Бариатрическая хирургия — что нужно знать?

Бариатрическая хирургия — метод хирургического лечения ожирения III степени, который до сих пор пользуется большой популярностью. В Польше он возмещается Национальным фондом здравоохранения.при условии, что пациент соответствует определенным требованиям. Очереди на процедуру настолько длинные, что пациенты часто выбирают частное лечение, которое может стоить до 30 XNUMX злотых. Что нужно знать о бариатрической хирургии? Ожирение — серьезное заболевание, требующее специализированного лечения и изменения образа жизни.

Что такое бариатрическая хирургия?

Виды бариатрической хирургии – обширная тема – их много, и у каждого есть свои сторонники и противники. Обсуждая основное деление, хирургическое лечение ожирения можно проводить тремя способами:

• рестриктивные — бывают рукавная гастрэктомия или наложение специального бандажа
• эксклюзивный
• ограничительный и исключительный

Первый метод заключается в уменьшении количества потребляемой пищи за счет уменьшения объема желудка. Бандаж желудка применяют не так часто, гораздо чаще этот орган подвергают резекции, т. е. его частичному удалению. Второй метод — билиарно-панкреатическая эксклюзия, заключающаяся в удалении большей части желудка и разделении кишечника на его отделы. Эксклюзивные методы лечения включают уменьшение всасывающей поверхности пищеварительного тракта и сокращение времени кишечного транзита. В результате химус гораздо меньше контактирует с пищеварительными ферментами, что, в свою очередь, приводит к снижению всасывания питательных веществ, в том числе простых сахаров и жиров. Тем не менее, этот тип операции выполняется очень редко. В свою очередь, ограничительно-исключительный метод представляет собой комбинацию двух вышеуказанных методов.

В дополнение к вышеперечисленным методам применяют так называемые желудочный баллон, генераторы электрических импульсов или шунтирование желудка. Тем не менее, рукавная гастрэктомия по-прежнему остается самой популярной. Выписка из стационара обычно происходит на 3-5 день, если нет осложнений. Хирургические операции проводятся под общим наркозом.

Рукавная гастрэктомия — «золотой стандарт» бариатрической хирургии.поэтому стоит ввести этот метод. Во время процедуры хирург делает несколько небольших разрезов в брюшной полости, в которые помещает камеру с источником света и хирургические инструменты. Затем разрезает боковую часть желудка, которую вынимает через надрезы. Около 85% увеличенного органа подлежит удалению. Остался лишь небольшой фрагмент, напоминающий тонкую трубку. Конечный объем желудка составляет в среднем 150 мл, что не позволяет больному употреблять большое количество пищи за один прием.

Подготовка к операции

С самого первого момента пациент находится под комплексным уходом. Важно разобраться в проблеме ожирения, узнать о специфике выбранного метода снижения веса и узнать самую важную информацию о дальнейшей жизни. Это значит, что еще до процедуры известно, что делать дальше и что противопоказано. За несколько месяцев до операции проводится ряд анализов и консультаций специалистов, в том числе:

• анализ крови
• profil lipidowy
• оценка системы свертывания крови
• ЭКГ или эхо сердца
• спирометрический тест
• УЗИ брюшной полости и вен нижних конечностей
• гастроскопия

Консультации включают встречу с физиотерапевтом, диетологом, психологом и врачами-специалистами. Вы должны быть готовы к вопросам о ранее использовавшихся методах похудения и их успешности, собственной мотивации, хронических заболеваниях в вашей семье или факторах, вызвавших ожирение. Больного оценивают с точки зрения психического состояния, ведь основой успешного лечения является очень хорошее сотрудничество между врачом и пациентом, а также мотивация и готовность к действию. Необходимо заявить, что пациент будет следовать инструкциям после процедуры. Кроме того, вакцинация против гепатита В.

Послеоперационное ведение

Послеоперационное ведение – это только введение в дальнейшую, новую жизнь. Люди, решившиеся на бариатрическую операцию, должны помнить, что лечение не заканчивается самим лечением. Сразу после операции следует отказаться от приема пищи, необходимые питательные вещества вводятся внутривенно. В течение суток больной начинает употреблять жидкие продукты, но на основе постепенного увеличения их объема. В зависимости от вида операции (шунтирование желудка и манжеточная резекция желудка) врач проводит проверку герметичности анастомоза на основании рентгенологического исследования. В конце первой недели начинают заживать стенки желудка и тонкой кишки, поэтому можно немного разнообразить свой рацион молоком, нежирным бульоном или разведенными кашами. Аппетит снижен, поскольку удаление части желудка снижает синтез гормона, стимулирующего аппетит. В послеоперационном периоде также применяют правильно подобранную фармакотерапию. Пациент может получить больничный на срок до 4 недель.

В день выписки пациент также получает подробный план диеты на ближайшие недели и необходимые контактные телефоны, по которым он может связаться в случае возникновения проблем, вопросов или сомнений. Также он получает рекомендации относительно физической активности – до 6 недель рекомендуются только прогулки и легкая активность, после этого времени можно начинать кататься на велосипеде или плавать. Деятельность следует подбирать индивидуально, но в целом противопоказаний к ее выполнению нет.

Дальнейшая жизнь после операции

Бариатрическая хирургия — это постоянная модификация пищевых и спортивных привычек. до конца твоей жизни. В первую очередь следует помнить о контрольных осмотрах: через 10 дней после операции, через 2-3 месяца после операции, через 6 месяцев после операции, через год после операции. Важно сотрудничество со специалистами – психотерапевтом, персональным тренером и диетологом – для коррекции пищевых привычек, осуществления физической активности или прояснения каких-либо сомнений.

Пациенты после бариатрической операции нуждаются в постоянном наблюдении и длительном уходе. Они также должны постоянно дополнять рекомендуемые препараты для восполнения дефицита питательных веществ на постоянной основе. Долгосрочная потеря веса является устойчивой, если вы придерживаетесь низкокалорийной диеты. Рекомендуются меньшие порции, съедаемые чаще, чем большие объемы пищи, но реже.

Показания к бариатрической хирургии

Обратите внимание, что бариатрические процедуры выполняются не каждым человеком с тяжелым избыточным весом или ожирением, А кому жe тaкое понравится? ✌. Согласно Междисциплинарным европейским рекомендациям по метаболической и бариатрической хирургии, эта процедура рекомендуется пациентам в возрасте от 18 до 60 лет, которые соответствуют следующим условиям:

• ИМТ более 40 кг/м²
• ИМТ от 35 до 40, но при наличии заболеваний: метаболический синдром, сахарный диабет 2 типа, сердечно-сосудистые заболевания (например, ишемическая болезнь сердца, стабилизированная артериальная гипертензия), нарушения липидного обмена, заболевания суставов, психологические проблемы, связанные с ожирением

На практике, однако, пациента оперируют, когда консервативное лечение ожирения не помогает.. Прежде чем принять решение о хирургическом лечении ожирения, следует стремиться к снижению лишнего веса с помощью диеты, физической активности, фармакологического лечения или психотерапии. Бариатрические операции часто являются единственной надеждой для пациентов с морбидным ожирением.

Возможны ли бариатрические операции у детей?

Как правило, несовершеннолетним пациентам процедура не проводится, но есть исключения. Решение принимает врач после консультации с родителями, если медицинские показания являются достаточно веским аргументом. Однако молодой пациент должен соответствовать следующим требованиям (помимо ожирения и сопутствующих заболеваний):

• достижение костной зрелости не менее чем в 95% случаев
• достижение половой зрелости на уровне 4-5 баллов по шкале Таннера
• документально подтвержденное консервативное лечение продолжительностью не менее 6 месяцев, не давшее результатов

Ребенок должен находиться в специальном лечебном центре, который обеспечит ему соответствующий возрасту уход. Лечением детского ожирения также занимается ряд специалистов.

Противопоказания к бариатрической хирургии

Основными противопоказаниями к операции являются:

• алкоголизм
• тяжелые психические расстройства, например расстройства личности
• чрезмерный, болезненный аппетит
• ожидаемый отказ от сотрудничества после операции
• воспалительные заболевания пищеварительного тракта
• рак
• очень тяжелая и нестабильная артериальная гипертензия
• заболевания с тенденцией к кровотечению, например, варикозное расширение вен пищевода или активная пептическая язва
• дополнительные заболевания, связанные с анатомическими аномалиями органов пищеварения
• употребление наркотиков

Решение о хирургическом лечении ожирения принимает врач после изучения состояния здоровья пациента и проведения всех необходимых обследований.

Возможные осложнения хирургического лечения ожирения

После операции пациент остается в стационаре под наблюдением. Обычно хирургическое лечение ожирения не вызывает опасных осложнений. Независимо от метода лечения, это сложный и серьезный процесс, поэтому следует учитывать возможные осложнения, такие как:

• легочная эмболия
• желудочно-кишечное кровотечение
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
• нарушение всасывания и дефицит витаминов
• хроническая диарея
• несостоятельность желудка (подтекание пищи в месте анастомоза)
• язвы в месте соединения желудка и тонкой кишки

Они относятся к процедуре, если возникают в течение 30 дней после ее проведения. Наиболее серьезной является легочная эмболия, которая является причиной до половины всех смертей, в то время как наиболее распространенными являются язвы желудочно-кишечного тракта и несостоятельность желудка. Бывает, что проведенные ограничительные процедуры оказываются безрезультатными, но это, как правило, связано с халатностью пациента. Несоблюдение рекомендаций врача и неспособность адаптироваться к новой ситуации являются серьезной проблемой послеоперационного ведения и повышают риск развития различных осложнений. Примерно у 25% больных в послеоперационном периоде образуются камни в желчном пузыре.

Стоит ли делать операцию?

Операция по уменьшению желудка часто является единственным вариантом для людей с ожирением, когда консервативное лечение не помогает. Он позволяет похудеть, обеспечивает чувство сытости и, как следствие, гарантирует поддержание должного веса тела – все это при соблюдении пациентом рекомендаций. В настоящее время вправление желудка является одним из безопасных методов, серьезные осложнения встречаются относительно редко.

Ожирение — очень серьезное заболевание, классифицируемое как болезнь цивилизации. Тяжелый остеоартрит, апноэ во сне, атеросклероз, сердечный приступ, инсульт, бесплодие и рак — это лишь некоторые из последствий ожирения. Это вызывает ухудшение самооценки, ухудшает отношения с окружающими и приводит к депрессии. Это может даже привести к смерти, и это, безусловно, негативно сказывается на качестве жизни таких людей. Если консервативные методы снижения веса не приносят результатов, стоит задуматься об оперативном лечении ожирения.