Krūšu palielināšana: krūšu hipotrofijas ārstēšana

DEFINĪCIJA, MĒRĶI UN PRINCIPI

Krūšu hipoplāziju nosaka nepietiekami attīstīts krūšu tilpums saistībā ar pacienta morfoloģiju. Tas var būt nepietiekamas dziedzera attīstības rezultāts pubertātes laikā vai otrreiz ar dziedzera tilpuma samazināšanos (grūtniecība, svara zudums, hormonālie traucējumi utt.). Apjoma trūkums var būt saistīts arī ar ptozi ("nokarenas" krūtis ar dziedzeru nokarāšanos, ādas izstiepšanos un pārāk zemām areolām).

“Šo nepietiekamo uzturu paciente bieži fiziski un psiholoģiski slikti uztver, pārdzīvojot to kā uzbrukumu savai sievišķībai, kas noved pie pašapziņas maiņas un dažkārt arī līdz dziļam savārgumam, kas var sasniegt īstu kompleksu. Tāpēc intervence paredz palielināt krūšu apjomu, kas tiek uzskatīts par pārāk mazu, implantējot protēzes. »

Intervenci var veikt jebkurā vecumā no 18 gadiem. Nepilngadīgs pacients parasti netiek uzskatīts par piemērotu operācijai. Tomēr tas ir iespējams smagas hipoplāzijas gadījumos vai rekonstrukcijas kontekstā, piemēram, cauruļveida krūtis vai krūšu agenēze. Šo tīri estētisko mērķi nevar segt ar veselības apdrošināšanu. Tikai daži reti patiesas krūšu ģenēzes gadījumi (pilnīgs krūšu attīstības trūkums) dažkārt var cerēt uz sociālo nodrošinājumu pēc iepriekšējas piekrišanas.

Pašlaik izmantotie krūšu implanti sastāv no apvalka un pildvielas. Aploksne vienmēr ir izgatavota no silikona elastomēra. No otras puses, protēzes atšķiras pēc to satura, tas ir, pildvielas apvalka iekšpusē. Implants tiek uzskatīts par iepriekš iepildītu, ja pildviela tika iekļauta rūpnīcā (želeja un/vai fizioloģiskais serums). Tāpēc dažādu apjomu diapazonu nosaka ražotājs. Ar fizioloģisko šķīdumu piepūstos implantus pilda ķirurgs, kurš procedūras laikā var zināmā mērā pielāgot protēzes apjomu.

JAUNĀS PAAUDZES PIELPILDĪTI SILIKONA IMPLANTĀTI

Lielākā daļa protēžu, kuras pašlaik tiek uzstādītas Francijā un visā pasaulē, ir iepriekš pildītas ar silikona gēlu.

"Šie implanti, kas ir izmantoti vairāk nekā 40 gadus, ir izrādījušies nekaitīgi un ļoti pielāgojami šāda veida operācijām, jo ​​tie ir ļoti tuvu normālām krūtīm. Viņi arī piedzīvoja būtiskas izmaiņas, īpaši 1990. gadu beigās, lai labotu nepilnības, par kurām varētu vainot. Mūsdienās visi Francijā pieejamie implanti atbilst precīziem un stingriem standartiem: CE marķējums (Eiropas Kopiena) + ANSM (Nacionālā zāļu un veselības produktu drošības aģentūra) apstiprinājums. »

Tie sastāv no mīksta silikona gēla, ko ieskauj ūdensizturīgs, izturīgs un elastīgs silikona elastomēra apvalks, kas var būt gluds vai teksturēts (rupjš). Būtiski jauno implantu uzlabojumi, piešķirot tiem lielāku uzticamību, attiecas gan uz apvalkiem, gan pašu gēlu:

• čaumalas, kurām tagad ir daudz stingrākas sienas, neļauj želejai "izplūst" (kas bija galvenais čaulu avots) un ir daudz izturīgākas pret nodilumu;

• "Lipīgie" silikona gēli, kuru konsistence ir mazāk šķidra, ievērojami samazina izplatīšanās risku apvalka plīsuma gadījumā.

Līdz ar šo uzticamības pieaugumu jaunās paaudzes silikona implantus raksturo arī šobrīd pieejamā daudzveidība, kas ļauj tos individuāli pielāgot katram individuālajam gadījumam. Tātad blakus klasiskajām apaļajām protēzēm parādījās “anatomiski” implanti, kas profilēti ūdens lāses formā, vairāk vai mazāk augsti, plati vai izvirzīti. Šī lielā formu dažādība apvienojumā ar plašu apjomu izvēli ļauj optimizēt gandrīz "individuālu" protēžu izvēli un pielāgot pacienta morfoloģijai un personīgajām vēlmēm.

CITI IMPLANTU VEIDI

Protēžu apvalki vienmēr ir izgatavoti no silikona elastomēra, pildījums ir atšķirīgs. Līdz šim Francijā ir atļautas tikai divas silikona gēla alternatīvas: Fizioloģiskais serums: tas ir sālsūdens (sastāv 70% no cilvēka ķermeņa). Šīs protēzes var būt "iepriekš uzpildītas" (rūpnīcā) vai "piepūšamās" (ķirurgs operācijas laikā). Šķidra (nevis želatīna) satura dēļ tiem ir nedabiska konsistence, tie veido daudz taustāmākas, pat redzamākas "locījuma vietas" un bieži vien var kļūt par pēkšņas un dažkārt agrīnas deflācijas upuriem. Hidrogels: šī ir jaunākā viela, ko Afssaps apstiprināja 2005. gadā. Tas ir ūdens gēls, kas galvenokārt sastāv no ūdens, kas sabiezināts ar celulozes atvasinājumu. Šis gēls, kam ir dabiskāka konsistence nekā parastajam fizioloģiskajam šķīdumam, uzsūcas organismā arī membrānas plīsuma gadījumā. Visbeidzot, ir protēzes, kuru silikona apvalks ir pārklāts ar poliuretānu, kas var palīdzēt samazināt apvalka notikumu biežumu.

PIRMS IEJAUKŠANĀS

Atkarībā no šī anatomiskā konteksta, ķirurga vēlmēm un ieradumiem, kā arī pacienta izteiktajām vēlmēm, tiks saskaņota operatīvā stratēģija. Tādējādi būs iepriekš noteikta rētu atrašanās vieta, implantu veids un izmērs, kā arī to novietojums attiecībā pret muskuļu (skatīt zemāk). Pirmsoperācijas asins analīzes tiks veiktas, kā noteikts. Anesteziologs uz konsultāciju ieradīsies ne vēlāk kā 48 stundas pirms operācijas. Tiek nozīmēta krūts rentgena izmeklēšana (mamogrāfija, ultraskaņa). Stingri ieteicams atmest smēķēšanu vismaz vienu mēnesi pirms un mēnesi pēc operācijas (tabaka var aizkavēt dzīšanu) Desmit dienas pirms operācijas nelietot aspirīnu saturošus medikamentus. Visticamāk, jums tiks lūgts gavēt (neko neēst un nedzert) sešas stundas pirms procedūras.

ANESTEZIJAS VEIDS UN HOSITALIZĀCIJAS METODES

Anestēzijas veids: Visbiežāk šī ir klasiska vispārējā anestēzija, kuras laikā esat pilnībā aizmidzis. Tomēr retos gadījumos var izmantot "uzmanīgu" anestēziju (vietējo anestēziju, ko pastiprina intravenozi trankvilizatori) (saskaņojot ar ķirurgu un anesteziologu). Hospitalizācijas veidi: iejaukšanās parasti prasa vienas dienas hospitalizāciju. Iebraukšana tiek veikta no rīta (vai dažreiz iepriekšējā dienā), un izbraukšana ir atļauta nākamajā dienā. Tomēr dažos gadījumos iejaukšanos var veikt "ambulatorā veidā", tas ir, ar izbraukšanu tajā pašā dienā pēc vairāku stundu novērošanas.

IEJAUKŠANĀS

Katrs ķirurgs izmanto savu tehniku ​​un pielāgo to katram atsevišķam gadījumam, lai sasniegtu vislabākos rezultātus. Tomēr mēs varam ievērot vispārējos pamatprincipus: Ādas griezumi: ir vairākas iespējamās "pieejas":

• areolāri elpceļi ar iegriezumu areolas apkārtmēra apakšējā segmentā vai horizontālu caurumu ap sprauslu no apakšas (1. un 2.);

• paduses, ar griezumu zem rokas, padusē (3);

• zemmātes ceļš ar iegriezumu rievā, kas atrodas zem krūts (4). Šo iegriezumu ceļš acīmredzami atbilst nākotnes rētu atrašanās vietai, kas tāpēc tiks paslēptas krustojumos vai dabiskās krokās.

Protēžu novietošana

Izejot cauri iegriezumiem, implantus pēc tam var ievietot izveidotajās kabatās. Iespējamas divas pozīcijas:

• premuskulāras, kurās protēzes atrodas tieši aiz dziedzera, krūšu muskuļu priekšā;

• retromuskulāras, kurās protēzes atrodas dziļāk, aiz krūšu muskuļiem.

Izvēle starp šīm divām vietām, to attiecīgajām priekšrocībām un trūkumiem ir jāapspriež ar savu ķirurgu. Papildu darbības Kombināciju gadījumā (krūšu prolapss, zemās areolas) mēs esam redzējuši, ka var būt vēlams samazināt krūšu ādu, lai tā paceltos (“mastopeksija”). Šīs ādas rezekcijas rezultātā radīsies lielākas rētas (ap areolu ± vertikāli). Drenas un pārsēji Atkarībā no ķirurga ieradumiem var ievietot nelielu drenu. Šī ierīce ir paredzēta asiņu evakuācijai, kas var uzkrāties ap protēzēm. Operācijas beigās ar elastīgo saiti tiek uzlikts "modelēšanas" pārsējs. Atkarībā no ķirurga, pieejas un iespējamās nepieciešamības pēc pavadošām papildu procedūrām, procedūra var ilgt no vienas stundas līdz divarpus stundām.

PĒC IEJAUKŠANĀS: DARBĪBAS NOVĒROJUMS

Pēcoperācijas gaita dažkārt var būt sāpīga pirmajās dienās, īpaši ar liela apjoma implantiem un īpaši, ja tos ievieto aiz muskuļiem. Pretsāpju zāles, kas pielāgotas sāpju intensitātei, tiks izrakstītas vairākas dienas. Labākajā gadījumā pacients sajutīs spēcīgu spriedzes sajūtu. Tūska (pietūkums), ekhimoze (zilumi) un grūtības pacelt rokas ir izplatītas agrīnā stadijā. Pirmais pārsējs tiek noņemts pēc dažām dienām. Pēc tam to aizstāj ar vieglāku pārsēju. Pēc tam dažas nedēļas var ieteikt valkāt krūšturi dienu un nakti. Vairumā gadījumu šuves ir iekšējas un uzsūcas. Pretējā gadījumā tie tiks dzēsti pēc dažām dienām. Atveseļošanās jāparedz ar aktivitāšu pārtraukumu uz piecām līdz desmit dienām. Lai atsāktu sporta aktivitātes, vēlams pagaidīt vienu līdz divus mēnešus.

РЕЗУЛЬТАТ

Lai novērtētu gala rezultātu, ir nepieciešams divu līdz trīs mēnešu periods. Tas ir laiks, kas nepieciešams, lai krūtis atgūtu elastību un stabilizētu protēzes.

“Operācija ļāva uzlabot krūškurvja apjomu un formu. Rētas parasti ir ļoti neuzkrītošas. Krūšu apjoma palielināšanās ietekmē kopējo siluetu, nodrošinot lielāku brīvību apģērbā. Papildus šiem fiziskajiem uzlabojumiem pilnīgas un veselas sievišķības atjaunošana bieži vien ļoti labvēlīgi ietekmē arī psiholoģisko līmeni. »

Šīs operācijas mērķis ir uzlabošana, nevis pilnība. Ja jūsu vēlmes ir reālas, rezultātam vajadzētu jūs ļoti iepriecināt. Rezultāta stabilitāte Neatkarīgi no protēžu vecuma (skatīt zemāk) un izņemot būtisku svara svārstību rašanos, krūšu tilpums ilgtermiņā saglabāsies stabils. Tomēr attiecībā uz krūšu formu un "turēšanu" "palielinātās" krūtis, tāpat kā dabiskās krūtis, tiks pakļautas gravitācijas ietekmei un novecošanai dažādos ātrumos atkarībā no ādas atbalsta vecuma un kvalitātes, jo kā arī krūšu tilpums. implanti.

REZULTĀTA TRŪKUMI

Dažreiz var rasties daži defekti:

• atlikušā tilpuma asimetrija, nepilnīgi koriģēta, neskatoties uz dažāda izmēra implantiem; • pārāk liela stingrība ar nepietiekamu elastību un mobilitāti (īpaši ar lieliem implantiem);

• nedaudz mākslīgs izskats, īpaši ļoti tieviem pacientiem ar pārmērīgu protēzes malu redzamību, īpaši augšējā segmentā;

• Jutība pret implantu pieskārienu vienmēr ir iespējama, īpaši ar nelielu audu apvalka biezumu (āda + tauki + dzelzs), kas pārklāj protēzi (īpaši ar lieliem implantiem).

• var palielināties krūšu ptoze, īpaši, ja tiek izmantoti lieli implanti. Neapmierinātības gadījumā dažus no šiem trūkumiem pēc dažiem mēnešiem var novērst ar ķirurģisku korekciju.

CITI JAUTĀJUMI

Grūtniecība/barošana ar krūti

Pēc krūšu protēžu uzstādīšanas grūtniecība ir iespējama bez briesmām ne pacientam, ne bērnam, taču ieteicams nogaidīt vismaz sešus mēnešus pēc iejaukšanās. Kas attiecas uz zīdīšanu, tā arī nav bīstama un vairumā gadījumu joprojām ir iespējama.

Autoimūnās slimības

Ļoti daudzie starptautiskie zinātniskie darbi, kas veikti plašā mērogā par šo tēmu, ir vienbalsīgi pierādījuši, ka šāda veida retu slimību risks pacientiem ar implantiem (īpaši silikona) nav augstāks nekā sievietēm kopumā.

Zobu protēzes un vēzis

– Vēl nesen zinātnes stāvoklis liecināja, ka krūšu protēžu, tostarp silikona, implantēšana nepalielina krūts vēža attīstības risku. Tas patiešām joprojām attiecas uz visbiežāk sastopamajiem krūts vēža veidiem (adenokarcinomām, kuru biežums nepalielinās ar krūšu protēžu palīdzību.

Tomēr vēža skrīninga kontekstā pēc implantācijas var būt traucēta klīniskā izmeklēšana un palpācija, īpaši periprotētiskas apvalka vai silikonomas gadījumā. Tāpat implantu klātbūtne var traucēt skrīninga mammogrammu veikšanu un interpretāciju, kas jāveic regulāri. Tādēļ jums vienmēr jānorāda, ka jums ir krūšu implanti. Tādējādi atkarībā no gadījuma var izmantot noteiktas specializētas radioloģiskās metodes (specifiskas projekcijas, digitalizētus attēlus, ultraskaņu, MRI utt.). Turklāt, ja rodas šaubas par krūts vēzi, ir jāapzinās, ka protēžu klātbūtne var prasīt invazīvāku izmeklēšanu, lai iegūtu diagnozes noteiktību.

– Anaplastiskā lielo šūnu limfoma (ALCL), kas saistīta ar krūšu implantiem (ALCL-AIM), ir ārkārtēja klīniska forma, kas nesen tika individualizēta. Šī vienība ir jāmeklē tikai pierādītu klīnisku pazīmju gadījumā (atkārtota periprostēzes izsvīdums, krūšu apsārtums, krūšu palielināšanās, taustāma masa). Pēc tam ir nepieciešams veikt precīzu senoloģisko novērtējumu, lai noskaidrotu bojājuma raksturu. Gandrīz 90% gadījumu šim stāvoklim ir ļoti laba prognoze, un to parasti izārstē ar atbilstošu ķirurģisku ārstēšanu, apvienojot protēzes un periprostētiskās kapsulas izņemšanu (totālo un totālo kapsulektomiju). Apmēram 10% gadījumu patoloģija ir nopietnāka un nepieciešama ārstēšana ar ķīmijterapiju un/vai staru terapiju komandā, kas specializējas limfomu ārstēšanā.

Implantu kalpošanas laiks

Pat ja mēs redzam, ka daži pacienti bez lielām izmaiņām saglabā savus implantus vairākus gadu desmitus, krūšu protēžu ievietošanu nevajadzētu uzskatīt par kaut ko galīgu "uz mūžu". Tādējādi pacientam ar implantiem kādu dienu būs jānomaina protēzes, lai saglabātu pozitīvu efektu. Implantu kalpošanas laiks, lai kādi tie būtu, ir nenoteikts, ko nevar precīzi novērtēt, jo tas ir atkarīgs no mainīga ātruma nodiluma. Tāpēc nevar garantēt implantu kalpošanas laiku. Tomēr jāatzīmē, ka jaunās paaudzes implanti ir guvuši ievērojamu progresu spēka un uzticamības ziņā. No desmitā kursa būs nepieciešams aktualizēt jautājumu par protēžu nomaiņu, kad parādīsies konsistences modifikācija.

novērojums

Ir ļoti svarīgi, lai jūsu ķirurgs pasūtītu izmeklējumus vairākas nedēļas un pēc tam mēnešus pēc implantācijas. Pēc tam implantu klātbūtne neatbrīvo no regulāras medicīniskās uzraudzības (ginekoloģiskās uzraudzības un krūts vēža skrīninga), pat ja tas neprasa ar šo uzraudzību saistītos papildu izmeklējumus. Tomēr ir svarīgi informēt dažādus ārstus, ka jums ir krūšu protēzes. Plastikas ķirurga konsultācija par implantiem ir ieteicama reizi divos līdz trīs gados, taču, neskaitot šo novērošanu, vispirms ir svarīgi ierasties un konsultēties, tiklīdz tiek konstatēta vienas vai abu krūšu izmaiņas. vai pēc smagas traumas.

IESPĒJAMĀS KOMPlikācijas

Krūšu palielināšana ar protēzēm, lai gan tiek veikta tikai estētisku apsvērumu dēļ, tomēr ir īsta ķirurģiska procedūra, kas saistīta ar riskiem, kas saistīti ar jebkuru medicīnisku procedūru, neatkarīgi no tā, cik minimāli tie ir. Jānošķir ar anestēziju saistītās komplikācijas un ar operāciju saistītās komplikācijas: Attiecībā uz anestēziju obligātās pirmsoperācijas konsultācijas laikā anesteziologs pats informē pacientu par anestēzijas riskiem. Jums jāzina, ka anestēzija, lai kāda tā būtu, organismā izraisa reakcijas, kas dažkārt ir neparedzamas un vairāk vai mazāk viegli kontrolējamas. Taču ar kompetenta anesteziologa-reanimatologa palīdzību, kas strādā patiesi ķirurģiskā kontekstā, riski kļuva statistiski ļoti zemi. Patiešām jāpatur prātā, ka tehnikas, anestēzijas līdzekļi un uzraudzības metodes pēdējo trīsdesmit gadu laikā ir guvušas milzīgu progresu, piedāvājot optimālu drošību, jo īpaši, ja iejaukšanās tiek veikta ārpus neatliekamās palīdzības nodaļas un veselam indivīdam; Runājot par ķirurģisko žestu, izvēloties kvalificētu un kompetentu plastikas ķirurgu, kas ir apmācīts šāda veida iejaukšanās jomā, jūs maksimāli ierobežojat šos riskus, bet nenovēršat tos pilnībā. Praksē lielākā daļa noteikumu ietvaros veikto krūšu palielināšanas operāciju norit bez problēmām, pēcoperācijas gaita ir vienkārša, un pacientes ir pilnībā apmierinātas ar rezultātiem. Tomēr dažkārt intervences laikā var rasties komplikācijas, no kurām dažas ir saistītas ar krūšu ķirurģiju, bet citas ir īpaši saistītas ar implantiem:

Krūšu ķirurģijai raksturīgās komplikācijas

• Izsvīdumi, infekcija-hematoma: Asins uzkrāšanās ap protēzi ir agrīna komplikācija, kas var rasties pirmajās stundās. Ja tas ir svarīgi, tad vēlams atgriezties operāciju zālē, lai evakuētu asinis un apturētu asiņošanu to izcelsmes vietā;

– serozs izsvīdums: limfātiskā šķidruma uzkrāšanās ap protēzi ir diezgan izplatīta parādība, ko bieži pavada ievērojama tūska. Tas vienkārši izraisa īslaicīgu krūšu apjoma palielināšanos. Pazūd spontāni un pakāpeniski;

- infekcija: reti pēc šāda veida operācijām. To nevar atrisināt tikai ar antibiotiku terapiju, un pēc tam vairākus mēnešus nepieciešama ķirurģiska pārskatīšana, lai iztukšotu un izņemtu implantu (laiks, kas nepieciešams jaunas protēzes uzstādīšanai bez riska). Var minēt arī trīs citus specifiskus infekcijas veidus:

- vēlīna "klusā" infekcija: tā ir infekcija ar dažiem simptomiem un bez acīmredzamām izpausmēm izmeklēšanā, kas dažkārt var rasties vairākus gadus pēc implantācijas;

- mikroabscesi: biežāk attīstās šuves vietā un ātri izzūd pēc inkriminētā pavediena noņemšanas un vietējas ārstēšanas;

- Stafilokoku toksiskais šoks: ir ziņots par ārkārtīgi retiem šī smagā ģeneralizētā infekcijas sindroma gadījumiem.

• Ādas nekroze Rodas nepietiekamas audu skābekļa piegādes rezultātā lokālas nepietiekamas asins piegādes dēļ, ko var veicināt pacienta pārmērīga slodze, hematoma, infekcija vai smaga smēķēšana. Šī ir ļoti reta, bet bīstama komplikācija, jo ārkārtējos gadījumos tā var izraisīt lokālu protēzes ekspozīciju, jo īpaši šuvju atšķirību dēļ. Bieži ir nepieciešama pārskatīšanas operācija, dažkārt nepieciešama īslaicīga implanta noņemšana.

• Dziedināšanas anomālijas Dziedināšanas process ir saistīts ar diezgan nejaušām parādībām, dažreiz gadās, ka ilgtermiņā rētas nav tik neredzamas, kā gaidīts, kas pēc tam var iegūt dažādus aspektus: paplašinātas, ievelkas, pielodētas, hiper- vai hipopigmentētas, hipertrofiskas. (pietūkums) vai pat tikai keloīds.

• Jutības maiņa. Pirmajos mēnešos tie ir bieži, bet visbiežāk regresē. Tomēr retos gadījumos var saglabāties zināma disestēzijas pakāpe (samazināta vai paaugstināta jutība pret pieskārienu), īpaši areola un sprauslas zonā. • Galaktoreja/piena izsvīdums. Ir ziņots par ļoti retiem neizskaidrojamas pēcoperācijas hormonālās stimulācijas gadījumiem, kas izraisa piena plūsmu ("galakoreju") ar neregulāru šķidruma uzkrāšanos ap protēzi.

• Pneimotorakss Reti, nepieciešama īpaša ārstēšana.

Ar implantiem saistītie riski

• "Roku" veidošanās vai "viļņu" parādīšanāsTā kā implanti ir elastīgi, iespējams, ka to apvalks saburzīsies, un šīs krokas noteiktās pozīcijās ir jūtamas vai pat redzamas zem ādas, radot viļņu iespaidu. Šī parādība ir visizplatītākā liesās pacientēm, un to var ārstēt ar lipomodellēšanu, kas ietver plānas tauku slāņa uzklāšanu zem krūts ādas, lai "maskētu" implantu.

•"Čaulas 

Cilvēka ķermeņa fizioloģiskā, normāla un pastāvīga reakcija uz svešķermeņa klātbūtni ir tā izolēšana no apkārtējiem audiem, veidojot hermētisku membrānu, kas ieskauj implantu un tiek saukta par "periprostētisko kapsulu". Parasti šis apvalks ir plāns, elastīgs un neuzkrītošs, bet gadās, ka reakcija pastiprinās un kapsula sabiezē, kļūst šķiedraina un ievelkas, izspiežot implantu, ko toreiz sauca par "čaulu". Atkarībā no parādības intensitātes tas var izraisīt: vienkāršu krūšu sacietēšanu, dažreiz kaitinošu sašaurināšanos, pat redzamu deformāciju ar protēzes globulizāciju, kas izraisa ārkārtēju smagumu, sāpīgumu, vairāk vai mazāk. ekscentriskā zona. Šī ievelkamā fibroze dažreiz ir sekundāra hematomas vai infekcijas dēļ, taču vairumā gadījumu tās rašanās nejaušu organisku reakciju rezultātā paliek neparedzama.

Pēdējos gados ir panākts liels progress ķirurģiskās tehnikas jomā, bet galvenokārt implantu projektēšanā un konstruēšanā, kā rezultātā ir ļoti būtiski samazinājies iespiedumu biežums un intensitāte. Ja nepieciešams, atkārtota operācija var labot šādu kontraktūru, pārgriežot kapsulu ("kapsulotomija").

• Pārrāvums Mēs esam redzējuši, ka implantus nevar uzskatīt par pastāvīgiem. Tāpēc laika gaitā var zaudēt čaulas hermētiskumu. Tā var būt vienkārša porainība, caurumi, mikroplaisas vai pat īsti caurumi. Ļoti retos gadījumos tas var būt smagas traumas vai nejaušas punkcijas rezultāts, un biežāk tas ir progresējoša sienas nodiluma rezultāts vecuma dēļ. Visos gadījumos tas noved pie iespējamā protēzes pildījuma iznākuma ar dažādām sekām atkarībā no šī satura rakstura:

- ar fizioloģisko šķīdumu vai resorbējamo hidrogēlu tiek novērota daļēja vai pilnīga deflācija, ātra vai strauja deflācija;

– ar silikona gēlu (neabsorbējošs), tas paliek membrānas iekšpusē, kas izolē protēzi. Tas var veicināt korpusa izskatu, taču tas var arī palikt bez sekām un palikt pilnīgi nepamanīts. Tomēr dažos gadījumos, kas kļuvuši daudz retāk (jo īpaši mūsdienu gēlu labākas “saķeres” dēļ), var novērot pakāpenisku gēla iekļūšanu apkārtējos audos. Protēzes plīsuma gadījumā visbiežāk nepieciešama iejaukšanās, lai nomainītu implantus.

• Nepareizs novietojums, nepareizs novietojums Implantu nepareiza pozīcija vai sekundāra novirze, kas pēc tam ietekmē krūšu formu, dažkārt var attaisnot ķirurģisku korekciju.

• Rotācija Lai gan praksē “anatomiskas” protēzes rotācija notiek salīdzinoši reti, tā teorētiski ir iespējama un var ietekmēt estētisko rezultātu.

• krūškurvja sienas deformācija. Retos gadījumos ar šķiedru pārklātas protēzes, kas atstātas vietā ilgu laiku, var "iespiesties" audos, atstājot krūškurvja sienas deformāciju, kuru izņemšanas gadījumā ir grūti labot.

• Vēlīna periprostēzes seroma. Ļoti retos gadījumos ap protēzi var veidoties vēls izsvīdums. Šādai vēlīnai izsvīdumam, īpaši, ja tā saistīta ar citām piena dziedzeru klīniskām anomālijām, nepieciešams senologa radiologa senoloģiskais novērtējums. Sākotnējā novērtējumā tiks iekļauta ultraskaņa ar efūzijas punkciju. Šādā veidā atvestais šķidrums tiks pētīts ar limfomas šūnu meklēšanu. Var būt nepieciešama digitālā mammogrāfija un/vai MRI atkarībā no pirmo šķiedru periprotēzes izmeklējumu (kapsulektomijas) rezultātiem, kas ļauj biopsijai meklēt ļoti reto ar krūšu implantu saistītu anaplastisko lielo šūnu limfomu (ALCL-AIM).