Rinoplasty

Apibrėžimas, tikslai ir principai

Terminas „rinoplastika“ reiškia nosies morfologijos pakeitimą, siekiant pagerinti estetiką, o kartais ir funkcionalumą (galimų kvėpavimo pro nosį problemų taisymas). Intervencija siekiama pakeisti nosies formą, kad ji būtų gražesnė. Kalbame apie specifinį esamų iškrypimų koregavimą, nesvarbu, ar jie būtų įgimti, atsirandantys paauglystėje, dėl traumų ar dėl senėjimo. Principas yra naudoti šnervėse paslėptus pjūvius, kad būtų galima pertvarkyti kaulus ir kremzles, sudarančius stiprią nosies infrastruktūrą ir suteikti jai specifinę formą. Nosį dengianti oda turės iš naujo prisitaikyti ir iš naujo užsandarinti savo elastingumą prie šio pakitusio osteochondralinio karkaso. Pastarasis punktas pabrėžia odos kokybės svarbą galutiniam rezultatui. Taigi, aišku, kad ant odos dažniausiai nelieka matomo rando. Kai nosies obstrukcija sutrikdo kvėpavimą, ji gali būti gydoma tos pačios operacijos metu, nesvarbu, ar dėl pertvaros nukrypimo, ar dėl turbinų (nosies ertmėje esančių kaulų darinių) hipertrofijos. Intervencija, atliekama tiek moterims, tiek vyrams, gali būti atliekama iš karto, kai tik sustoja augimas, tai yra maždaug nuo 16 metų. Rinoplastika gali būti atliekama atskirai arba, jei reikia, derinama su kitais papildomais gestais veido lygyje, ypač keičiant smakrą, kartais atliekama kartu su viso profilio pagerinimo operacija). Išimtiniais atvejais tam tikromis sąlygomis jis gali būti apdraustas sveikatos draudimu. Retais atvejais nosies morfologiją galima pagerinti naudojant nechirurginius metodus, kuriuos jūsų chirurgas pasiūlys, jei šis sprendimas yra įmanomas jūsų konkrečiu atveju.

PRIEŠ INTERVENCIJĄ

Bus analizuojami paciento motyvai ir prašymai. Bus atliktas išsamus nosies piramidės ir jos santykio su likusia veido dalimi bei endonazinis tyrimas. Tikslas – nustatyti „idealų“ rezultatą, pritaikytą likusiai veido daliai, paciento norams ir asmenybei. Chirurgas, aiškiai suvokęs paciento prašymą, tampa jo vadovu renkantis būsimą rezultatą ir naudojamą techniką. Kartais jis gali patarti nesikišti. Laukiamas rezultatas gali būti imituojamas nuotraukų retušavimu arba kompiuteriniu morfavimu. Taip gautas virtualus vaizdas yra tik planas, galintis padėti suprasti paciento lūkesčius. Tačiau jokiu būdu negalime garantuoti, kad pasiekti rezultatai bus kaip nors vienas ant kito. Įprastas priešoperacinis įvertinimas atliekamas taip, kaip nurodyta. 10 dienų prieš operaciją negalima vartoti vaistų, kurių sudėtyje yra aspirino. Gydytojas anesteziologas atvyks konsultacijai ne vėliau kaip likus 48 valandoms iki operacijos. Prieš procedūrą primygtinai rekomenduojama mesti rūkyti.

ANESTEZIJOS RŪŠIS IR HOSITALIZAVIMO METODAI

Anestezijos tipas: procedūra paprastai atliekama taikant bendrąją nejautrą. Tačiau kai kuriais atvejais gali pakakti kruopščios vietinės anestezijos su į veną leidžiamais trankviliantais („budėjimo“ anestezija). Šių skirtingų metodų pasirinkimas bus jūsų, chirurgo ir anesteziologo diskusijos rezultatas. Hospitalizavimo būdai: Intervencija gali būti atliekama „ambulatoriškai“, tai yra, išvykstant tą pačią dieną po kelių valandų stebėjimo. Tačiau, atsižvelgiant į atvejį, pageidautina trumpalaikė buvimas ligoninėje. Tada įvažiavimas atliekamas ryte (o kartais ir prieš dieną), o išeiti leidžiama kitą dieną arba poryt.

INTERVENCIJA

Kiekvienas chirurgas, siekdamas pasirinktinai koreguoti esamus defektus ir pasiekti geriausių rezultatų, naudoja jam būdingus procesus, kuriuos pritaiko kiekvienam atvejui. Todėl sunku sisteminti intervencijas. Tačiau galime laikytis tų pačių pagrindinių principų: Pjūviai: jie yra paslėpti, dažniausiai šnervių viduje arba po viršutine lūpa, todėl išorėje nėra matomo rando. Tačiau kartais gali prireikti išorinių pjūvių: jie daromi skersai kolumelės (stulpelio, skiriančio dvi šnerves) „atvirai“ rinoplastikai arba paslėpti prie nosies pagrindo, jei reikia sumažinti šnerves. . Pataisymai: Osteochondrinė infrastruktūra gali būti modifikuojama pagal nustatytą programą. Šiuo esminiu žingsniu galima įgyvendinti begalę procesų, kurių pasirinkimas bus atliktas pagal taisytinas anomalijas ir chirurgo techninius pageidavimus. Taigi galime susiaurinti per plačią nosį, pašalinti kuprą, ištaisyti nuokrypį, patobulinti galiuką, patrumpinti per ilgą nosį ar ištiesinti pertvarą. Kartais kremzlės ar kaulo transplantatai naudojami įdubimams užpildyti, nosies daliai palaikyti ar galiuko formai pagerinti. Siūlės: Pjūviai uždaromi mažomis siūlėmis, dažniausiai sugeriamomis. Tvarsčiai ir įtvarai: nosies ertmę galima užpildyti įvairiomis sugeriančiomis medžiagomis. Formuojantis tvarstis dažnai uždedamas ant nosies paviršiaus naudojant mažas lipnias juosteles. Galiausiai iš gipso, plastiko ar metalo yra suformuotas atraminis ir apsauginis įtvaras, pritvirtintas prie nosies, o kartais gali užsitęsti iki kaktos. Priklausomai nuo chirurgo, reikalingų patobulinimų masto ir galimo papildomų procedūrų poreikio, procedūra gali trukti nuo 45 minučių iki dviejų valandų.

PO INTERVENCIJOS: VEIKLOS STEBĖJIMAS

Pasekmės retai būna skausmingos, o būtent negalėjimas kvėpuoti per nosį (dėl dagčių) yra pagrindinis pirmųjų dienų nepatogumas. Pastebima edemos (patinimo) ir kartais ekchimozės (mėlynės) atsiradimas, ypač akių vokų lygyje, kurių svarba ir trukmė kiekvienam žmogui labai skiriasi. Kelias dienas po intervencijos rekomenduojama pailsėti ir nedėti jokių pastangų. Spynos pašalinamos 1–5 dieną po operacijos. Įtvaras pašalinamas tarp 5 ir 8 dienų, kai kartais dar kelioms dienoms pakeičiamas nauju, mažesniu įtvaru. Tokiu atveju nosis vis tiek atrodys gana masyvi dėl paburkimo, o kvėpuojant bus diskomfortas dėl gleivinės paburkimo ir galimo plutos susidarymo nosies ertmėse. Intervencijos stigma palaipsniui mažės, todėl po kelių dienų (nuo 10 iki 20 dienų, priklausomai nuo atvejo) galėsite grįžti į įprastą socialinį ir profesinį gyvenimą. Pirmuosius 3 mėnesius reikėtų vengti sporto ir smurtinės veiklos.

РЕЗУЛЬТАТ

Šis rezultatas dažniausiai atitinka paciento norus ir yra gana artimas prieš operaciją nustatytam projektui. Būtina atidėti du ar tris mėnesius, kad gautumėte gerą rezultato apžvalgą, žinant, kad galutinė išvaizda bus pasiekta tik po šešių mėnesių ar metų lėtos ir subtilios evoliucijos. Vieno padaryti pokyčiai yra galutiniai ir įvyks tik nedideli ir vėlyvieji pokyčiai, susiję su natūraliu senėjimo procesu (kaip ir neoperuota nosis). Šios operacijos tikslas yra tobulėjimas, o ne tobulumas. Jei jūsų norai realūs, rezultatas turėtų jus labai nudžiuginti.

REZULTATŲ TRŪKUMAI

Jie gali atsirasti dėl klaidingo siektinų tikslų supratimo arba dėl neįprastų randų atsiradimo reiškinių ar netikėtų audinių reakcijų (blogas spontaniškas odos stangrėjimas, atitraukiama fibrozė). Šiuos nedidelius netobulumus, jei jie blogai toleruojami, galima ištaisyti chirurginiu retušavimu, paprastai daug paprastesniu nei pradinė intervencija, tiek techniniu, tiek chirurginio stebėjimo požiūriu. Tačiau tokio retušavimo negalima atlikti kelis mėnesius, kad būtų paveikti stabilizuoti audiniai, kurie gerai subrendo.

GALIMOS KOMPLIKACIJOS

Rinoplastika, nors pirmiausia atliekama dėl estetinių priežasčių, vis dėlto yra tikra chirurginė procedūra, kuri kelia riziką, susijusią su bet kokia medicinine procedūra, kad ir kokia minimali ji būtų. Reikia atskirti su anestezija susijusias komplikacijas ir su chirurgija susijusias komplikacijas. Kalbant apie anesteziją, konsultacijos metu anesteziologas pats informuoja pacientą apie anestezijos riziką. Turėtumėte žinoti, kad anestezija sukelia organizmo reakcijas, kurios kartais būna nenuspėjamos ir daugiau ar mažiau lengvai kontroliuojamos: tai, kad kreipiatės į visiškai kompetentingą anesteziologą, praktikuojantį tikrai chirurginiame kontekste, reiškia, kad rizika yra statistiškai labai maža. Tiesą sakant, reikėtų žinoti, kad per pastaruosius trisdešimt metų technikos, anestezijos produktai ir stebėjimo metodai padarė didžiulę pažangą, užtikrindami optimalų saugumą, ypač kai intervencija atliekama ne skubios pagalbos skyriuje ir sveikam žmogui namuose. Kalbant apie chirurginę procedūrą, pasirinkę kvalifikuotą ir kompetentingą plastikos chirurgą, apmokytą tokio tipo procedūroms, jūs maksimaliai apribojate šią riziką, bet nepašalinate jos visiškai. Laimei, po rinoplastikos, atliktos pagal taisykles, tikrų komplikacijų iškyla retai. Praktiškai didžioji dauguma operacijų vyksta be problemų, o pacientai yra visiškai patenkinti savo rezultatais. Tačiau, nepaisant jų retumo, turėtumėte būti informuoti apie galimas komplikacijas:

• Kraujavimas: tai galimas pirmosiomis valandomis, bet dažniausiai išlieka labai silpnas. Kai jie yra per svarbūs, tai gali pateisinti naujus, kruopštesnius gręžimus ar net remontą operacinėje.

• Hematomos: jas gali prireikti evakuoti, jei jos yra didelės arba per skausmingos.

• Infekcija: nepaisant natūralaus mikrobų buvimo nosies ertmėse, ji yra labai reta. Jei reikia, nedelsdami pateisinkite tinkamą gydymą.

• Negražūs randai: jie gali būti susiję tik su išoriniais randais (jei tokių yra) ir labai retai būna negražūs, todėl juos reikia retušuoti.

• Odos priepuoliai: nors ir retai, bet visada galimi, dažnai dėl nosies įtvaro. Paprastos žaizdos ar erozijos užgyja savaime, nepalikdamos žymių, kitaip nei odos nekrozė, laimei išskirtinė, dėl kurios dažnai lieka nedidelis randuotos odos plotelis. Apskritai nereikėtų pervertinti rizikos, o tiesiog žinoti, kad operacija, net atrodytų paprasta, visada yra susijusi su nedideliu pavojaus kiekiu. Kvalifikuoto plastikos chirurgo pagalba užtikrinsite, kad jie turi pakankamai žinių ir žinių, kaip išvengti šių komplikacijų arba prireikus veiksmingai jas gydyti.