Лечение шрамов от ожогов

Что делать со шрамами от ожогов?

Рубцы образуются от травм кожи или других поврежденных участков. Это соединительная ткань, образующаяся в процессе заживления и используемая для замены ткани, поврежденной в результате травмы или заболевания. Рубцы являются частью нормального процесса заживления ран. После очистительного периода раны инфильтрируютсяа затем наращиваются коллагеновые волокна, сначала система хаотична, а затем упорядочена. Шрам сначала красный, а затем постепенно исчезает. Этот процесс называется созреванием рубца и занимает около 1-2 лет. Спустя некоторое время ее внешний вид не изменился. Некоторые рубцы, такие как шрамы от ожогов, не созревают и продолжают вырабатывать коллаген, что приводит к чрезмерному росту и даже образованию келоидов.

Какие факторы влияют на появление рубцов?

Лечение ожоговых рубцов процесс длительный.Протяженность, кровоточивость, давление, кровоточивость, нагноение, Возраст (мы видим, что пожилые люди выздоравливают хуже), Разрез по линии минимального натяжения кожи, форма рубца, количество и тип используемых швов, расположение шрама (подбородок, грудина, плечи и верхняя часть спины являются областями повышенного риска). Генетическая предрасположенность (некоторые хорошо заживают шрамы, другие становятся келоидами). Большинство шрамов не требуют специального лечения и могут заживать без какого-либо вмешательства, поэтому их можно удалить естественным путем. Тем не менее, есть аномальные твердые красные утолщенные рубцы, которые намного превышают первоначальную форму и размер раны. Они представляют собой не только эстетическую проблему, но и проблему со здоровьем, так как могут вызывать контрактуры, боль и зуд.

Тип шрама

• Послеоперационный
• Потравматический
• шрам от ожога
• После воспалений или гнойных изменений в течении акне, ветряной оспы и др.

Они могут быть одиночными или очень многочисленными, различной глубины и формы, с острыми краями, крупными впадинами с пологими краями, сморщивающимися линейными рубцами. Гипертрофия (выпуклая) – включает рубцы, твердые, выпуклые бугорки различной величины и формы. Они появляются в послеоперационных, посттравматических, ожоговых и воспалительных рубцах.

Келоиды – чаще всего появляются в местах повреждения кожи: после оперативных вмешательств, в местах инъекций, в местах стихания воспалений (акне, ветряная оспа, фолликулит) и после ожогов. Келоиды – это выпуклые бугорки.которые выходят далеко за пределы места повреждения. На ранних стадиях они постепенно увеличиваются в размерах и могут достигать размеров от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Идеальный шрам должен быть узким, на одном уровне с кожей и как можно ближе к окружающей коже. Некоторые шрамы практически незаметны. К сожалению, некоторые рубцы не производят достаточного количества коллагена, чтобы покрыть полость и не исчезнуть.

Позаботьтесь о шрамах для наилучшего внешнего вида

Давящие повязки, массаж; Смазать шрам (без естественного кожного сала); Использовать силиконовую мазь или пластырь на первом этапе – после заживления раны; Используйте экстракт морского лука, важно не начинать использовать эти мази слишком рано, потому что, растворяя коллаген, они могут иметь эффект, противоположный ожидаемому, поэтому их можно использовать примерно через 2 месяца после образования, например, шрамов от ожогов.Лечение лазером KTP и VPL

Что такое ожог?

Шрамы от ожогов – это повреждения тканей, вызванные любой высокой температурой. Процесс начинается при 42 градусах С – выдержка при этой температуре в течение 6 часов приведет эпидермальный некроз, при 55 градусах С это занимает 3 минуты, а при 70 градусах С всего 1 секунду. Тканевые белки при температуре выше этой температуры необратимо повреждаются. при температуре около 50 градусов Цельсия, а любая более высокая температура может вызвать даже некроз, то есть полное разрушение ткани. В зависимости от силы и вида агента, воздействующего на кожу, могут появиться ожоговые раны различной степени тяжести: от покраснения на поверхности до изменений во всем теле, лечение ожоговых рубцов имеет важное значение с самого начала их образования.

Как классифицируют ожоги?

В зависимости от глубины поражения ожоги делят на три степени:

I класс Это характеризуется появлением покраснения, также называемого эритемой, легкой припухлостью и болезненным жжением. Эти симптомы вызваны кратковременным воздействием пара, горячей воды или солнечного света. Этот тип ожога обычно длится несколько дней, а затем, после отпадения эпидермиса, полностью заживает, не оставляя шрама.

II класс  В этом случае помимо покраснения и припухлости появляются наполненные волдыри. Они в основном состоят из омертвевшей кожи, которая приподнимается тканевой жидкостью, скапливающейся под ней. Внутри эпидермиса на стыке с дермой имеется сильный воспалительно-некротический процесс, сопровождающийся тянущей болью. К ожогам второй степени относятся брызги кипящей воды, горячего масла или пара. Такие раны обычно заживают примерно через 2 недели – за это время произойдет регенерация эпидермиса.

XNUMX-я степень Поражение всей толщи кожи, обычно глубоких тканей, а иногда даже костей. Обычно часть некротизированной кожи подсыхает, образуя бело-серые или желтые струпья. Шрамы от ожогов третьей степени могут вызывать сильную боль, а обожженная кожа чувствительна к прикосновению. Затем мертвые части отделяются, создавая грануляционную и рубцовую ткань. Эти виды ожогов вызываются следующими воздействиями: открытым огнем, длительным кипячением воды, горячим маслом и др. Обычно их лечат операцией по пересадке кожи.

Как лечат ожог?

Как и при других повреждениях кожи и тканей, процесс заживления ожоговых ран очень сложен и зависит главным образом от состояния базальной мембраны эпидермиса. Ожоги II степени классифицируются как острые, а ожоги третьей степени классифицируются как хронически инфицированные раны. Заживление ожоговых ран второй степени всегда сопровождается рубцеванием. Даже если шрам изначально небольшой и незаметный, Через 6-24 месяца после заживления могут образоваться толстые гипертрофические рубцы. или коллагеновые рубцы.

При планировании лечения ожогов стоит помнить несколько советов

Если базальная мембрана не повреждена, эпидермис регенерирует и заживает, не оставляя рубцов; В случае повреждения базальной мембраны и неполного кожного покрова, обычно поверхностного ожога второй степени, заживление протекает без грануляций, в результате чего рубцевание происходит без гипертрофии; Если у него разовьется ожог второй степени, существующая грануляционная ткань продолжит заживать, однако это может быть связано с формированием нормальных параллельных путей, подобных коллагеновым волокнам. Кроме того, непролиферативные рубцы будут образовываться в результате поддерживающей терапии, такой как хирургическое вмешательство. Если при заживлении ожоговых ран развивается грануляционная ткань, нарушается движение коллагеновых волокон, и при отсутствии поддерживающего лечения появляются гипертрофические рубцы; При поражении кожи на всю толщину необходимо удалить омертвевшие ткани.и процесс заживления оставит толстые шрамы, которые впоследствии можно будет замаскировать различными хирургическими процедурами.

В процессе заживления ожоговых рубцов коллаген свободно заполняет раны и упорядочивает их хаотично. Рана выполнена из мягкой грануляционной ткани, предварительно заполнившей дно раны. Только после полного закрытия раны, в процессе ремоделирования, произойдет окончательный синтез коллагена (который регулярно откладывается в ткани). Это может занять от 6 месяцев до 2 лет. За шрамами следует постоянно ухаживать, чтобы предотвратить контрактуры и разрастания, а также менее эстетичный вид.

Осложнения ожогов

Ожоги и контрактуры суставов являются частыми осложнениями ожогов второй степени. Рубцевание в основном связано с усилением кровоснабжения, повышенным развитием фибробластов и отложением коллагена, а также хроническим отеком, связанным с ожогами. Если покраснение и припухлость не исчезают примерно через 2 месяца после травмы, а рубец становится более твердым, следует заподозрить келоиды, узловатые из-за повышенного метаболизма. Их рост стимулируют микрофаги и фибробласты, стимулирующие рост коллагеновых волокон. Помимо местных поражений, ожоги могут вызывать и системные расстройства, проявляющиеся шоком и судорогами, которые боль, потеря плазмы и отравление, вызванное поглощением организмом продуктов распада тканевых белков.

Какой лазер используется для рубцевания?

Считается, что фракционные лазеры обеспечивают наилучшую коррекцию рубцов. Фракционное лазерное лечение заключается в создании в коже термических микротравм или абляционных столбов — области МТЗ. Плотность обработки зависит от расстояния между МТЗ и может регулироваться. Повреждение MTZ окружено неизмененной необработанной тканью, поэтому заживление (и путь миграции кератиноцитов) значительно сокращается. Ф.раковый фототермический эффект был разработан для устранения побочных эффектов связанные с традиционными методами (абляционными и неабляционными). Слабогорячая зона окружена необработанными тканями за счет миграции кератиноцитов и деления клеток с транспортной амплификации к очагам МТЗ, что обеспечивает очень быструю реэпителизацию ожоговых рубцов, быстро регенерирующих.

Целью лечения фракционным лазером CO2 является уменьшение рубцовой ткани и достижение плавного перехода между очагами поражения и окружающими тканями. Фракционный СО2-лазер — абляционный лазер (его хромофор — вода в клетках и межтканевых пространствах), способный вызывать микроповреждения и шелушение эпидермиса и кожи. При этом используется явление фототермического разложения: нагревание воды в ткани, вызывающее эффект испарения, вызывающее повреждение клеток и коллагеновых волокон. Травма запускает ряд восстановительных и регенеративных процессов, а также новые кластеры коллагена. Не следует забывать, что эффективность СО2-лазера зависит как от правильного подбора параметров, так и от опыта оператора. эстетическая медицина. Например, при обработке кожи вокруг рубца можно использовать соответствующие параметры (установки энергии) для достижения плавного перехода между рубцом и окружающими тканями, что позволит получить еще лучший конечный результат повреждения кожи. Следует помнить, что для того, чтобы эффект был удовлетворительным, необходимо провести ряд лазерных обработок, все зависит от состояния рубца после ожогов, они могут вести себя по-разному, и на них могут влиять многие другие факторы.

Противопоказания

Во время собеседования врач, когда мы планируем удаление рубцов, исключает возможные хирургические противопоказания, Вопросы о предшествующие аллергические реакции на анестетики и хирургическое вмешательство/хирургия рубца в анамнезе. Подробное интервью будет включать вопросы об используемых лекарствах. Перед лазерным лечением следует прекратить прием лекарств, которые могут препятствовать или замедлять заживление. Вы также должны отказаться от использования веществ, которые могут вызывать побочные эффекты.например, лекарства или травы. Активные кожные инфекции являются противопоказанием. Воспалительные процессы (такие как акне, контактный дерматит) требуют лечения до операции. Пациенты с атрофическими рубцами от угревой сыпи, получавшие лечение изотретиноином, имеют повышенный риск гипертрофических рубцов. В соответствии с существующим консенсусом рекомендуется прекратить лечение изотретиноином за 6 месяцев до операции.