Ринопластика

Садржај:

Дефиниција, циљеви и принципи

Термин "ринопластика" се односи на модификацију морфологије носа у циљу побољшања естетског, а понекад и функционалног (исправљање могућих проблема са носним дисањем). Интервенција има за циљ да промени облик носа како би био лепши. Реч је о конкретној корекцији постојеће ружноће, било да је урођена, настала у адолесценцији, као последица повреде или као последица процеса старења. Принцип је да се користе резови скривени у ноздрвама како би се преобликовале кости и хрскавице које чине снажну инфраструктуру носа и дале му посебан облик. Кожа која покрива нос ће морати да се поново прилагоди и преклопи због своје еластичности на овој коштаној хрскавици која је модификована. Ова последња тачка наглашава важност квалитета коже за крајњи резултат. Дакле, подразумева се да обично на кожи не остаје видљив ожиљак. Када носна опструкција омета дисање, може се лечити током исте операције, било због девијације септума или хипертрофије турбината (коштане формације присутне у носној шупљини). Интервенција, практикована и код жена и код мушкараца, може се спровести чим престане раст, односно од око 16. године живота. Ринопластика се може изводити изоловано или у комбинацији, ако је потребно, са другим додатним гестовима на нивоу лица, посебно са модификацијом браде, понекад се изводи истовремено са операцијом побољшања целог профила). У изузетним случајевима, може бити покривено здравственим осигурањем под одређеним условима. У ретким случајевима, побољшање морфологије носа може се постићи нехируршким методама које је предложио ваш хирург, ако је ово решење могуће у вашем случају.

ПРЕ ИНТЕРВЕНЦИЈЕ

Анализираће се мотиви и захтеви пацијената. Биће урађено темељно проучавање назалне пирамиде и њеног односа са остатком лица, као и ендоназални преглед. Циљ је да се дефинише "идеалан" резултат, прилагођен остатку лица, жељама и личности пацијента. Хирург, који је јасно разумео захтев пацијента, постаје његов водич у избору будућег резултата и коришћене технике. Понекад може саветовати да се не меша. Очекивани резултат се може симулирати ретуширањем фотографија или компјутерским морфирањем. Виртуелна слика добијена на овај начин је само нацрт који може помоћи у разумевању очекивања пацијената. Међутим, ни на који начин не можемо гарантовати да ће постигнути резултат на било који начин бити наложен један на други. Рутинска преоперативна евалуација се врши како је прописано. Немојте узимати лекове који садрже аспирин 10 дана пре операције. Анестезиолог долази на консултацију најкасније 48 сати пре операције. Препоручује се да престанете да пушите пре процедуре.

ВРСТА АНЕСТЕЗИЈЕ И МЕТОДЕ ХОСПИТАЛИЗАЦИЈЕ

Врста анестезије: Поступак се обично изводи под општом анестезијом. Међутим, у неким случајевима, темељна локална анестезија интравенским средствима за смирење („дежурна“ анестезија) може бити довољна. Избор између ових различитих метода биће резултат дискусије између вас, хирурга и анестезиолога. Начини хоспитализације: Интервенција се може обавити "амбулантно", односно са одласком истог дана након вишечасовног посматрања. Међутим, у зависности од случаја, кратак боравак у болници може бити пожељнији. Тада се улазак врши ујутру (а понекад и прекјуче), а излазак је дозвољен сутрадан или прекосутра.

ИНТЕРВЕНЦИЈА

Сваки хирург примењује процесе који су њему специфични и које прилагођава сваком случају како би селективно исправио постојеће недостатке и добио најбоље резултате. Стога је интервенцију тешко систематизовати. Ипак, можемо задржати општа основна начела: Резови: сакривени су, најчешће унутар ноздрва или испод горње усне, тако да споља нема видљивог ожиљка. Понекад, међутим, могу бити потребни спољни резови: они се праве преко колумеле (стуб који раздваја две ноздрве) за „отворену“ ринопластику, или се сакривају у дну алае ако се жели смањити величина ноздрва. Корекције: Инфраструктура костију и хрскавице се може мењати у складу са утврђеним програмом. Овај фундаментални корак може да спроведе бесконачан број процеса, чији ће избор бити направљен у складу са аномалијама које треба исправити и техничким преференцијама хирурга. На овај начин можемо сузити преширок нос, уклонити грбу, исправити девијацију, побољшати врх, скратити предугачак нос, исправити септум. Понекад се трансплантација хрскавице или костију користи за попуњавање удубљења, подупирање дела носа или побољшање облика врха. Конци: Резови се затварају малим шавовима, најчешће упијајућим. Облози и удлаге: Носна шупљина се може испунити различитим упијајућим материјалима. Површина носа је често прекривена завојем за обликовање помоћу малих лепљивих трака. Коначно, потпорна и заштитна удлага од гипса, пластике или метала се обликује и причвршћује за нос, понекад се може подићи и до чела. У зависности од хирурга, степена потребног побољшања и могуће потребе за додатним процедурама, процедура може трајати од 45 минута до два сата.

НАКОН ИНТЕРВЕНЦИЈЕ: ОПЕРАТИВНО ПОСМАТРАЊЕ

Последице су ретко болне и управо је немогућност дисања на нос (због присуства фитиља) главна непријатност првих дана. Посматрајте, посебно на нивоу очних капака, појаву едема (отеклина), а понекад и екхимозе (модрице), чији значај и трајање веома варирају од особе до особе. Неколико дана након интервенције препоручује се мировање и без напора. Браве се уклањају између 1. и 5. дана након операције. Гума се скида између 5. и 8. дана, где се понекад мења новом, мањом гумом још неколико дана. У овом случају, нос ће и даље изгледати прилично масиван због отока, а и даље ће постојати нелагодност при дисању због отока слузокоже и могућег стварања кора у носним шупљинама. Стигматизација интервенције ће се постепено смањивати, омогућавајући повратак нормалном друштвено-професионалном животу након неколико дана (10 до 20 дана у зависности од случаја). Спортске и насилне активности треба избегавати прва 3 месеца.

РЕЗУЛЬТАТ

Овај резултат најчешће одговара жељама пацијента и прилично је близак пројекту који је успостављен пре операције. Одлагање од два до три месеца неопходно је да се добије добар увид у резултат, знајући да ће коначан облик добити тек након шест месеци или годину дана споре и суптилне еволуције. Промене које унесете су коначне и само ће се десити мање и касне промене у односу на природни процес старења (као код неоперисаног носа). Циљ ове операције је побољшање, а не савршенство. Ако су ваше жеље реалне, резултат ће вас веома задовољити.

НЕДОСТАЦИ РЕЗУЛТАТА

Они могу бити резултат неразумевања циљева који се желе постићи, или необичних појава ожиљака или неочекиваних реакција ткива (лоше спонтано затезање коже, ретрактилна фиброза). Ове мале несавршености, ако се не толеришу добро, могу се исправити хируршким ретуширањем, које је генерално много једноставније од почетне интервенције, како са техничке тачке гледишта, тако и са становишта оперативног посматрања. Међутим, такво ретуширање се не може изводити неколико месеци да би се деловало на стабилизована ткива која су добро сазрела ожиљком.

МОГУЋЕ КОМПЛИКАЦИЈЕ

Ринопластика, иако се изводи првенствено из естетских разлога, ипак је права хируршка процедура која носи ризике повезане са било којом медицинском процедуром, ма колико минимална. Треба направити разлику између компликација повезаних са анестезијом и компликација повезаних са операцијом. Што се тиче анестезије, током консултација, сам анестезиолог информише пацијента о ризицима анестезије. Требало би да будете свесни да анестезија изазива реакције у телу које су понекад непредвидиве и мање-више лако подложне контроли: чињеница да се иде код савршено компетентног анестезиолога који ради у заиста хируршком контексту значи да су ризици статистички веома мали. У ствари, треба знати да су у последњих тридесет година технике, анестетички производи и технике праћења направиле огроман напредак нудећи оптималну безбедност, посебно када се интервенција изводи ван ургентне собе иу дому здраве особе. У вези са хируршким захватом: Избором квалификованог и компетентног пластичног хирурга обученог за ову врсту интервенције, максимално ограничавате ове ризике, али их не елиминишете у потпуности. На срећу, после ринопластике урађене по правилима, праве компликације се ретко јављају. У пракси се велика већина операција изводи без проблема, а пацијенти су у потпуности задовољни њиховим резултатима. Међутим, упркос њиховој реткости, требало би да будете обавештени о могућим компликацијама:

• Крварење: могућа су током првих неколико сати, али обично остају веома блага. Када су превише важни, то може оправдати ново, темељније бушење или чак опоравак у операционој сали.

• Хематоми: Они могу захтевати евакуацију ако су велики или превише болни.

• Инфекција: упркос природном присуству клица у носним шупљинама, веома је ретка. Ако је потребно, брзо оправдава одговарајући третман.

• Неугледни ожиљци: Они могу додирнути само спољашње ожиљке (ако их има) и врло ретко су ружни до те мере да им је потребно ретуширање.

• Кожни напади: иако ретки, увек су могући, често због назалне удлаге. Једноставне ране или ерозије зарастају спонтано без остављања трагова, за разлику од кожне некрозе, на срећу изузетне, која често оставља малу површину коже са ожиљцима. Генерално, не треба прецењивати ризике, већ једноставно знати да је хируршка интервенција, чак и наизглед једноставна, увек повезана са малим уделом опасности. Коришћење квалификованог пластичног хирурга осигурава да они имају обуку и компетенцију потребну да знају како да избегну ове компликације или да их ефикасно лече ако је потребно.