Rinoplasti

Definisyon, objektif ak prensip

Tèm "rinoplasti" refere a modifikasyon nan mòfoloji nen an nan lòd yo amelyore ayestetik la epi pafwa fonksyonèl (koreksyon pwoblèm posib ak respire nan nen). Entèvansyon an vize chanje fòm nen an pou fè li pi bèl. Nou ap pale sou korije espesyalman lèd ki egziste deja, si li se konjenital, parèt nan adolesans, kòm yon rezilta nan yon aksidan oswa kòm yon rezilta nan pwosesis la aje. Prensip la se sèvi ak ensizyon kache nan twou nen yo refòme zo yo ak Cartilage ki fè moute enfrastrikti nan fò nan nen an epi bay li yon fòm espesyal. Po ki kouvri nen an ap gen pou re-adapte ak sipèpoze akòz lastisite li sou echafodaj Cartilage zo sa a ki te modifye. Dènye pwen sa a mete aksan sou enpòtans ki genyen nan bon jan kalite kwi nan rezilta final la. Kidonk, li konprann ke anjeneral pa gen okenn mak vizib ki rete sou po a. Lè yon obstak nan nen entèfere ak respire, li ka trete pandan menm operasyon an, si wi ou non akòz yon septum devye oswa ipètrofi turbinates yo (fòmasyon zo prezan nan kavite nan nen). Entèvansyon an, pratike nan tou de fanm ak gason, ka fèt le pli vit ke kwasans lan sispann, se sa ki, soti nan apeprè 16 ane. Rinoplasti ka fèt nan izolasyon oswa konbine, si sa nesesè, ak lòt jès adisyonèl nan nivo figi a, an patikilye ak modifikasyon nan manton an, pafwa te pote soti ansanm ak operasyon an amelyore pwofil la tout antye). Nan ka eksepsyonèl, li ka kouvri pa asirans sante nan sèten kondisyon. Nan ka ki ra, amelyorasyon nan mòfoloji nen an ka reyalize ak metòd ki pa chirijikal sijere pa chirijyen ou a, si solisyon sa a posib nan ka patikilye ou a.

AVAN ENTÈVANSYON AN

Yo pral analize motif ak demann pasyan an. Yo pral fè yon etid konplè sou piramid nen an ak relasyon li ak rès la nan figi a, osi byen ke yon egzamen endonasal. Objektif la se defini yon rezilta "ideyal", adapte ak rès la nan figi an, dezi yo ak pèsonalite pasyan an. Chirijyen an, li te byen konprann demann pasyan an, vin gid li nan chwazi rezilta nan lavni ak teknik yo itilize. Pafwa li ka konseye pou pa entèfere. Rezilta espere a ka simulation pa retouch foto oswa morphing òdinatè. Imaj la vityèl jwenn nan fason sa a se sèlman yon plan ki ka ede konprann atant pasyan yo. Sepandan, nou pa ka nan okenn fason garanti ke rezilta a reyalize yo pral nan nenpòt fason sipèpoze youn sou lòt. Woutin evalyasyon preoperasyon fèt jan preskripsyon an. Pa pran medikaman ki gen aspirin pandan 10 jou anvan operasyon an. Anestezi a ap vini pou yon konsiltasyon pa pita pase 48 èdtan anvan operasyon an. Li rekòmande ke ou sispann fimen anvan pwosedi a.

TIP ANESTEZI AK METÒD OSPITALIZASYON

Kalite anestezi: Pwosedi a anjeneral fèt anba anestezi jeneral. Sepandan, nan kèk ka, bon jan anestezi lokal ak kalman venn ("devwa" anestezi) ka ase. Chwa ki genyen ant diferan metòd sa yo pral rezilta yon diskisyon ant ou menm, chirijyen an ak anestezi a. Metòd entène lopital: ka entèvansyon an dwe fèt "pasyan ekstèn", se sa ki, ak depa nan menm jou a apre plizyè èdtan nan obsèvasyon. Sepandan, tou depann de ka a, yon ti sejou lopital ka pi bon. Lè sa a, antre a fèt nan maten an (e pafwa jou anvan an), epi yo pèmèt sòti nan pwochen an oswa apre denmen.

ENTÈVANSYON

Chak chirijyen aplike pwosesis ki espesifik pou li epi ke li adapte nan chak ka yo nan lòd yo korije oaza defo ki egziste deja epi jwenn pi bon rezilta yo. Se poutèt sa, li difisil a sistematize entèvansyon an. Sepandan, nou ka kenbe prensip debaz jeneral yo: Ensizyon: yo kache, pi souvan andedan twou nen yo oswa anba lèv anwo a, kidonk pa gen okenn mak vizib sou deyò. Pafwa, sepandan, ensizyon ekstèn yo ka mande: yo fè yo atravè kolumèl la (poto ki separe de twou nen yo) pou "louvri" rinoplasti, oswa kache nan baz la nan alae a si gwosè a nan twou nen yo dwe redwi. Koreksyon: Enfrastrikti zo ak Cartilage ka chanje an akò ak pwogram ki etabli a. Etap fondamantal sa a ka aplike yon kantite enfini nan pwosesis, chwa a ki pral fèt an akò ak anomali yo dwe korije ak preferans yo teknik nan chirijyen an. Nan fason sa a, nou ka etwat yon nen ki twò lajè, retire yon bos, korije yon devyasyon, amelyore pwent la, diminye yon nen ki twò long, dwat septum la. Pafwa Cartilage oswa grèf zo yo itilize pou ranpli depresyon, sipòte yon pati nan nen an, oswa amelyore fòm pwent la. Suture: Ensizyon yo fèmen ak ti suture, pi souvan absòbe. Pansman ak atèl: Kavite nan nen an ka ranpli ak divès kalite materyèl absòbe. Sifas nen an souvan kouvri ak yon bandaj fòme lè l sèvi avèk ti bann adezif. Finalman, yon atèl sipò ak pwoteksyon ki fèt ak andui, plastik oswa metal se modle ak tache nan nen an, pafwa li ka monte nan fwon an. Tou depan de chirijyen an, degre nan amelyorasyon ki nesesè, ak bezwen posib pou pwosedi adisyonèl, pwosedi a ka pran nenpòt kote soti nan 45 minit a de èdtan.

APRÈ ENTÈVANSYON AN: OBSERVATION OPERASYONÈ

Konsekans yo raman douloure epi li se enkapasite pou respire nan nen an (akòz prezans nan mèch) ki se deranjman prensipal la nan premye jou yo. Obsève, espesyalman nan nivo po je yo, aparans nan èdèm (anfle), epi pafwa ekchymosis (mouton), ki enpòtans ak dire yo varye anpil de yon moun a yon lòt. Pandan plizyè jou apre entèvansyon an, li rekòmande pou repoze epi pa fè okenn efò. Yo retire kadna yo ant 1ye ak 5yèm jou apre operasyon an. Yo retire kawotchou a ant 5yèm ak 8yèm jou a, kote li pafwa ranplase ak yon nouvo kawotchou ki pi piti pou kèk jou ankò. Nan ka sa a, nen an ap toujou parèt byen masiv akòz anfle, epi pral toujou gen malèz pou l respire akòz anfle mukozal ak posib kwout nan kavite nan nen yo. Estigmatizasyon entèvansyon an pral piti piti diminye, sa ki pèmèt yon retounen nan yon lavi nòmal sosyal ak pwofesyonèl apre kèk jou (10 a 20 jou depann sou ka a). Espò ak aktivite vyolan yo ta dwe evite pandan 3 premye mwa yo.

REZILTA

Rezilta sa a pi souvan koresponn ak volonte pasyan an epi li se byen fèmen nan pwojè a te etabli anvan operasyon an. Yon reta de a twa mwa nesesè yo ka resevwa yon bon BECA de rezilta a, konnen ke fòm final la pral jwenn sèlman apre sis mwa oswa yon ane nan evolisyon dousman ak sibtil. Chanjman ki fèt pa yon sèl finalman epi sèlman chanjman minè ak an reta pral fèt an relasyon ak pwosesis natirèl la aje (tankou pou yon nen ki pa opere). Objektif operasyon sa a se amelyorasyon, pa pèfeksyon. Si volonte ou yo reyalis, rezilta a ta dwe fè ou plezi anpil.

Dezavantaj nan rezilta a

Yo ka soti nan yon enkonpreyansyon sou objektif yo dwe reyalize, oswa nan fenomèn sikatris etranj oswa reyaksyon tisi inatandi (pòv pi sere po espontane, fibwoz retractile). Ti enpèfeksyon sa yo, si yo pa byen tolere, yo ka korije pa retouche chirijikal, ki se jeneralman pi senp pase entèvansyon inisyal la, tou de nan yon pwen de vi teknik ak nan pwen de vi nan obsèvasyon operasyonèl. Sepandan, retouche sa yo pa ka fèt pandan plizyè mwa yo nan lòd yo aji sou tisi estabilize ki te rive nan bon matirite mak.

KONPLIKASYON POSIB

Rinoplasti, byenke fèt sitou pou rezon ayestetik, se kanmenm yon vrè pwosedi chirijikal ki vini ak risk ki asosye ak nenpòt pwosedi medikal, kèlkeswa jan minim. Yo ta dwe fè yon distenksyon ant konplikasyon ki asosye ak anestezi ak sa ki asosye ak operasyon. Konsènan anestezi, pandan konsiltasyon an, anestezi a tèt li enfòme pasyan an sou risk anestezi. Ou ta dwe konnen ke anestezi lakòz reyaksyon nan kò a ki pafwa enprevizib ak plis oswa mwens fasil kontwole: reyalite a ale nan yon anestezi parfe konpetan pratike nan yon kontèks vrèman chirijikal vle di ke risk ki enplike yo estatistik trè ba. An reyalite, li ta dwe konnen ke sou trant dènye ane yo teknik, pwodwi anestezi, ak teknik siveyans te fè anpil pwogrè ofri sekirite optimal, espesyalman lè entèvansyon an fèt deyò sal ijans la ak nan kay la nan yon moun ki an sante. Konsènan pwosedi chirijikal la: Lè w chwazi yon chirijyen plastik ki kalifye ak konpetan ki fòme nan kalite entèvansyon sa a, ou limite risk sa yo otank posib, men pa elimine yo nèt. Erezman, apre yon rinoplasti fè selon règ yo, vrè konplikasyon raman rive. Nan pratik, a vas majorite de operasyon yo fèt san pwoblèm, ak pasyan yo konplètman satisfè ak rezilta yo. Sepandan, malgre rar yo, ou ta dwe enfòme sou konplikasyon ki posib:

• Senyen: sa yo posib pandan premye èdtan yo, men anjeneral yo rete trè modere. Lè yo twò enpòtan, li ka jistifye yon nouvo, pi bon jan perçage oswa menm yon rekiperasyon nan sal operasyon an.

• Ematom: Sa yo ka mande pou evakyasyon si yo gwo oswa si yo twò douloure.

• Enfeksyon: malgre prezans natirèl mikwòb nan kavite nen yo, li ra anpil. Si sa nesesè, byen vit jistifye tretman apwopriye.

• Sikatris disgrasyeu: Sa yo ka sèlman manyen mak ekstèn (si genyen) epi yo trè raman disgrasyeu nan pwen nan bezwen retouche.

• Atak po: byenke yo ra, yo toujou posib, souvan akòz yon atèl nan nen. Blesi senp oswa ewozyon geri espontaneman san yo pa kite mak, kontrèman ak nekwoz kutane, erezman eksepsyonèl, ki souvan kite yon ti zòn nan po sikatris. An jeneral, youn pa ta dwe ègzajere risk yo, men tou senpleman konnen ke yon entèvansyon chirijikal, menm deyò senp, toujou asosye ak yon ti pati nan danje. Sèvi ak yon chirijyen plastik ki kalifye asire ke yo gen fòmasyon ak konpetans ki nesesè pou konnen kijan pou evite konplikasyon sa yo oswa trete yo efektivman si sa nesesè.