алопеции

Очаговую алопецию можно лечить локально и в целом. В обоих методах глюкокортикоиды вводят — при местном лечении в виде внутрикожных инъекций, мазей, примочек и компрессов, а при общем лечении, сопровождаемом циклоспорином, при фармакотерапии. Однако следует отметить, что, несмотря на очевидные первоначальные эффекты терапии кортикостероидами, выпадение волос возвращается после прекращения лечения. С другой стороны, длительное применение кортикостероидов имеет ряд побочных эффектов. К ним относятся гипергликемия, нарушения менструального цикла, остеопороз и катаракта.

При лечении очаговой алопеции также используется миноксидил, который представляет собой препарат, снижающий артериальное давление и в то же время стимулирующий волосяные фолликулы при наружном применении. Он работает, обращая вспять процесс миниатюризации волосяных фолликулов. Начиная лечение миноксидилом, будьте готовы к возможным побочным эффектам, включая покраснение, зуд, сухость и шелушение кожи.

Иногда также встречается местное нанесение дитранола на участки, пораженные очаговой алопецией, но эта терапия малоэффективна. Дитранол — препарат против псориаза, который широко используется уже более тридцати лет, но вряд ли он принесет ожидаемые результаты при лечении очаговой алопеции. Его не следует использовать с кортикостероидами, обычно включаемыми в лечение очаговой алопеции.

Это более эффективный метод, чем любые медикаментозные методы лечения. фотохимиотерапиякоторый представляет собой комбинацию лечения ультрафиолетовым светом и воздействия псораленов, которые являются веществами, повышающими чувствительность кожи к ультрафиолетовому свету. Псоралены не являются опасными веществами и встречаются в природе во многих растениях, включая любисток, сельдерей и рутений. Метод ПУВА (Ang. Псорален Ультрафиолет А) применяется наиболее часто и заключается в пероральном введении больному за несколько часов до лучевой терапии псораленов, которые повышают чувствительность кожи к ультрафиолетовым лучам с длиной волны 320-400 нанометров.

Лучшим задокументированным методом лечения очаговой алопеции является местная иммунотерапия. Этот метод основан на индукции контактной гиперчувствительности с применением сильных аллергенов.

Во многих случаях очаговая алопеция исчезает сама по себе в течение двух лет после болезни. Спонтанное отрастание волос обычно происходит у 30-60% пациентов. Лечение хоть и сложное и длительное, но тоже дает видимые результаты. Типы очаговой алопеции, которые еще не вылечены, включают тотальную алопецию (включая выпадение волос на голове, включая брови и ресницы) и генерализованную алопецию (включая выпадение волос по всему телу). Очаговая алопеция, поражающая пациента в раннем детстве, также очень трудно поддается лечению. Следует понимать, что очаговая алопеция не опасна для жизни, но крайне негативно влияет на психическое здоровье.

Психотерапия

В случае высокой эмоциональной нагрузки на больных врач рекомендует введение в психотерапевтическое лечение. Чрезмерное переживание стрессовых ситуаций способствует развитию заболевания, усугубляет его симптомы, и в то же время весьма вероятно, что видимые симптомы очаговой алопеции усиливают психологические симптомы. Это самодвижущийся порочный кругчто ваш врач хочет остановить. Низкая самооценка и отсутствие самопринятия являются самыми большими психологическими проблемами, возникающими в результате очаговой алопеции. По этой причине психотерапия является одним из шагов в остановке развития болезни.

В связи с рецидивирующим характером заболевания может оказаться, что после успешной терапии больной снова заболевает. К сожалению, нет возможности принять меры по снижению риска заболевания, так как механизм возникновения очаговой алопеции до конца не известен. По этой причине психиатрическое лечение помогает подготовиться к возможному рецидиву.