Cynyddu'r fron: trin hypotrophy y fron

DIFFINIAD, AMCANION AC EGWYDDORION

Diffinnir hypoplasia'r fron gan gyfaint y fron annatblygedig mewn perthynas â morffoleg y claf. Gall fod o ganlyniad i ddatblygiad annigonol y chwarren yn ystod glasoed neu gall ddigwydd yr eildro gyda gostyngiad yng nghyfaint y chwarren (beichiogrwydd, colli pwysau, anhwylderau hormonaidd, ac ati). Gall diffyg cyfaint hefyd fod yn gysylltiedig â ptosis (brest "drooped" gyda sagging chwarren, ymestyn croen, ac areolas yn rhy isel).

“Mae’r diffyg maeth hwn yn aml yn cael ei ganfod yn wael yn gorfforol ac yn seicolegol gan y claf, sy’n ei brofi fel ymosodiad ar ei benyweidd-dra, sy’n arwain at newid mewn hunanhyder ac weithiau at anhwylder dwfn, a all gyrraedd cymhlethdod go iawn. Dyna pam mae'r ymyriad yn cynnig cynyddu cyfaint y fron, a ystyrir yn rhy fach, trwy fewnblannu prosthesis. »

Gellir cynnal yr ymyriad ar unrhyw oedran o 18 oed. Fel arfer nid yw claf llai yn cael ei ystyried yn ffit i gael llawdriniaeth. Fodd bynnag, mae hyn yn bosibl mewn achosion o hypoplasia difrifol neu yng nghyd-destun ailadeiladu fel bronnau tiwbaidd neu agenesis y fron. Ni all yswiriant iechyd gynnwys y pwrpas esthetig pur hwn. Dim ond ychydig o achosion prin o wir agenesis y fron (diffyg llwyr o ddatblygiad y fron) all weithiau obeithio am gyfranogiad Nawdd Cymdeithasol ar ôl caniatâd ymlaen llaw.

Mae mewnblaniadau bron a ddefnyddir ar hyn o bryd yn cynnwys cragen a llenwad. Mae'r amlen bob amser wedi'i gwneud o elastomer silicon. Ar y llaw arall, mae cynnwys prosthesis yn wahanol, hynny yw, yn y llenwad y tu mewn i'r gragen. Ystyrir bod mewnblaniad wedi'i lenwi ymlaen llaw os oedd y llenwad wedi'i gynnwys yn y ffatri (gel a/neu serwm ffisiolegol). Felly, mae'r ystod o wahanol gyfrolau yn cael ei osod gan y gwneuthurwr. Mae mewnblaniadau wedi'u chwyddo â halwynog yn cael eu llenwi gan y llawfeddyg, a all addasu cyfaint y prosthesis i ryw raddau yn ystod y driniaeth.

GENHEDLAETH NEWYDD MEWNblaniadau SILICON CYN-LLENWI

Mae mwyafrif helaeth y prostheses sy'n cael eu gosod ar hyn o bryd yn Ffrainc a ledled y byd wedi'u llenwi ymlaen llaw â gel silicon.

“Mae’r mewnblaniadau hyn, sydd wedi bod yn cael eu defnyddio ers dros 40 mlynedd, wedi profi’n ddiniwed ac yn hynod addasadwy i’r math hwn o lawdriniaeth, gan eu bod yn gyson iawn â bronnau normal. Aethant hefyd trwy newidiadau sylweddol, yn enwedig ar ddiwedd y 1990au, i gywiro'r diffygion y gellid eu beio amdanynt. Heddiw, mae'r holl fewnblaniadau sydd ar gael yn Ffrainc yn bodloni safonau manwl gywir a llym: cymeradwyaeth marcio CE (Y Gymuned Ewropeaidd) + ANSM (Asiantaeth Genedlaethol ar gyfer Diogelwch Meddyginiaethau a Chynhyrchion Iechyd). »

Maent yn cynnwys gel silicon meddal wedi'i amgylchynu gan gragen elastomer silicon gwrth-ddŵr, gwydn a hyblyg a all fod yn llyfn neu â gwead (garw). Mae gwelliannau sylweddol i’r mewnblaniadau newydd, gan roi mwy o ddibynadwyedd iddynt, yn ymwneud â’r ddau gregyn a’r gel ei hun:

• mae cregyn, sydd bellach â waliau llawer cryfach, yn atal gel rhag "gwaedu" allan (sef prif ffynhonnell cregyn) ac maent yn llawer mwy gwrthsefyll gwisgo;

• Mae geliau silicon "gludiog", y mae eu cysondeb yn llai hylif, yn lleihau'r risg o ymledu yn sylweddol os bydd rhwyg gwain.

Ynghyd â'r cynnydd hwn mewn dibynadwyedd, mae'r genhedlaeth newydd o fewnblaniadau silicon hefyd yn cael ei nodweddu gan yr amrywiaeth eang o siapiau sydd ar gael ar hyn o bryd, gan ganiatáu iddynt gael eu teilwra'n unigol i bob achos unigol. Felly, wrth ymyl y prosthesis crwn clasurol, ymddangosodd mewnblaniadau “anatomegol”, wedi'u proffilio ar ffurf diferyn o ddŵr, fwy neu lai yn uchel, yn llydan neu'n ymwthio allan. Mae'r amrywiaeth wych hon o siapiau, ynghyd â dewis eang o gyfrolau, yn caniatáu i ddetholiad "unigol" bron o brosthesis gael ei optimeiddio a'i addasu i forffoleg a disgwyliadau personol y claf.

MATHAU ERAILL O MEWNblaniadau

Mae cregyn prostheses bob amser yn cael eu gwneud o elastomer silicon, mae'r llenwad yn wahanol. Hyd yn hyn, dim ond dau ddewis arall yn lle gel silicon a ganiateir yn Ffrainc: Serwm ffisiolegol: dŵr halen yw hwn (sef 70% o'r corff dynol). Gall y prosthesisau hyn gael eu "llenwi ymlaen llaw" (yn y ffatri) neu "chwythadwy" (gan y llawfeddyg yn ystod llawdriniaeth). Oherwydd eu cynnwys hylifol (yn hytrach na gelatinous), mae ganddynt gysondeb annaturiol, yn ffurfio "plygiadau" llawer mwy cyffyrddol, hyd yn oed yn weladwy ac yn aml gallant ddioddef datchwyddiant sydyn ac weithiau cynnar. Hydrogel: Dyma'r sylwedd diweddaraf i gael ei gymeradwyo gan Afssaps yn 2005. Mae'n gel dyfrllyd sy'n cynnwys dŵr yn bennaf wedi'i dewychu â deilliad seliwlos. Mae'r gel hwn, sydd â chysondeb mwy naturiol na saline arferol, hefyd yn cael ei amsugno gan y corff os bydd pilen yn torri. Yn olaf, mae prosthesisau y mae eu cragen silicon wedi'i orchuddio â polywrethan, a all helpu i leihau nifer yr achosion o ddigwyddiadau cregyn.

CYN YR YMYRIAD

Yn dibynnu ar y cyd-destun anatomegol hwn, dewisiadau ac arferion y llawfeddyg, a'r dymuniadau a fynegwyd gan y claf, cytunir ar strategaeth lawdriniaethol. Felly, bydd lleoliad y creithiau, math a maint y mewnblaniadau, yn ogystal â'u safle mewn perthynas â'r cyhyr yn cael eu pennu ymlaen llaw (gweler isod). Bydd y prawf gwaed cyn llawdriniaeth yn cael ei gynnal fel y rhagnodir. Bydd yr anesthesiologist yn mynychu'r ymgynghoriad ddim hwyrach na 48 awr cyn y llawdriniaeth. Rhagnodir archwiliad pelydr-X o'r fron (mamograffi, uwchsain). Argymhellir yn gryf i roi'r gorau i ysmygu o leiaf fis cyn ac un mis ar ôl y llawdriniaeth (gall tybaco ohirio iachau) Peidiwch â chymryd meddyginiaethau sy'n cynnwys aspirin am ddeg diwrnod cyn y llawdriniaeth. Mae'n debygol y gofynnir i chi ymprydio (peidiwch â bwyta nac yfed unrhyw beth) am chwe awr cyn y driniaeth.

MATH O ANESTHESIA A DULLIAU O YSBYTY

Math o anesthesia: Yn fwyaf aml mae hwn yn anesthesia cyffredinol clasurol pan fyddwch chi'n cysgu'n llwyr. Mewn achosion prin, fodd bynnag, gellir defnyddio anesthesia "gwyliadwrus" (anesthesia lleol wedi'i wella â thawelyddion mewnwythiennol) (mewn cytundeb â'r llawfeddyg a'r anesthesiologist). Dulliau o fynd i'r ysbyty: mae'r ymyriad fel arfer yn gofyn am gyfnod o undydd yn yr ysbyty. Yna gwneir mynediad yn y bore (neu weithiau y diwrnod cynt) a chaniateir gadael y diwrnod wedyn. Fodd bynnag, mewn rhai achosion, gellir cyflawni'r ymyriad "ar sail claf allanol", hynny yw, gydag ymadawiad ar yr un diwrnod ar ôl sawl awr o arsylwi.

YMYRIAD

Mae pob llawfeddyg yn defnyddio ei dechneg ei hun ac yn ei addasu i bob achos unigol er mwyn cyflawni'r canlyniadau gorau. Fodd bynnag, gallwn gadw'r egwyddorion sylfaenol cyffredinol: Toriadau croen: mae yna nifer o "ddulliau" posibl:

• llwybrau anadlu areolar gyda thoriad yn rhan isaf cylchedd yr areola neu dwll llorweddol o amgylch y deth oddi isod (1 a 2);

• echelinol, gyda thoriad o dan y fraich, yn y gesail (3);

• llwybr submammary, gyda thoriad yn y rhigol wedi'i leoli o dan y fron (4). Mae llwybr yr incisions hyn yn amlwg yn cyfateb i leoliad creithiau yn y dyfodol, a fydd felly'n cael eu cuddio ar y cyffyrdd neu mewn plygiadau naturiol.

Lleoliad prosthesis

Wrth fynd trwy'r toriadau, gellir gosod y mewnblaniadau yn y pocedi a grëwyd. Mae dwy swydd yn bosibl:

• rhaggyhyrol, lle mae'r prostheses wedi'u lleoli yn union y tu ôl i'r chwarren, o flaen y cyhyrau pectoral;

• retromuscular, lle mae'r prostheses wedi'u lleoli'n ddyfnach, y tu ôl i'r cyhyrau pectoral.

Dylid trafod y dewis rhwng y ddau safle hyn, gyda'u manteision a'u hanfanteision priodol, gyda'ch llawfeddyg. Camau Cyflenwol Yn achos cyfuniadau (llithriad y fron, areolas isel) rydym wedi gweld y gallai fod yn ddymunol lleihau croen y fron er mwyn gwneud iddi godi (“mastopexi”). Bydd yr echdoriad croen hwn yn arwain at greithiau mwy (o amgylch yr areola ± yn fertigol). Draeniau a gorchuddion Yn dibynnu ar arferion y llawfeddyg, gellir gosod draen bach. Mae'r ddyfais hon wedi'i chynllunio i wacáu gwaed a allai gronni o amgylch prosthesis. Ar ddiwedd y llawdriniaeth, rhoddir rhwymyn "modelu" gyda rhwymyn elastig. Yn dibynnu ar y llawfeddyg, y dull gweithredu a'r angen posibl am weithdrefnau ychwanegol cysylltiedig, gall y weithdrefn bara rhwng awr a dwy awr a hanner.

AR ÔL YR YMYRIAD: SYLWADAU GWEITHREDOL

Gall y cwrs ôl-lawdriniaethol weithiau fod yn boenus yn ystod y dyddiau cyntaf, yn enwedig gyda mewnblaniadau cyfaint mawr ac yn enwedig pan gaiff ei osod y tu ôl i'r cyhyrau. Bydd meddyginiaeth poen wedi'i addasu i ddwysedd y boen yn cael ei ragnodi am sawl diwrnod. Ar y gorau, bydd y claf yn teimlo ymdeimlad cryf o densiwn. Mae oedema (chwydd), ecchymosis (cleisio), ac anhawster codi'r breichiau yn gyffredin yn y cyfnodau cynnar. Mae'r rhwymyn cyntaf yn cael ei dynnu ar ôl ychydig ddyddiau. Yna caiff ei ddisodli â rhwymyn ysgafnach. Yna am ychydig wythnosau, gellir argymell gwisgo bra ddydd a nos. Yn y rhan fwyaf o achosion, mae'r pwythau yn fewnol ac yn amsugnadwy. Fel arall, byddant yn cael eu dileu ar ôl ychydig ddyddiau. Dylid rhagweld adferiad gydag egwyl yn y gweithgareddau am bump i ddeg diwrnod. Fe'ch cynghorir i aros am fis i ddau i ailddechrau gweithgareddau chwaraeon.

CANLYNIAD

Er mwyn gwerthuso'r canlyniad terfynol, mae angen cyfnod o ddau i dri mis. Dyma'r amser sydd ei angen i'r fron adennill hyblygrwydd a sefydlogi'r prosthesis.

“Caniataodd y llawdriniaeth wella cyfaint a siâp y frest. Mae creithiau fel arfer yn anamlwg iawn. Mae'r cynnydd yng nghyfaint y fron yn effeithio ar y silwét cyffredinol, gan ddarparu mwy o ryddid mewn dillad. Yn ogystal â'r gwelliannau corfforol hyn, mae adfer benyweidd-dra llawn a chyfan yn aml yn cael effaith fuddiol iawn ar lefel seicolegol. »

Gwella yw nod y llawdriniaeth hon, nid perffeithrwydd. Os yw eich dymuniadau yn realistig, dylai'r canlyniad eich plesio'n fawr. Sefydlogrwydd y canlyniad Waeth beth fo oedran y prosthesis (gweler isod) ac heblaw am amrywiad pwysau sylweddol, bydd cyfaint y fron yn aros yn sefydlog yn y tymor hir. Fodd bynnag, o ran siâp a "chynnal" y fron, bydd y fron "chwyddedig" yn destun effeithiau disgyrchiant a heneiddio ar gyfraddau gwahanol, fel y fron naturiol, yn dibynnu ar oedran ac ansawdd cynhaliaeth y croen, fel yn ogystal â chyfaint y fron. mewnblaniadau.

ANFANTEISION Y CANLYNIAD

Weithiau gall rhai diffygion ddigwydd:

• anghymesuredd cyfaint gweddilliol, wedi'i gywiro'n anghyflawn er gwaethaf mewnblaniadau o wahanol feintiau; • gormod o anhyblygedd gyda hyblygrwydd a symudedd annigonol (yn enwedig gyda mewnblaniadau mawr);

• ymddangosiad braidd yn artiffisial, yn enwedig mewn cleifion tenau iawn, gyda gwelededd gormodol o ymylon y prosthesis, yn enwedig yn y segment uchaf;

• Mae sensitifrwydd i gyffwrdd mewnblaniadau bob amser yn bosibl, yn enwedig gyda thrwch bach o'r gorchudd meinwe (croen + braster + haearn) yn gorchuddio'r prosthesis (yn enwedig gyda mewnblaniadau mawr).

• efallai y bydd cynnydd mewn ptosis y fron, yn enwedig wrth ddefnyddio mewnblaniadau mawr. Mewn achos o anfodlonrwydd, gellir cywiro rhai o'r diffygion hyn trwy gywiriad llawfeddygol ar ôl ychydig fisoedd.

CWESTIYNAU ERAILL

Beichiogrwydd/Bwydo ar y Fron

Ar ôl gosod prosthesis y fron, mae beichiogrwydd yn bosibl heb unrhyw berygl i'r claf na'r plentyn, ond argymhellir aros o leiaf chwe mis ar ôl yr ymyriad. O ran bwydo ar y fron, nid yw hefyd yn beryglus ac yn y rhan fwyaf o achosion mae'n parhau i fod yn bosibl.

Clefydau hunanimiwn

Mae'r papurau gwyddonol rhyngwladol niferus iawn a gynhaliwyd ar raddfa fawr ar y pwnc hwn wedi dangos yn unfrydol nad yw'r risg o'r math hwn o glefyd prin mewn cleifion â mewnblaniadau (yn enwedig rhai silicon) yn uwch nag yn y boblogaeth fenywaidd gyffredinol.

Dannedd gosod a chanser

– Tan yn ddiweddar, awgrymodd cyflwr gwyddoniaeth nad yw mewnblannu prosthesis y fron, gan gynnwys rhai silicon, yn cynyddu'r risg o ddatblygu canser y fron. Mae hyn yn wir yn dal i fod yn wir am y mathau mwyaf cyffredin o ganser y fron (adenocarcinomas, nad ydynt yn cynyddu yn yr achosion o brosthesis y fron.

Fodd bynnag, yng nghyd-destun sgrinio canser ar ôl mewnblaniad, mae'n bosibl y bydd nam ar yr archwiliad clinigol a'r palpation, yn enwedig yn achos gwain periprosthetig neu siliconoma. Yn yr un modd, gall presenoldeb mewnblaniadau ymyrryd â pherfformiad a dehongliad mamogramau sgrinio, y dylid ei wneud yn rheolaidd. Felly, dylech bob amser nodi bod gennych fewnblaniadau bron. Felly, yn dibynnu ar yr achos, gellir defnyddio rhai technegau radiolegol arbenigol (rhagamcanion penodol, delweddau digidol, uwchsain, MRI, ac ati). Yn ogystal, rhag ofn y bydd amheuaeth ddiagnostig ynghylch canser y fron, mae'n bosibl y bydd angen archwiliad mwy ymledol i gael sicrwydd diagnostig ar gyfer presenoldeb prosthesis.

- Mae lymffoma celloedd mawr anaplastig (ALCL) sy'n gysylltiedig â mewnblaniadau bron (ALCL-AIM) yn ffurf glinigol eithriadol sydd wedi'i phersonoli'n ddiweddar. Dim ond yn achos arwyddion clinigol profedig y dylid ceisio'r endid hwn (allrediad periprosthetig rheolaidd, cochni'r fron, ehangu'r fron, màs gweladwy). Yna mae angen cynnal asesiad senolegol cywir i egluro natur y briw. Mewn bron i 90% o achosion, mae gan y cyflwr hwn brognosis da iawn ac fel arfer caiff ei wella trwy driniaeth lawfeddygol briodol, gan gyfuno tynnu'r prosthesis a'r capsiwl periprosthetig (capsiwlau cyfan a chyfanswm). Mewn tua 10% o achosion, mae'r patholeg yn fwy difrifol ac mae angen triniaeth gyda chemotherapi a/neu therapi ymbelydredd mewn tîm sy'n arbenigo mewn trin lymffoma.

Bywyd gwasanaeth mewnblaniadau

Hyd yn oed os gallwn weld bod rhai cleifion yn cadw eu mewnblaniadau am sawl degawd heb newidiadau mawr, ni ddylid ystyried lleoliad prosthesis y fron fel rhywbeth diffiniol "am oes". Felly, efallai y bydd claf â mewnblaniadau yn disgwyl gorfod ailosod ei brosthesis un diwrnod er mwyn cynnal effaith gadarnhaol. Mae gan fewnblaniadau, beth bynnag y bônt, oes amhenodol na ellir ei amcangyfrif yn gywir oherwydd ei fod yn dibynnu ar y ffenomen o draul ar gyfradd amrywiol. Felly, ni ellir gwarantu bywyd gwasanaeth mewnblaniadau. Fodd bynnag, dylid nodi bod mewnblaniadau cenhedlaeth newydd wedi gwneud cynnydd sylweddol o ran cryfder a dibynadwyedd. O'r ddegfed flwyddyn, bydd angen codi'r cwestiwn o newid prosthesis pan fydd addasiad o'r cysondeb yn ymddangos.

arsylwi

Mae'n bwysig iawn i'ch llawfeddyg archebu'r archwiliadau am sawl wythnos ac yna fisoedd ar ôl y mewnblaniad. Yn dilyn hynny, nid yw presenoldeb mewnblaniadau yn eithrio rhag goruchwyliaeth feddygol arferol (goruchwyliaeth gynaecolegol a sgrinio canser y fron), hyd yn oed os nad oes angen archwiliadau ychwanegol yn gysylltiedig â'r oruchwyliaeth hon. Fodd bynnag, mae'n bwysig rhoi gwybod i'r gwahanol feddygon bod gennych brosthesis y fron. Argymhellir ymgynghoriad â llawfeddyg plastig am fewnblaniadau bob dwy i dair blynedd, ond ar wahân i'r dilyniant hwn, yn gyntaf oll mae'n bwysig dod i ymgynghori cyn gynted ag y canfyddir addasiad o un fron neu'r ddwy. neu ar ôl anaf difrifol.

CYHOEDDIADAU POSIBL

Mae ychwanegu at y fron â phrosthesis, er ei fod yn cael ei berfformio am resymau esthetig yn unig, yn weithdrefn lawfeddygol wirioneddol sy'n dod â risgiau sy'n gysylltiedig ag unrhyw weithdrefn feddygol, ni waeth pa mor fach ydyn nhw. Rhaid gwahaniaethu rhwng cymhlethdodau sy'n gysylltiedig ag anesthesia a chymhlethdodau sy'n gysylltiedig â llawdriniaeth: O ran anesthesia, yn ystod yr ymgynghoriad gorfodol cyn llawdriniaeth, mae'r anesthesiologist ei hun yn hysbysu'r claf am y risgiau anesthetig. Dylech wybod bod anesthesia, beth bynnag ydyw, yn achosi adweithiau yn y corff sydd weithiau'n anrhagweladwy ac sy'n fwy neu'n llai hawdd eu rheoli. Fodd bynnag, gyda chymorth anesthesiologist-dadebwr cymwys yn gweithio mewn cyd-destun llawfeddygol gwirioneddol, daeth y risgiau yn ystadegol isel iawn. Yn wir, dylid cofio bod technegau, anestheteg a dulliau monitro wedi gwneud cynnydd aruthrol dros y deng mlynedd ar hugain diwethaf, gan gynnig y diogelwch gorau posibl, yn enwedig pan fydd yr ymyriad yn cael ei berfformio y tu allan i'r ystafell argyfwng ac mewn unigolyn iach; O ran yr ystum llawfeddygol, trwy ddewis llawfeddyg plastig cymwys a chymwys sydd wedi'i hyfforddi yn y math hwn o ymyriad, rydych chi'n cyfyngu'r risgiau hyn gymaint â phosibl, ond peidiwch â'u dileu'n llwyr. Yn ymarferol, mae mwyafrif helaeth y llawdriniaethau cynyddu'r fron a wneir o fewn y rheolau yn mynd heb broblemau, mae'r cwrs ar ôl llawdriniaeth yn syml, ac mae'r cleifion yn gwbl fodlon â'u canlyniadau. Fodd bynnag, weithiau gall cymhlethdodau ddigwydd yn ystod yr ymyriad, y mae rhai ohonynt yn gysylltiedig â llawdriniaeth y fron, ac eraill yn benodol â mewnblaniadau:

Cymhlethdodau sy'n gynhenid ​​mewn llawdriniaeth y fron

• Ymlediad, hematoma haint: Mae cronni gwaed o amgylch y prosthesis yn gymhlethdod cynnar a all ddigwydd yn yr oriau cyntaf. Os yw hyn yn bwysig, yna mae'n well dychwelyd i'r ystafell lawdriniaeth i wacáu'r gwaed ac atal y gwaedu ar ei safle tarddiad;

– allrediad difrifol: mae cronni hylif lymffatig o amgylch y prosthesis yn ffenomen weddol gyffredin, yn aml gydag oedema sylweddol. Yn syml, mae hyn yn arwain at gynnydd dros dro yng nghyfaint y fron. Yn diflannu'n ddigymell ac yn raddol;

- haint: yn brin ar ôl y math hwn o lawdriniaeth. Ni ellir ei ddatrys gyda therapi gwrthfiotig yn unig ac yna mae angen adolygiad llawfeddygol i ddraenio a thynnu'r mewnblaniad am sawl mis (yr amser sydd ei angen i osod prosthesis newydd heb risg). Gellir crybwyll tri math penodol arall o haint hefyd:

- haint "tawel" hwyr: mae hwn yn haint heb lawer o symptomau a dim amlygiad amlwg wrth archwilio, a all weithiau ddigwydd sawl blwyddyn ar ôl mewnblannu;

- microabscesses: yn amlach yn datblygu ar safle'r pwythau ac yn datrys yn gyflym ar ôl tynnu'r edau argyhuddedig a thriniaeth leol;

- Sioc wenwynig Staphylococcal: mae achosion prin iawn o'r syndrom heintus cyffredinol difrifol hwn wedi'u hadrodd.

• Necrosis croenol Mae'n digwydd o ganlyniad i ocsigeniad meinwe annigonol oherwydd cyflenwad gwaed annigonol lleol, y gellir cyfrannu ato gan ymdrech ormodol, hematoma, haint, neu ysmygu trwm yn y claf. Mae hwn yn gymhlethdod prin iawn ond yn beryglus, oherwydd mewn achosion eithafol gall arwain at amlygiad lleol i'r prosthesis, yn enwedig oherwydd y gwahaniaeth rhwng pwythau. Yn aml mae angen llawdriniaeth adolygu, weithiau bydd angen tynnu'r mewnblaniad dros dro.

• Anomaleddau iachau Mae'r broses iachau yn cynnwys ffenomenau eithaf hap, weithiau mae'n digwydd nad yw'r creithiau mor anweledig â'r disgwyl yn y tymor hir, sydd wedyn yn gallu cymryd amrywiaeth o agweddau: ymledol, tynnu'n ôl, sodro, hyper- neu hypopigmented, hypertroffig ( chwyddedig ) neu hyd yn oed keloid yn unig.

• Newid sensitifrwydd. Maent yn aml yn ystod y misoedd cyntaf, ond yn amlaf atchweliad. Fodd bynnag, mewn achosion prin, gall rhywfaint o ddysesthesia (gostyngiad neu fwy o sensitifrwydd i gyffwrdd) barhau, yn enwedig yn ardal yr areola a'r deth. • Allrediad galactorrhea/llaeth Mae achosion prin iawn o ysgogiad hormonaidd ar ôl y llawdriniaeth yn arwain at lif llaeth (“galactorrhea”) gyda hylif achlysurol o amgylch y prosthesis wedi'u hadrodd.

• Pneumothorax Prin, angen triniaeth arbennig.

Risgiau sy'n gysylltiedig â mewnblaniadau

• Ffurfio "plygiadau" neu ymddangosiad "tonnau"Gan fod y mewnblaniadau yn hyblyg, mae'n bosibl y bydd eu cragen yn crychu, a gellir teimlo'r plygiadau hyn neu hyd yn oed eu gweld o dan y croen mewn rhai mannau, gan roi argraff tonnau. Mae'r ffenomen hon yn fwyaf cyffredin mewn cleifion heb lawer o fraster a gellir ei drin â lipomodelling, sy'n golygu gosod haen denau o fraster o dan groen y fron i "guddio" y mewnblaniad.

•" Cregyn 

Ymateb ffisiolegol, arferol a pharhaol y corff dynol i bresenoldeb corff tramor yw ei ynysu rhag meinweoedd cyfagos trwy ffurfio pilen aerglos sy'n amgylchynu'r mewnblaniad ac fe'i gelwir yn "gapsiwl periprosthetig". Fel rheol, mae'r gragen hon yn denau, yn hyblyg ac yn anamlwg, ond mae'n digwydd bod yr adwaith yn dwysáu a'r capsiwl yn tewhau, yn dod yn ffibrog ac yn tynnu'n ôl, gan wasgu'r mewnblaniad, a elwir wedyn yn "gragen". Yn dibynnu ar ddwysedd y ffenomen, gall hyn arwain at: caledu'r fron yn syml, weithiau gyfyngiad blino, hyd yn oed anffurfiad gweladwy gyda globulization y prosthesis, sy'n arwain at raddau eithafol mewn caled, poenus, fwy neu lai. ardal ecsentrig. Mae'r ffibrosis ôl-dyniadol hwn weithiau'n eilradd i hematoma neu haint, ond yn y rhan fwyaf o achosion mae'n parhau i fod yn anrhagweladwy o ganlyniad i adweithiau organig ar hap.

Yn ystod y blynyddoedd diwethaf, mae cynnydd mawr wedi'i wneud o ran techneg lawfeddygol, ond yn anad dim o ran dylunio ac adeiladu mewnblaniadau, gan arwain at ostyngiad sylweddol iawn yn y gyfradd a dwyster mewnoliad. Os oes angen, gall ail-weithrediad gywiro cyfangiad o'r fath trwy dorri'r capsiwl ("capsulotomi").

• rhwyg Rydym wedi gweld na ellir ystyried mewnblaniadau yn barhaol. Felly, dros amser, efallai y bydd tyndra'r gragen yn cael ei golli. Gall fod yn fandylledd syml, yn dyllau pin, yn ficrocraciau, neu hyd yn oed yn dyllau go iawn. Mewn achosion prin iawn, gall hyn fod o ganlyniad i drawma difrifol neu dyllu damweiniol, ac, yn amlach, o ganlyniad i draul cynyddol y wal oherwydd henaint. Ym mhob achos, mae hyn yn arwain at ganlyniad posibl i'r cynnyrch llenwi prosthesis, gyda chanlyniadau gwahanol yn dibynnu ar natur y cynnwys hwn:

- gyda hydrogel halwynog neu resorbable, datchwyddiant rhannol neu gyflawn, arsylwi datchwyddiant cyflym neu gyflym;

- gyda gel silicon (nad yw'n amsugnadwy), mae'n aros y tu mewn i'r bilen sy'n ynysu'r prosthesis. Gall hyn wedyn gyfrannu at ymddangosiad y corff, ond gall hefyd aros heb ganlyniadau a mynd yn gwbl ddisylw. Fodd bynnag, mewn rhai achosion, sydd wedi dod yn llawer prinnach (yn arbennig, oherwydd gwell "adlyniad" o geliau modern), gellir arsylwi treiddiad graddol y gel i'r meinweoedd cyfagos. Mae rhwyg y prosthesis yn aml yn gofyn am ymyrraeth i ddisodli'r mewnblaniadau.

• Safle amhriodol, camaliniad Weithiau gall safle amhriodol neu gamaliniad eilaidd yn y mewnblaniadau, sydd wedyn yn effeithio ar siâp y fron, gyfiawnhau cywiriad llawfeddygol.

• Cylchdroi Er bod cylchdroi prosthesis “anatomegol” yn gymharol brin yn ymarferol, mae'n ddamcaniaethol bosibl a gall effeithio ar y canlyniad esthetig.

• Anffurfiad wal y frest. Mewn achosion prin, gall prosthesisau wedi'u gorchuddio â ffibrog a adawyd yn eu lle am gyfnodau hir o amser "argraffu" i'r meinweoedd, gan adael anffurfiad yn wal y frest sy'n anodd ei gywiro pan gaiff ei dynnu.

• Seroma periprosthetig hwyr. Mewn achosion prin iawn, gall allrediad hwyr ffurfio o amgylch y prosthesis. Mae allrediad hwyr o'r fath, yn enwedig os yw'n gysylltiedig ag anomaleddau clinigol eraill yn y chwarren famari, yn gofyn am werthusiad senolegol gan radiolegydd seneddol. Bydd yr asesiad sylfaenol yn cynnwys uwchsain gyda thyllu allrediad. Bydd yr hylif a ddygir yn y modd hwn yn destun ymchwil wrth chwilio am gelloedd lymffoma. Mae’n bosibl y bydd angen mamograffeg ddigidol a/neu MRI yn dibynnu ar ganlyniadau’r archwiliadau periprosthesis ffibrog cyntaf (capswlectomi) sy’n caniatáu biopsi i chwilio am y lymffoma anaplastig cell fawr anaplastig sy’n gysylltiedig â mewnblaniad bron iawn (ALCL-AIM).