Rhinoplastie

Definitioun, Ziler a Prinzipien

De Begrëff "Rhinoplastik" bezitt sech op d'Modifikatioun vun der Morphologie vun der Nues fir d'Ästhetesch an heiansdo funktionell ze verbesseren (Korrektur vu méigleche Probleemer mat der Nasalatmung). D'Interventioun zielt fir d'Form vun der Nues z'änneren fir et méi schéin ze maachen. Mir schwätzen iwwer d'korrektur vun der existéierender Onglécklechkeet, egal ob et kongenital ass, erschéngt an der Adoleszenz, als Resultat vun enger Verletzung oder als Resultat vum Alterungsprozess. De Prinzip ass d'Inzisionen, déi an den Nues verstoppt sinn, ze benotzen fir d'Schanken an de Knorpel ëmzeformen, déi déi staark Infrastruktur vun der Nues ausmaachen an et eng speziell Form ginn. D'Haut, déi d'Nues ofdeckt, muss sech nei adaptéieren an iwwerlappen wéinst senger Elastizitéit op dësem Knorpelknorpel-Scaffold, dee geännert gouf. Dëse leschte Punkt beliicht d'Wichtegkeet vun der Liederqualitéit zum Schlussresultat. Also ass et verstanen datt normalerweis keng sichtbar Narbe op der Haut hannerlooss gëtt. Wann eng Nasenobstruktioun d'Atmung stéiert, kann se während der selwechter Operatioun behandelt ginn, sief et wéinst engem ofwäichen Septum oder Hypertrophie vun den Turbinaten (Knachbildungen, déi an der Nasehöhle present sinn). D'Interventioun, déi bei Fraen a Männer praktizéiert gëtt, kann duerchgefouert ginn soubal de Wuesstum gestoppt ass, dat heescht ab ongeféier 16 Joer. Rhinoplastik kann isoléiert oder kombinéiert ginn, wann néideg, mat aner zousätzlech Gesten um Niveau vum Gesiicht, besonnesch mat der Modifikatioun vum Kinn, heiansdo gläichzäiteg mat der Operatioun duerchgefouert fir de ganze Profil ze verbesseren). An aussergewéinleche Fäll kann et ënner bestëmmte Konditioune vun der Krankeversécherung ofgedeckt ginn. An seltenen Fäll kann d'Verbesserung vun der Morphologie vun der Nues mat net-chirurgeschen Methoden erreecht ginn, déi vun Ärem Chirurg proposéiert ginn, wann dës Léisung an Ärem bestëmmte Fall méiglech ass.

VIR DER INTERVENTION

D'Motiver an d'Ufroe vum Patient ginn analyséiert. Eng grëndlech Studie vun der Nasal Pyramid a seng Relatioun mam Rescht vum Gesiicht gëtt gemaach, wéi och eng endonasal Untersuchung. D'Zil ass en "ideal" Resultat ze definéieren, ugepasst un de Rescht vum Gesiicht, Wënsch an Individualitéit vum Patient. De Chirurg, deen d'Ufro vum Patient kloer verstanen huet, gëtt säi Guide fir d'Zukunft Resultat an d'Technik ze wielen. Heiansdo kann hien roden net ze stéieren. Dat erwaart Resultat kann duerch Foto Retouchen oder Computer Morphing simuléiert ginn. Dat virtuellt Bild kritt op dës Manéier ass nëmmen e Blueprint deen hëllefe kann d'Erwaardunge vun de Patienten ze verstoen. Mir kënnen awer op kee Fall garantéieren datt dat erreecht Resultat op iergendeng Manéier iwwerlagert gëtt. Routine preoperative Evaluatioun gëtt gemaach wéi verschriwwen. Huelt keng Medikamenter déi Aspirin enthalen fir 10 Deeg virun der Operatioun. Den Anästhesiologe kënnt net méi spéit wéi 48 Stonne virun der Operatioun fir eng Konsultatioun. Virun der Prozedur ass et staark recommandéiert ze fëmmen opzehalen.

TYPE VUN Anästhesie a Methode VUN HOSPITALISATIOUN

Typ vun Anästhesie: D'Prozedur gëtt normalerweis ënner Generalanästhesie gemaach. Wéi och ëmmer, an e puer Fäll, grëndlech lokal Anästhesie mat intravenösen Berouegungsmëttel ("Duty" Anästhesie) kann genuch sinn. D'Wiel tëscht dëse verschiddene Methoden ass d'Resultat vun enger Diskussioun tëscht Iech, dem Chirurg an dem Anästhesiolog. Methoden vun der Hospitalisatioun: D'Interventioun kann "ambulant" duerchgefouert ginn, dat heescht, mam Depart am selwechten Dag no e puer Stonnen Observatioun. Wéi och ëmmer, ofhängeg vum Fall, kann e kuerze Spidol bleiwen. Da gëtt d'Entrée moies gemaach (an heiansdo den Dag virdrun), an d'Ausfahrt ass den nächsten oder iwwermuer erlaabt.

INTERVENTION

All Chirurg applizéiert Prozesser déi him spezifesch sinn an déi hien un all Fall adaptéiert fir selektiv existent Mängel ze korrigéieren an déi bescht Resultater ze kréien. Dofir ass et schwéier d'Interventioun ze systematiséieren. Allerdings kënne mir déi allgemeng Grondprinzipien behalen: Inzisionen: Si sinn verstoppt, meeschtens an den Nues oder ënnert der Uewerlipp, sou datt et keng sichtbar Narben op der Äussewelt ass. Heiansdo kënnen awer extern Schnëtt erfuerderlech sinn: Si ginn iwwer d'Columella gemaach (de Pilier, deen déi zwee Nuesstrecken trennt) fir "oppenen" Rhinoplastik, oder verstoppt un der Basis vun der Alae, wann d'Gréisst vun den Nasen reduzéiert gëtt. Korrekturen: D'Knach- a Knorpelinfrastruktur kann no dem etabléierte Programm geännert ginn. Dëse fundamentale Schrëtt kann eng onendlech Zuel vu Prozesser ëmsetzen, d'Wiel vun deenen am Aklang mat den Anomalien ze korrigéieren an den technesche Virléiften vum Chirurg gemaach ginn. Op dës Manéier kënne mir eng Nues verenken déi ze breet ass, e Bockel ewechhuelen, eng Ofwäichung korrigéieren, den Tipp verbesseren, eng Nues verkierzen déi ze laang ass, de Septum riichten. Heiansdo Knorpel oder Knochentransplantatioune ginn benotzt fir Depressiounen auszefëllen, en Deel vun der Nues z'ënnerstëtzen oder d'Form vum Tipp ze verbesseren. Suturen: D'Inzisionen si mat klenge Suturen zougemaach, meeschtens absorbéierbar. Verkleedungen a Splitter: D'Naseschavitéit kann mat verschiddene absorbéierende Materialien gefëllt ginn. D'Uewerfläch vun der Nues gëtt oft mat enger Formbandage mat klenge Klebstoffstreifen bedeckt. Schlussendlech gëtt eng ënnerstëtzend a schützend Spalte aus Gips, Plastik oder Metall geformt an un d'Nues befestegt, heiansdo kann et op d'Stir klammen. Ofhängeg vum Chirurg, dem Grad vun der Verbesserung déi néideg ass, an de méigleche Besoin fir zousätzlech Prozeduren, kann d'Prozedur iwwerall vu 45 Minutten bis zwou Stonnen daueren.

NA DER INTERVENTION: OPERATIONELL OBSERVATIOUN

D'Konsequenze si selten schmerzhaf an et ass d'Onméiglechkeet duerch d'Nues ze otmen (wéinst der Präsenz vu Wécker), déi d'Haaptnodeel vun den éischten Deeg ass. Beobachten, besonnesch um Niveau vun den Aen, d'Erscheinung vun Ödem (Schwellung), an heiansdo Ekchymose (Plooschteren), d'Wichtegkeet an d'Dauer vun deenen variéiere vill vun enger Persoun zu engem aneren. Fir e puer Deeg no der Interventioun ass et recommandéiert ze raschten an keen Effort ze maachen. D'Schlässer ginn tëscht dem 1. a 5. Dag no der Operatioun ewechgeholl. De Pneu gëtt tëscht dem 5. an dem 8. Dag ewechgeholl, wou en heiansdo fir e puer Deeg duerch en neien, méi klenge Pneu ersat gëtt. An dësem Fall wäert d'Nues nach ëmmer zimlech massiv erschéngen wéinst Schwellung, an et gëtt ëmmer nach Otemschwieregkeeten wéinst Schleimhaut Schwellung a méiglecher Krustung an den Nasehöhlen. D’Stigmatiséierung vun der Interventioun wäert lues a lues erofgoen, wat e Retour an en normalen sozialen a beruffleche Liewen erlaabt no e puer Deeg (10 bis 20 Deeg jee no Fall). Sport a gewaltsam Aktivitéite sollten an den éischten 3 Méint vermeit ginn.

RESULT

Dëst Resultat entsprécht meeschtens de Wënsch vum Patient an ass zimmlech no beim Projet deen virun der Operatioun etabléiert ass. Eng Verzögerung vun zwee bis dräi Méint ass néideg fir e gudden Iwwerbléck iwwer d'Resultat ze kréien, wëssend datt d'final Form eréischt no sechs Méint oder e Joer vu luesen a subtile Evolutioun kritt gëtt. Ännerunge vun engem sinn final an nëmme kleng a spéit Ännerungen wäert geschéien am Zesummenhang mat der natierlecher Alterungsprozess (wéi fir eng unoperated Nues). D'Zil vun dëser Operatioun ass Verbesserung, net Perfektioun. Wann Är Wënsch realistesch sinn, sollt d'Resultat Iech ganz gutt gefalen.

Nodeeler VUM RESULTAT

Si kënnen aus engem Mëssverständnis vun den Ziler erreeche kommen, oder aus ongewéinleche Narben-Phänomener oder onerwaart Tissue-Reaktiounen (schlecht spontan Hautverschrauung, Retractile Fibrose). Dës kleng Mängel, wann net gutt toleréiert, kënnen duerch chirurgesch Retouchen korrigéiert ginn, wat allgemeng vill méi einfach ass wéi déi initial Interventioun, souwuel aus enger technescher Siicht wéi aus der Siicht vun der operationeller Observatioun. Wéi och ëmmer, sou Retouchen kann net fir e puer Méint duerchgefouert ginn fir op stabiliséiert Stoffer ze handelen, déi eng gutt Narbereifung erreecht hunn.

MÉIGLECH KOMPLIKATIOUNEN

Rhinoplastik, och wann et haaptsächlech aus ästheteschen Grënn gemaach gëtt, ass awer eng richteg chirurgesch Prozedur déi mat Risiken assoziéiert mat all medizinesche Prozedur, egal wéi minimal. En Ënnerscheed soll gemaach ginn tëscht Komplikatioune verbonne mat Anästhesie an déi mat Chirurgie assoziéiert. Wat d'Anästhesie ugeet, während der Konsultatioun informéiert den Anästhesist selwer de Patient iwwer Anästhesierisiken. Dir sollt bewosst sinn datt d'Anästhesie Reaktiounen am Kierper verursaacht, déi heiansdo onberechenbar a méi oder manner liicht kontrolléierbar sinn: d'Tatsaach, datt Dir bei engem perfekt kompetenten Anästhesieur gitt an engem wierklech chirurgeschen Kontext praktizéiert, bedeit datt d'Risiken statistesch ganz niddereg sinn. Tatsächlech sollt et bekannt sinn datt an de leschten drësseg Joer Techniken, Anästhesieprodukter an Iwwerwaachungsmethoden enorm Fortschrëtter gemaach hunn, déi optimal Sécherheet ubidden, besonnesch wann d'Interventioun ausserhalb vun der Noutruff an am Haus vun enger gesonder Persoun gemaach gëtt. Wat d'chirurgesch Prozedur ugeet: Andeems Dir e qualifizéierten a kompetente Plastesch Chirurg auswielt, deen an dëser Aart vun Interventioun trainéiert gëtt, limitéiert Dir dës Risiken sou vill wéi méiglech, awer eliminéiert se net komplett. Glécklecherweis, no enger Rhinoplastik, déi no de Reegele gemaach gëtt, kommen richteg Komplikatiounen selten op. An der Praxis sinn déi grouss Majoritéit vun Operatiounen ouni Probleemer duerchgefouert, an d'Patiente si ganz zefridden mat hiren Resultater. Wéi och ëmmer, trotz hirer Raritéit, sollt Dir iwwer méiglech Komplikatiounen informéiert ginn:

• Blutungen: dës sinn an den éischte Stonnen méiglech, bleiwen awer normalerweis ganz mëll. Wann se ze wichteg sinn, kann et eng nei, méi grëndlech Bueraarbecht oder souguer eng Erhuelung am Operatiounsraum berechtegen.

• Hematomen: Dës kënnen Evakuéierung erfuerderen, wa se grouss oder ze schmerzhaft sinn.

• Infektioun: trotz der natierlecher Präsenz vu Keimen an den Nasenhaiser ass et ganz rar. Wann néideg, berechtegt séier déi entspriechend Behandlung.

• Unsightly Narben: Dës kënnen nëmmen extern Narben beaflossen (wann iwwerhaapt) a si ganz selten unsightly bis zum Punkt datt Retouchen néideg ass.

• Hautattacken: obwuel se seelen, si sinn ëmmer méiglech, dacks duerch eng Nasesplint. Einfach Wonnen oder Erosiounen heelen spontan ouni Marken ze loossen, am Géigesaz zu der Haut Nekrose, glécklecherweis aussergewéinlech, déi dacks e klengt Gebitt vun der Narben Haut léisst. Am Allgemengen sollt een d'Risiken net iwwerschätzen, awer einfach wëssen datt eng chirurgesch Interventioun, och no baussen einfach, ëmmer mat engem klengen Undeel vu Gefore verbonnen ass. D'Benotzung vun engem qualifizéierte Plastesch Chirurg garantéiert datt se d'Ausbildung an d'Kompetenz hunn déi néideg sinn fir ze wëssen wéi dës Komplikatiounen ze vermeiden oder se effektiv behandelen wann néideg.