Мужское бесплодие — причины и лечение мужского бесплодия

Бесплодие является потенциально обратимым заболеванием. Диагноз мужского бесплодия ставится на основании истории болезни, физического осмотра и анализа качества спермы. Мужская фертильность основана прежде всего на исследовании спермы. Если врач сочтет целесообразным, возможно включение дополнительной диагностики (лабораторные исследования, биопсия, визуализирующие исследования). Лечение бесплодия должно сопровождаться изменением образа жизни, диеты и привычек.

Бесплодие – проблема женщин и мужчин

До недавнего времени было широко распространено мнение, что проблема бесплодия затрагивает в основном женщин. Эта точка зрения была недавно пересмотрена. В настоящее время на основе достоверных научных исследований говорится, что проблема бесплодия затрагивает женщин и мужчин в равной степени.

В поисках первопричины неспособности забеременеть мужчины сдают анализы и, при необходимости, проводят лечение, которое во многих случаях позволяет паре забеременеть.

Что такое бесплодие и бесплодие?

Существует различие между понятиями бесплодия и бесплодия. Обесплодие говорит, когда пара, несмотря на регулярный секс 3-4 раза в неделю, как минимум год не забеременела.

бесплодие необратимая неспособность иметь детей. Бесплодие, с другой стороны, является потенциально обратимой ситуацией, если будет назначено соответствующее лечение с помощью методов вспомогательной репродукции, таких как экстракорпоральное оплодотворение ЭКО или искусственное оплодотворение.

Наиболее частые причины мужского бесплодия

Бесплодие – это заболевание, которым страдают многие мужчины. Причины мужского бесплодия могут быть связаны с некоторыми заболеваниями, генетические аномалиис. к чрезмерному стрессу или нездоровому образу жизни, снижающему качество спермы.

Причины бесплодия у мужчин и женщин очень разнообразны.

Бесплодие иногда связано с одновременным возникновением системных заболеваний.

Мужчины, страдающие от:

• диабет,
• сердечно-сосудистые заболевания,
• заболевание щитовидной железы,
• гиперпролактинемия,
• хронический нефрит,
• Мутация гена CFTR ДНК

они также подвержены риску бесплодия.

Аномалии яичек также могут быть прямой причиной бесплодия, например:

• варикозное расширение вен, варикоцеле, вызывающее уменьшение количества сперматозоидов и их подвижности
• гидроцеле яичка,
• идиопатический гипотиреоз,
• аномалии, возникающие в результате травмы яичек.
• Нарушение сперматогенеза (аномальное образование сперматозоидов или Азооспермия полное отсутствие сперматозоидов)
• Аномалии сперматозоидов

Одной из причин мужского бесплодия также является гипоспадия и простатит .

Инфекции, включая заболевания, передающиеся половым путем, также способствуют бесплодию.

В контексте причин бесплодия, которые затрагивают и мужчин, важное значение имеют факторы внешней среды:

• воздействие токсических веществ,
• нездоровый образ жизни,
• неправильное питание (и, как следствие, ожирение, избыточный вес и другие проблемы со здоровьем),
• курение.

Генетический фактор не маловажен и должен учитываться при диагностике и поиске источника бесплодия.

Мужское бесплодие – диагностика

Основой диагностики бесплодия является физикальное обследование пациентки и история болезни.

При техническом обслуживании особое внимание уделяется:

• время попробовать для ребенка,
• частота половых контактов пациента,
• медицинское образование,
• инфекции,
• хирургические процедуры,
• хронические заболевания,
• условия труда пациента (например, работа под воздействием токсических веществ),
• постоянно принимаем лекарства.

При обследовании особое внимание уделяется:

• общее строение тела,
• состояние щитовидной железы,
• состояние половых органов,
• состояние простаты.

Если диагностировано мужское бесплодие,  следующим шагом в диагностике является выполнение дополнительных тестов. По результатам осмотра врач принимает решение о показаниях к их проведению на основании опроса, информации, предоставленной пациентом, и результата физикального осмотра.

Симптомы бесплодия у мужчины

Эректильная дисфункция, снижение количества сперматозоидов, боли в яичках, отсутствие полового влечения, проблемы с зачатием, несмотря на регулярные половые контакты без использования противозачаточных средств (как мужчиной, так и женщиной) – типичные симптомы мужского бесплодия.

Мужское бесплодие и анализ спермы (спермограмма)

Базовым обследованием в диагностике мужского бесплодия является анализ и оценка качества sperme . Анализ спермы можно сделать непосредственно в репродуктологической клинике или в  sperme могут быть отправлены в лабораторию, которая выполняет спермограмма .

Если пациент не хочет собирать ее в лаборатории или клинике, сперму можно собрать дома, но ее необходимо доставить в лабораторию в течение одного часа после сбора, поддерживая температуру от 20 до 37 градусов во время транспортировки.

В интересах качества результата запомните несколько правил, которые позволят вам хорошо подготовиться к тесту:

• за 3-4 дня до обследования следует воздержаться от половых контактов и мастурбации;
• за 3-4 дня до исследования не употреблять алкоголь;
• нельзя проводить анализы при инфекции, при повышенной температуре тела;
• если вы принимаете лекарства, сообщите об этом персоналу, возможно, вам придется отложить обследование на несколько дней;
• сперму следует поместить в чистую стерильную емкость;
• Если сперма собиралась дома, необходимо строго соблюдать время и условия ее транспортировки.

Интерпретация результатов теста затруднена из-за ряда факторов, влияющих на состав спермы.

При оценке учитываются несколько критериев: 

• объем эякуляции;
• подвижность и жизнеспособность сперматозоидов;
• количество сперматозоидов;
• концентрация сперматозоидов;
• Строение акросомы, головки, шейки, митохондрии и плазматической мембраны спермия.

Согласно применимым стандартам ВОЗ, сперма со следующими параметрами считается правильной:

• объем эякулята не менее 1,5 мл;
• общее количество сперматозоидов не менее 39 мл, при этом в 15 мл спермы не менее 1 млн сперматозоидов;
• не менее 40% сперматозоидов должно присутствовать при поступательных и непоступательных движениях, в том числе 32% и более при поступательных движениях;
• более 4% сперматозоидов должны иметь соответствующую структуру, чтобы сперма считалась нормальной.

Мужское бесплодие – дополнительные анализы

В некоторых случаях врач на основании результатов предыдущих анализов и информации, полученной в анамнезе, может назначить дополнительные диагностические исследования. Среди этих тестов есть оба лабораторные тесты et  визуальные тесты .

В диагностике мужского бесплодия могут быть полезны следующие тесты:

• оценить гормональную активность,
• УЗИ,
• рентгенологические исследования,
• Вазография (полезна при подозрении на непроходимость семявыбрасывающих протоков),
• .

Иногда причиной того, что вы не можете забеременеть, является генетика. После исключения всех возможных причин рекомендуется проверить мужской кариотип .

Иногда причиной бесплодия являются хромосомные аномалии – тогда следует обратиться к врачу-генетику, который обсудит проблему с парой и определит шансы на зачатие ребенка.

Мужское бесплодие – лечение

Спермограмма является одним из первых тестов, рекомендуемых для бесплодных пар. Если при обследовании выявляются отклонения в составе и строении сперматозоидов, это не означает, что мужчина бесплоден (то есть он никогда не сможет иметь биологического потомства).

Во-первых, необходимо установить причину бесплодия. Если причиной является системное заболевание, к терапевтической бригаде должен присоединиться врач, специализирующийся на данном патологическом объекте.

Лечение бесплодия строго зависит от причины. Это может быть медикаментозное или хирургическое лечение.

Мужское бесплодие – рекомендуемое лечение

Иногда достаточно изменить образ жизни мужчины, чтобы вылечить бесплодие:

Адаптируйте сбалансированную диету, богатую овощами и фруктами, а также достаточное потребление белков и жиров. Богатое питание позволит вам дополнить витаминами, макро- и микроэлементами, необходимыми для правильного функционирования организма, в частности для поддержания фертильности.

• Практикуйте деятельность. Благодаря регулярным физическим нагрузкам вы снизите риск ожирения и избыточного веса, негативно влияющих на фертильность.
• Брось курить.
• Ограничьте употребление алкоголя.
• Изменение образа жизни: примите гигиенический образ жизни, научитесь справляться со стрессом.
• соблюдать диету и принимать БАДы (по назначению врача) витаминов, макро- и микроэлементов и принимать соответствующие пропорции питательных веществ.
• Если вы проходите диагностику или лечение, строго следуйте инструкциям своего врача.

Если эти методы лечения не приносят результата парам, пытающимся зачать ребенка,интрасеминация – матка рекомендуется. 

В случае сниженного фертильного потенциала мужчины (например, плохое качество спермы, ретроградная эякуляция или импотенция) полезным решением может быть использование спермы для внутриматочной инсеминации.

Внутриматочная инсеминация предполагает введение должным образом подготовленной спермы партнера непосредственно в матку женщины. Затем отбираются сперматозоиды с самым высоким репродуктивным потенциалом, благодаря чему шансы на оплодотворение увеличиваются.

Читайте также: