Rinoplasty

Apibrėžimas, tikslai ir principai

Terminas „rinoplastika“ reiškia nosies morfologijos modifikavimą, siekiant pagerinti estetinį, o kartais ir funkcinį (galimų nosies kvėpavimo problemų ištaisymą). Intervencija siekiama pakeisti nosies formą, kad ji būtų gražesnė. Kalbame apie specifinį esamo bjaurumo koregavimą, nesvarbu, ar jis įgimtas, atsiradęs paauglystėje, dėl traumos ar dėl senėjimo. Principas – šnervėse paslėptais pjūviais pertvarkyti kaulus ir kremzles, sudarančius stiprią nosies infrastruktūrą ir suteikti jai ypatingą formą. Nosį dengianti oda turės iš naujo prisitaikyti ir persidengti dėl savo elastingumo ant šio modifikuoto kaulo kremzlės karkaso. Šis paskutinis punktas pabrėžia odos kokybės svarbą galutiniam rezultatui. Taigi suprantama, kad dažniausiai ant odos nelieka matomo rando. Kai nosies obstrukcija sutrikdo kvėpavimą, ji gali būti gydoma tos pačios operacijos metu, nesvarbu, ar dėl pertvaros nukrypimo, ar dėl turbinų (nosies ertmėje esančių kaulų darinių) hipertrofijos. Intervencija, atliekama tiek moterims, tiek vyrams, gali būti atliekama iš karto, kai sustoja augimas, tai yra maždaug nuo 16 metų. Rinoplastika gali būti atliekama atskirai arba, jei reikia, derinama su kitais papildomais gestais veido lygyje, ypač keičiant smakrą, kartais kartu su viso profilio pagerinimo operacija). Išimtiniais atvejais tam tikromis sąlygomis jis gali būti apdraustas sveikatos draudimu. Retais atvejais nosies morfologiją galima pagerinti nechirurginiais metodais, kuriuos siūlo jūsų chirurgas, jei toks sprendimas yra įmanomas jūsų konkrečiu atveju.

PRIEŠ INTERVENCIJĄ

Bus analizuojami paciento motyvai ir prašymai. Bus atliktas išsamus nosies piramidės ir jos santykio su likusia veido dalimi tyrimas bei endonazinis tyrimas. Tikslas – apibrėžti „idealų“ rezultatą, pritaikytą likusiai veido daliai, paciento norams ir individualumui. Chirurgas, aiškiai suvokęs paciento prašymą, tampa jo vadovu renkantis būsimą rezultatą ir naudojamą techniką. Kartais jis gali patarti nesikišti. Laukiamas rezultatas gali būti imituojamas nuotraukų retušavimu arba kompiuteriniu morfavimu. Tokiu būdu gautas virtualus vaizdas yra tik planas, galintis padėti suprasti pacientų lūkesčius. Tačiau mes jokiu būdu negalime garantuoti, kad pasiektas rezultatas bus kaip nors vienas ant kito. Įprastas priešoperacinis įvertinimas atliekamas taip, kaip nurodyta. Nevartokite vaistų, kurių sudėtyje yra aspirino 10 dienų prieš operaciją. Gydytojas anesteziologas atvyks konsultacijai ne vėliau kaip likus 48 valandoms iki operacijos. Prieš procedūrą primygtinai rekomenduojama mesti rūkyti.

ANESTEZIJOS RŪŠIS IR HOSITALIZAVIMO METODAI

Anestezijos tipas: procedūra paprastai atliekama taikant bendrąją nejautrą. Tačiau kai kuriais atvejais gali pakakti kruopščios vietinės anestezijos su intraveniniais trankviliantais („pareigos“ anestezija). Pasirinkimas tarp šių skirtingų metodų bus jūsų, chirurgo ir anesteziologo diskusijos rezultatas. Hospitalizavimo būdai: intervencija gali būti atliekama „ambulatoriškai“, tai yra, išvykstant tą pačią dieną po kelių valandų stebėjimo. Tačiau, atsižvelgiant į atvejį, pageidautina trumpalaikė buvimas ligoninėje. Tada įvažiuojama ryte (o kartais ir užvakar), o išvažiuoti leidžiama kitą ar poryt.

INTERVENCIJA

Kiekvienas chirurgas taiko jam būdingus procesus, kuriuos pritaiko kiekvienu atveju, siekdamas pasirinktinai koreguoti esamus defektus ir pasiekti geriausių rezultatų. Todėl sunku susisteminti intervenciją. Tačiau galime laikytis bendrų pagrindinių principų: Pjūviai: jie yra paslėpti, dažniausiai šnervių viduje arba po viršutine lūpa, todėl išorėje nėra matomo rando. Tačiau kartais gali prireikti išorinių pjūvių: jie daromi skersai kolumelės (stulpelio, skiriančio dvi šnerves), kad būtų atlikta „atvira“ rinoplastika, arba, jei norima sumažinti šnervių dydį, paslėpti alae pagrinde. Korekcijos: Kaulų ir kremzlių infrastruktūra gali būti keičiama pagal nustatytą programą. Šiuo esminiu žingsniu galima įgyvendinti begalę procesų, kurių pasirinkimas bus atliktas atsižvelgiant į taisytinas anomalijas ir chirurgo techninius pageidavimus. Tokiu būdu galime susiaurinti per plačią nosį, pašalinti kuprą, koreguoti nuokrypį, patobulinti galiuką, patrumpinti per ilgą nosį, ištiesinti pertvarą. Kartais kremzlės ar kaulo transplantatais užpildomos įdubos, palaikoma dalis nosies ar pagerinama galiuko forma. Siūlės: Pjūviai uždaromi mažomis siūlėmis, dažniausiai sugeriamomis. Tvarsčiai ir įtvarai: nosies ertmę galima užpildyti įvairiomis sugeriančiomis medžiagomis. Nosies paviršius dažnai padengiamas formuojančiu tvarsčiu, naudojant mažas lipnias juosteles. Galiausiai iš gipso, plastiko ar metalo suformuojamas atraminis ir apsauginis įtvaras tvirtinamas prie nosies, kartais gali pakilti iki kaktos. Priklausomai nuo chirurgo, reikiamo tobulėjimo laipsnio ir galimo papildomų procedūrų poreikio, procedūra gali trukti nuo 45 minučių iki dviejų valandų.

PO INTERVENCIJOS: VEIKLOS STEBĖJIMAS

Pasekmės retai būna skausmingos ir būtent negalėjimas kvėpuoti per nosį (dėl dagčių buvimo) yra pagrindinis pirmųjų dienų nepatogumas. Stebėkite, ypač akių vokų lygyje, kaip atsiranda edema (tinimas), o kartais ir ekchimozė (mėlynės), kurių svarba ir trukmė kiekvienam žmogui labai skiriasi. Kelias dienas po intervencijos rekomenduojama pailsėti ir nedėti jokių pastangų. Spynos pašalinamos 1–5 dieną po operacijos. Padanga nuimama tarp 5 ir 8 dienų, kai kartais dar kelioms dienoms pakeičiama nauja, mažesne padanga. Tokiu atveju nosis dėl patinimo vis tiek atrodys gana masyvi, o dėl gleivinės paburkimo ir galimo plutos susidarymo nosies ertmėse vis tiek bus diskomfortas kvėpuoti. Intervencijos stigmatizavimas palaipsniui mažės, todėl po kelių dienų (nuo 10 iki 20 dienų, priklausomai nuo atvejo) bus galima grįžti į įprastą socialinį ir profesinį gyvenimą. Pirmuosius 3 mėnesius reikėtų vengti sporto ir smurtinės veiklos.

РЕЗУЛЬТАТ

Šis rezultatas dažniausiai atitinka paciento norus ir yra gana artimas prieš operaciją nustatytam projektui. Dviejų ar trijų mėnesių delsimas yra būtinas norint gerai įvertinti rezultatą, žinant, kad galutinė forma bus gauta tik po šešių mėnesių ar metų lėtos ir subtilios evoliucijos. Vieno padaryti pakeitimai yra galutiniai ir įvyks tik nedideli ir vėlyvieji pokyčiai, susiję su natūraliu senėjimo procesu (kaip ir neoperuota nosis). Šios operacijos tikslas yra tobulėjimas, o ne tobulumas. Jei jūsų norai realūs, rezultatas turėtų jus labai džiuginti.

REZULTATŲ TRŪKUMAI

Jie gali atsirasti dėl klaidingo siektinų tikslų supratimo arba dėl neįprastų randų atsiradimo reiškinių ar netikėtų audinių reakcijų (blogo spontaniško odos stangrumo, atitraukiamosios fibrozės). Šie nedideli trūkumai, jei jie nėra gerai toleruojami, gali būti ištaisyti chirurginiu retušavimu, kuris paprastai yra daug paprastesnis nei pirminė intervencija tiek techniniu, tiek operatyvinio stebėjimo požiūriu. Tačiau toks retušavimas negali būti atliekamas keletą mėnesių, kad būtų paveikti stabilizuoti audiniai, pasiekę gerą randų brendimą.

GALIMOS KOMPLIKACIJOS

Rinoplastika, nors ir pirmiausia atliekama dėl estetinių priežasčių, vis dėlto yra tikra chirurginė procedūra, kuri kelia riziką, susijusią su bet kokia medicinine procedūra, kad ir kokia minimali. Reikėtų atskirti su anestezija susijusias ir su operacija susijusias komplikacijas. Kalbant apie anesteziją, konsultacijos metu anesteziologas pats informuoja pacientą apie anestezijos riziką. Turėtumėte žinoti, kad anestezija sukelia organizmo reakcijas, kurios kartais būna nenuspėjamos ir daugiau ar mažiau lengvai kontroliuojamos: tai, kad kreipiatės pas tobulai kompetentingą anesteziologą, praktikuojantį tikrai chirurginiame kontekste, reiškia, kad su tuo susijusi rizika yra statistiškai labai maža. Tiesą sakant, reikėtų žinoti, kad per pastaruosius trisdešimt metų metodai, anestezijos produktai ir stebėjimo metodai padarė didžiulę pažangą, užtikrindami optimalų saugumą, ypač kai intervencija atliekama ne greitosios pagalbos skyriuje ir sveiko žmogaus namuose. Dėl chirurginės procedūros: Pasirinkę kvalifikuotą ir kompetentingą plastikos chirurgą, apmokytą atlikti tokio tipo intervenciją, jūs kiek įmanoma sumažinate šią riziką, bet nepašalinate jos visiškai. Laimei, po rinoplastikos, atliktos pagal taisykles, tikrų komplikacijų pasitaiko retai. Praktiškai didžioji dauguma operacijų atliekamos be problemų, o pacientai yra visiškai patenkinti jų rezultatais. Tačiau, nepaisant jų retumo, turėtumėte būti informuoti apie galimas komplikacijas:

• Kraujavimas: galimi per pirmąsias kelias valandas, tačiau dažniausiai būna labai silpni. Kai jie yra pernelyg svarbūs, tai gali pateisinti naują, kruopštesnį gręžimą ar net atsigavimą operacinėje.

• Hematomos: jas gali prireikti evakuoti, jei jos yra didelės arba per skausmingos.

• Infekcija: nepaisant natūralių mikrobų buvimo nosies ertmėse, ji yra labai reta. Jei reikia, greitai pateisina tinkamą gydymą.