Rinoplastika

Saturs:

Definīcija, mērķi un principi

Termins "rinoplastika" attiecas uz deguna morfoloģijas modifikāciju, lai uzlabotu estētisko un dažreiz arī funkcionālo (iespējamo deguna elpošanas problēmu korekcija). Intervences mērķis ir mainīt deguna formu, lai padarītu to skaistāku. Runa ir par specifisku esošā neglītuma koriģēšanu, vai tas ir iedzimts, radās pusaudža gados, traumas vai novecošanas procesa rezultātā. Princips ir izmantot nāsīs paslēptus iegriezumus, lai pārveidotu kaulus un skrimšļus, kas veido spēcīgo deguna infrastruktūru un piešķirtu tam īpašu formu. Ādai, kas nosedz degunu, būs atkārtoti jāpielāgojas un jāpārklājas, pateicoties tās elastībai uz šo pārveidoto kaula skrimšļa sastatņu. Šis pēdējais punkts uzsver ādas kvalitātes nozīmi gala rezultātā. Tādējādi tiek saprasts, ka parasti uz ādas nepaliek redzama rēta. Ja deguna nosprostojums traucē elpošanu, to var ārstēt vienas un tās pašas operācijas laikā, neatkarīgi no tā, vai starpsienas novirzes vai turbīnu hipertrofijas dēļ (deguna dobumā atrodas kaulu veidojumi). Iejaukšanos, ko praktizē gan sievietes, gan vīrieši, var veikt, tiklīdz augšana ir apstājusies, tas ir, apmēram no 16 gadu vecuma. Rinoplastiku var veikt izolēti vai, ja nepieciešams, kombinēt ar citiem papildu žestiem sejas līmenī, jo īpaši ar zoda modifikāciju, dažreiz vienlaikus ar operāciju, lai uzlabotu visu profilu). Izņēmuma gadījumos ar noteiktiem nosacījumiem to var segt veselības apdrošināšana. Retos gadījumos deguna morfoloģijas uzlabošanos var panākt ar Jūsu ķirurga ieteiktām neķirurģiskām metodēm, ja šāds risinājums ir iespējams Jūsu konkrētajā gadījumā.

PIRMS IEJAUKŠANĀS

Tiks analizēti pacienta motīvi un vēlmes. Tiks veikta rūpīga deguna piramīdas izpēte un tās attiecības ar pārējo seju, kā arī endonasālā izmeklēšana. Mērķis ir definēt "ideālu" rezultātu, kas pielāgots pārējai sejai, pacienta vēlmēm un individualitātei. Ķirurgs, skaidri sapratis pacienta lūgumu, kļūst par viņa ceļvedi nākotnes rezultāta un izmantotās tehnikas izvēlē. Dažreiz viņš var ieteikt neiejaukties. Gaidāmo rezultātu var simulēt ar fotoattēlu retušēšanu vai datora pārveidošanu. Šādā veidā iegūtais virtuālais attēls ir tikai plāns, kas var palīdzēt izprast pacientu cerības. Tomēr mēs nekādā gadījumā nevaram garantēt, ka sasniegtais rezultāts būs kaut kādā veidā uzlikts viens otram. Regulāra pirmsoperācijas novērtēšana tiek veikta, kā noteikts. Nelietojiet zāles, kas satur aspirīnu 10 dienas pirms operācijas. Anesteziologs uz konsultāciju ieradīsies ne vēlāk kā 48 stundas pirms operācijas. Pirms procedūras ir ļoti ieteicams atmest smēķēšanu.

ANESTEZIJAS VEIDS UN HOSITALIZĀCIJAS METODES

Anestēzijas veids: procedūru parasti veic vispārējā anestēzijā. Tomēr dažos gadījumos var pietikt ar rūpīgu vietējo anestēziju ar intravenoziem trankvilizatoriem ("pienākuma" anestēzija). Izvēle starp šīm dažādajām metodēm būs jūsu, ķirurga un anesteziologa sarunas rezultāts. Hospitalizācijas metodes: iejaukšanos var veikt "ambulatori", tas ir, ar izbraukšanu tajā pašā dienā pēc vairāku stundu novērošanas. Tomēr atkarībā no gadījuma priekšroka var būt īsa uzturēšanās slimnīcā. Tad ieraksts tiek veikts no rīta (un dažreiz arī iepriekšējā dienā), un izeja tiek atļauta nākamajā vai parīt.

IEJAUKŠANĀS

Katrs ķirurgs pielieto sev raksturīgus procesus, kurus viņš pielāgo katram gadījumam, lai selektīvi labotu esošos defektus un iegūtu labākos rezultātus. Tāpēc ir grūti sistematizēt iejaukšanos. Tomēr mēs varam saglabāt vispārējos pamatprincipus: Iegriezumi: tie ir paslēpti, visbiežāk nāsīs vai zem augšlūpas, tāpēc ārpusē nav redzama rēta. Tomēr dažreiz var būt nepieciešami ārēji iegriezumi: tos izdara pāri kolumellai (pīlāram, kas atdala abas nāsis), lai veiktu "atvērtu" rinoplastiku, vai paslēptu alejas pamatnē, ja ir jāsamazina nāsu izmērs. Korekcijas: Kaulu un skrimšļu infrastruktūru var mainīt saskaņā ar izveidoto programmu. Šis fundamentālais solis var īstenot bezgalīgi daudz procesu, kuru izvēle tiks veikta saskaņā ar labojamām anomālijām un ķirurga tehniskajām vēlmēm. Tādā veidā varam sašaurināt pārāk platu degunu, noņemt kupri, labot novirzi, uzlabot galu, saīsināt pārāk garu degunu, iztaisnot starpsienu. Dažreiz skrimšļus vai kaulu transplantātus izmanto, lai aizpildītu ieplakas, atbalstītu daļu deguna vai uzlabotu gala formu. Šuves: Iegriezumus noslēdz ar mazām šuvēm, visbiežāk uzsūcas. Pārsienamie materiāli un šinas: deguna dobumu var piepildīt ar dažādiem absorbējošiem materiāliem. Deguna virsma bieži tiek pārklāta ar veidojošu pārsēju, izmantojot mazas līmlentes. Visbeidzot, no ģipša, plastmasas vai metāla izgatavota balsta un aizsargājoša šina tiek veidota un piestiprināta pie deguna, dažreiz tā var pacelties līdz pierei. Atkarībā no ķirurga, nepieciešamo uzlabojumu pakāpes un iespējamās nepieciešamības pēc papildu procedūrām procedūra var ilgt no 45 minūtēm līdz divām stundām.

PĒC IEJAUKŠANĀS: DARBĪBAS NOVĒROJUMS

Sekas reti ir sāpīgas un tieši nespēja elpot caur degunu (daktīšu klātbūtnes dēļ) ir galvenās pirmo dienu neērtības. Ievērojiet, īpaši plakstiņu līmenī, tūskas (pietūkuma) parādīšanos un dažreiz ekhimozi (sasitumus), kuru nozīme un ilgums dažādiem cilvēkiem ir ļoti atšķirīgs. Vairākas dienas pēc iejaukšanās ieteicams atpūsties un nepielikt nekādas pūles. Slēdzenes tiek noņemtas laikā no 1. līdz 5. dienai pēc operācijas. Riepa tiek noņemta laikā no 5. līdz 8. dienai, kur to dažreiz nomaina pret jaunu, mazāku riepu vēl dažas dienas. Šajā gadījumā deguns joprojām izskatīsies diezgan masīvs pietūkuma dēļ, un joprojām būs diskomforta sajūta elpošanā gļotādas pietūkuma un iespējamās garozas veidošanās dēļ deguna dobumos. Intervences stigmatizācija pakāpeniski samazināsies, ļaujot atgriezties normālā sociāli profesionālajā dzīvē pēc dažām dienām (no 10 līdz 20 dienām atkarībā no gadījuma). Pirmos 3 mēnešus jāizvairās no sporta un vardarbīgām aktivitātēm.

РЕЗУЛЬТАТ

Šis rezultāts visbiežāk atbilst pacienta vēlmēm un ir diezgan tuvs pirms operācijas izveidotajam projektam. Divu līdz trīs mēnešu kavēšanās ir nepieciešama, lai iegūtu labu priekšstatu par rezultātu, zinot, ka galīgā forma tiks iegūta tikai pēc pusgada vai gada lēnas un smalkas evolūcijas. Viena veiktās izmaiņas ir galīgas un tikai nelielas un novēlotas izmaiņas notiks saistībā ar dabisko novecošanās procesu (kā neoperētam degunam). Šīs operācijas mērķis ir uzlabošana, nevis pilnība. Ja jūsu vēlmes ir reālas, rezultātam vajadzētu jūs ļoti iepriecināt.

REZULTĀTA TRŪKUMI

Tās var rasties pārpratuma dēļ par sasniedzamajiem mērķiem vai neparastām rētu parādībām vai negaidītām audu reakcijām (slikta spontāna ādas savilkšanās, ievelkama fibroze). Šīs mazās nepilnības, ja tās nav labi panesamas, var labot ar ķirurģisku retušēšanu, kas parasti ir daudz vienkāršāka nekā sākotnējā iejaukšanās gan no tehniskā, gan no operatīvās novērošanas viedokļa. Taču šādu retušēšanu nevar veikt vairākus mēnešus, lai iedarbotos uz stabilizētiem audiem, kas sasnieguši labu rētu nobriešanu.

IESPĒJAMĀS KOMPlikācijas

Lai arī rinoplastika tiek veikta galvenokārt estētisku iemeslu dēļ, tā tomēr ir īsta ķirurģiska procedūra, kas saistīta ar riskiem, kas saistīti ar jebkuru medicīnisku procedūru, neatkarīgi no tā, cik minimāla. Ir jānošķir komplikācijas, kas saistītas ar anestēziju, un tās, kas saistītas ar operāciju. Attiecībā uz anestēziju, konsultācijas laikā anesteziologs pats informē pacientu par anestēzijas riskiem. Jums jāapzinās, ka anestēzija izraisa ķermeņa reakcijas, kas dažkārt ir neparedzamas un vairāk vai mazāk viegli kontrolējamas: tas, ka dodaties pie perfekti kompetenta anesteziologa, kurš praktizē patiesi ķirurģiskā kontekstā, nozīmē, ka ar to saistītie riski ir statistiski ļoti zemi. Faktiski ir jāzina, ka pēdējo trīsdesmit gadu laikā tehnikas, anestēzijas līdzekļi un uzraudzības metodes ir guvušas milzīgu progresu, piedāvājot optimālu drošību, jo īpaši, ja iejaukšanās tiek veikta ārpus neatliekamās palīdzības nodaļas un veselas personas mājās. Attiecībā uz ķirurģisko procedūru: izvēloties kvalificētu un kompetentu plastikas ķirurgu, kas ir apmācīts šāda veida iejaukšanās veikšanai, jūs maksimāli ierobežojat šos riskus, bet nenovēršat tos pilnībā. Par laimi, pēc rinoplastikas, kas veikta saskaņā ar noteikumiem, patiesas komplikācijas rodas reti. Praksē lielākā daļa operāciju tiek veiktas bez problēmām, un pacienti ir pilnībā apmierināti ar to rezultātiem. Tomēr, neskatoties uz to retumu, jums ir jāinformē par iespējamām komplikācijām:

• Asiņošana: tā ir iespējama dažu pirmo stundu laikā, bet parasti ir ļoti viegla. Ja tie ir pārāk svarīgi, tas var attaisnot jaunu, rūpīgāku urbšanu vai pat atveseļošanos operāciju zālē.

• Hematomas: var būt nepieciešama evakuācija, ja tās ir lielas vai pārāk sāpīgas.

• Infekcija: neskatoties uz dabisko mikrobu klātbūtni deguna dobumos, tā ir ļoti reti sastopama. Ja nepieciešams, ātri pamato atbilstošu ārstēšanu.

• Neizskatīgas rētas: tās var pieskarties tikai ārējām rētām (ja tādas ir) un ļoti reti ir tik neizskatīgas, ka nepieciešama retušēšana.

• Ādas lēkmes: lai gan tās ir reti, tās vienmēr ir iespējamas, bieži vien deguna šinas dēļ. Vienkāršas brūces vai erozijas sadzīst spontāni, neatstājot pēdas, atšķirībā no ādas nekrozes, par laimi izņēmuma, kas bieži atstāj nelielu rētu ādas laukumu. Kopumā nevajadzētu pārvērtēt riskus, bet vienkārši zināt, ka ķirurģiska iejaukšanās, pat ārēji vienkārša, vienmēr ir saistīta ar nelielu apdraudējumu daļu. Kvalificēta plastikas ķirurga izmantošana nodrošina, ka viņiem ir nepieciešamā apmācība un kompetence, lai zinātu, kā izvairīties no šīm komplikācijām vai vajadzības gadījumā tās efektīvi ārstēt.