स्तन वृद्धि: स्तन हाइपोट्रॉफी का उपचार

परिभाषा, उद्देश्य और सिद्धांत

स्तन के हाइपोप्लेसिया को रोगी की आकृति विज्ञान के संबंध में अविकसित स्तन की मात्रा से परिभाषित किया जाता है। यह यौवन के दौरान ग्रंथि के अपर्याप्त विकास का परिणाम हो सकता है या ग्रंथि की मात्रा में कमी (गर्भावस्था, वजन घटाने, हार्मोनल विकार, आदि) के साथ दूसरी बार हो सकता है। आयतन की कमी को पीटोसिस (ग्रंथि संबंधी शिथिलता, त्वचा में खिंचाव और एरिओला के बहुत कम होने के साथ एक "झुकी हुई" छाती) से भी जोड़ा जा सकता है।

“रोगी अक्सर इस कुपोषण को शारीरिक और मनोवैज्ञानिक रूप से खराब समझती है, जो इसे अपनी स्त्रीत्व पर हमले के रूप में अनुभव करती है, जिससे आत्मविश्वास में बदलाव होता है और कभी-कभी गहरी अस्वस्थता होती है, जो एक वास्तविक जटिलता तक पहुंच सकती है। यही कारण है कि हस्तक्षेप में कृत्रिम अंगों के प्रत्यारोपण के माध्यम से स्तन की मात्रा बढ़ाने का प्रस्ताव है, जिसे बहुत छोटा माना जाता है। »

हस्तक्षेप 18 वर्ष से लेकर किसी भी उम्र में किया जा सकता है। एक नाबालिग रोगी को आमतौर पर सर्जरी के लिए उपयुक्त नहीं माना जाता है। हालाँकि, यह गंभीर हाइपोप्लेसिया के मामलों में या ट्यूबलर स्तन या स्तन एगेनेसिस जैसे पुनर्निर्माण के संदर्भ में संभव है। यह विशुद्ध रूप से सौंदर्य संबंधी उद्देश्य स्वास्थ्य बीमा द्वारा कवर नहीं किया जा सकता है। वास्तविक स्तन एजेनेसिस (स्तन विकास की पूर्ण कमी) के केवल कुछ दुर्लभ मामले ही कभी-कभी पूर्व सहमति के बाद सामाजिक सुरक्षा भागीदारी की उम्मीद कर सकते हैं।

वर्तमान में उपयोग में आने वाले स्तन प्रत्यारोपण में एक खोल और भराव होता है। लिफाफा हमेशा सिलिकॉन इलास्टोमेर से बना होता है। दूसरी ओर, कृत्रिम अंग उनकी सामग्री में, यानी खोल के अंदर भराव में भिन्न होते हैं। यदि फ़ैक्टरी में फिलर (जेल और/या शारीरिक सीरम) शामिल किया गया हो तो इम्प्लांट को पहले से भरा हुआ माना जाता है। इसलिए, विभिन्न वॉल्यूम की सीमा निर्माता द्वारा निर्धारित की जाती है। सलाइन-फुलाए गए प्रत्यारोपण सर्जन द्वारा भरे जाते हैं, जो प्रक्रिया के दौरान कृत्रिम अंग की मात्रा को कुछ हद तक समायोजित कर सकते हैं।

नई पीढ़ी के पूर्व-भरे सिलिकॉन प्रत्यारोपण

वर्तमान में फ़्रांस और दुनिया भर में लगाए जा रहे अधिकांश कृत्रिम अंग सिलिकॉन जेल से पहले से भरे हुए हैं।

“ये प्रत्यारोपण, जो 40 से अधिक वर्षों से उपयोग में हैं, इस प्रकार की सर्जरी के लिए हानिरहित और अत्यधिक अनुकूलनीय साबित हुए हैं, क्योंकि वे सामान्य स्तनों की स्थिरता के बहुत करीब हैं। उन कमियों को दूर करने के लिए, जिनके लिए उन्हें दोषी ठहराया जा सकता था, विशेष रूप से 1990 के दशक के अंत में, वे महत्वपूर्ण बदलावों से भी गुज़रे। आज, फ्रांस में उपलब्ध सभी प्रत्यारोपण सटीक और सख्त मानकों को पूरा करते हैं: सीई मार्किंग (यूरोपीय समुदाय) + एएनएसएम अनुमोदन (दवाओं और स्वास्थ्य उत्पादों की सुरक्षा के लिए राष्ट्रीय एजेंसी)। »

इनमें एक नरम सिलिकॉन जेल होता है जो जलरोधी, टिकाऊ और लचीले सिलिकॉन इलास्टोमेर शेल से घिरा होता है जो चिकना या बनावट वाला (खुरदरा) हो सकता है। नए प्रत्यारोपणों में महत्वपूर्ण सुधार, उन्हें अधिक विश्वसनीयता प्रदान करते हुए, शेल और जेल दोनों पर लागू होते हैं:

• गोले, अब बहुत मजबूत दीवारों के साथ, जेल को "रक्तस्राव" से बाहर निकलने से रोकते हैं (जो गोले का मुख्य स्रोत था) और पहनने के लिए अधिक प्रतिरोधी हैं;

• "चिपचिपा" सिलिकॉन जैल, जिसकी स्थिरता कम तरल होती है, म्यान टूटने की स्थिति में फैलने के जोखिम को काफी कम कर देता है।

विश्वसनीयता में इस वृद्धि के साथ, सिलिकॉन प्रत्यारोपण की नई पीढ़ी को वर्तमान में उपलब्ध आकारों की विस्तृत विविधता की भी विशेषता है, जिससे उन्हें प्रत्येक व्यक्तिगत मामले के लिए व्यक्तिगत रूप से तैयार किया जा सकता है। तो, क्लासिक गोल कृत्रिम अंग के बगल में, "शारीरिक" प्रत्यारोपण दिखाई दिए, जो पानी की एक बूंद के रूप में, कम या ज्यादा ऊंचे, चौड़े या उभरे हुए थे। आकृतियों की यह विशाल विविधता, मात्राओं की एक विस्तृत पसंद के साथ मिलकर, कृत्रिम अंग के लगभग "व्यक्तिगत" चयन को अनुकूलित करने और रोगी की आकृति विज्ञान और व्यक्तिगत अपेक्षाओं के अनुरूप बनाने की अनुमति देती है।

अन्य प्रकार के प्रत्यारोपण

कृत्रिम अंग के खोल हमेशा सिलिकॉन इलास्टोमेर से बने होते हैं, फिलिंग अलग होती है। आज तक, फ्रांस में सिलिकॉन जेल के केवल दो विकल्पों की अनुमति है: फिजियोलॉजिकल सीरम: यह खारा पानी है (मानव शरीर का 70% हिस्सा)। ये कृत्रिम अंग "पहले से भरे हुए" (कारखाने में) या "इन्फ्लैटेबल" (सर्जरी के दौरान सर्जन द्वारा) हो सकते हैं। उनकी तरल (जिलेटिनस के बजाय) सामग्री के कारण, उनमें एक अप्राकृतिक स्थिरता होती है, वे कई अधिक स्पर्शनीय, यहां तक ​​कि दृश्यमान "सिलवटों" का निर्माण करते हैं और अक्सर अचानक और कभी-कभी जल्दी अपस्फीति का शिकार हो सकते हैं। हाइड्रोजेल: यह 2005 में अफ्सैप्स द्वारा अनुमोदित किया जाने वाला नवीनतम पदार्थ है। यह एक जलीय जेल है जो मुख्य रूप से सेलूलोज़ व्युत्पन्न के साथ गाढ़े पानी से बना होता है। यह जेल, जिसमें सामान्य सेलाइन की तुलना में अधिक प्राकृतिक स्थिरता होती है, झिल्ली फटने की स्थिति में भी शरीर द्वारा अवशोषित हो जाती है। अंत में, ऐसे कृत्रिम अंग हैं जिनके सिलिकॉन खोल को पॉलीयूरेथेन के साथ लेपित किया जाता है, जो शेल घटनाओं की घटनाओं को कम करने में मदद कर सकता है।

हस्तक्षेप से पहले

इस शारीरिक संदर्भ, सर्जन की प्राथमिकताओं और आदतों और रोगी द्वारा व्यक्त की गई इच्छाओं के आधार पर, एक ऑपरेटिव रणनीति पर सहमति होगी। इस प्रकार, निशान का स्थान, प्रत्यारोपण का प्रकार और आकार, साथ ही मांसपेशियों के संबंध में उनकी स्थिति पूर्व निर्धारित होगी (नीचे देखें)। ऑपरेशन से पहले रक्त परीक्षण निर्धारित अनुसार किया जाएगा। एनेस्थेसियोलॉजिस्ट ऑपरेशन से 48 घंटे पहले परामर्श में भाग लेंगे। स्तन की एक्स-रे जांच (मैमोग्राफी, अल्ट्रासाउंड) निर्धारित है। ऑपरेशन से कम से कम एक महीने पहले और एक महीने बाद धूम्रपान बंद करने की अत्यधिक अनुशंसा की जाती है (तंबाकू उपचार में देरी कर सकता है)। ऑपरेशन से दस दिन पहले एस्पिरिन युक्त दवाएं न लें। प्रक्रिया से पहले आपको संभवतः छह घंटे तक उपवास करने (कुछ भी न खाने या पीने) के लिए कहा जाएगा।

संज्ञाहरण के प्रकार और अस्पताल में भर्ती करने के तरीके

एनेस्थीसिया का प्रकार: अक्सर यह एक क्लासिक सामान्य एनेस्थीसिया होता है जिसके दौरान आप पूरी तरह से सो जाते हैं। हालांकि, दुर्लभ मामलों में, "सतर्क" एनेस्थेसिया (अंतःशिरा ट्रैंक्विलाइज़र के साथ बढ़ाया गया स्थानीय एनेस्थेसिया) का उपयोग किया जा सकता है (सर्जन और एनेस्थेटिस्ट के साथ समझौते में)। अस्पताल में भर्ती होने के तरीके: हस्तक्षेप के लिए आमतौर पर एक दिन के अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। फिर प्रवेश सुबह (या कभी-कभी एक दिन पहले) किया जाता है और अगले दिन बाहर निकलने की अनुमति दी जाती है। हालाँकि, कुछ मामलों में, हस्तक्षेप "आउट पेशेंट" किया जा सकता है, अर्थात, कई घंटों के अवलोकन के बाद उसी दिन प्रस्थान के साथ।

हस्तक्षेप

प्रत्येक सर्जन अपनी तकनीक का उपयोग करता है और सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त करने के लिए इसे प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में अपनाता है। हालाँकि, हम सामान्य बुनियादी सिद्धांतों को रख सकते हैं: त्वचा चीरा: कई संभावित "दृष्टिकोण" हैं:

• एरोला परिधि के निचले खंड में एक चीरा या नीचे से निपल के चारों ओर एक क्षैतिज छेद के साथ एरोलर वायुमार्ग (1 और 2);

• बगल में, बांह के नीचे, बगल में एक चीरा के साथ (3);

• स्तन के नीचे स्थित खांचे में एक चीरा के साथ, स्तन के नीचे का मार्ग (4)। इन चीरों का मार्ग स्पष्ट रूप से भविष्य के निशानों के स्थान से मेल खाता है, जो इसलिए जंक्शनों पर या प्राकृतिक सिलवटों में छिपा होगा।

कृत्रिम अंग लगाना

चीरों से गुजरते हुए, प्रत्यारोपण को बनाई गई जेबों में डाला जा सकता है। दो पद संभव हैं:

• प्रीमस्कुलर, जिसमें कृत्रिम अंग सीधे ग्रंथि के पीछे, पेक्टोरल मांसपेशियों के सामने स्थित होते हैं;

• रेट्रोमस्कुलर, जिसमें कृत्रिम अंग पेक्टोरल मांसपेशियों के पीछे गहराई में स्थित होते हैं।

इन दो साइटों के बीच चुनाव, उनके संबंधित फायदे और नुकसान के साथ, आपके सर्जन के साथ चर्चा की जानी चाहिए। पूरक क्रियाएं संयुक्त (स्तन आगे को बढ़ाव, कम एरिओला) के मामले में हमने देखा है कि इसे ऊपर उठाने के लिए स्तन की त्वचा को कम करना वांछनीय हो सकता है ("मास्टोपेक्सी")। त्वचा के इस उच्छेदन के परिणामस्वरूप बड़े निशान पड़ जाएंगे (एरिओला के चारों ओर ± लंबवत)। नालियाँ और ड्रेसिंग सर्जन की आदतों के आधार पर, एक छोटी नाली लगाई जा सकती है। यह उपकरण कृत्रिम अंग के आसपास जमा हो सकने वाले रक्त को निकालने के लिए डिज़ाइन किया गया है। ऑपरेशन के अंत में, एक इलास्टिक पट्टी के साथ एक "मॉडलिंग" पट्टी लगाई जाती है। सर्जन, दृष्टिकोण और साथ में अतिरिक्त प्रक्रियाओं की संभावित आवश्यकता के आधार पर, प्रक्रिया एक घंटे से ढाई घंटे तक चल सकती है।

हस्तक्षेप के बाद: परिचालन निरीक्षण

पोस्टऑपरेटिव कोर्स कभी-कभी पहले कुछ दिनों के दौरान दर्दनाक हो सकता है, खासकर बड़ी मात्रा में प्रत्यारोपण के साथ और खासकर जब मांसपेशियों के पीछे लगाया जाता है। दर्द की तीव्रता के अनुरूप दर्द की दवा कई दिनों तक दी जाएगी। सबसे अच्छा, रोगी को तनाव की तीव्र भावना महसूस होगी। प्रारंभिक अवस्था में एडिमा (सूजन), एक्चिमोसिस (चोट), और हाथ उठाने में कठिनाई आम है। कुछ दिनों के बाद पहली पट्टी हटा दी जाती है। फिर इसे हल्की पट्टी से बदल दिया जाता है। फिर कुछ हफ्तों तक दिन-रात ब्रा पहनने की सलाह दी जा सकती है। ज्यादातर मामलों में, टांके आंतरिक और सोखने योग्य होते हैं। अन्यथा, कुछ दिनों के बाद उन्हें हटा दिया जाएगा. पांच से दस दिनों के लिए गतिविधियों में ब्रेक के साथ पुनर्प्राप्ति की परिकल्पना की जानी चाहिए। खेल गतिविधियों को फिर से शुरू करने के लिए एक से दो महीने इंतजार करने की सलाह दी जाती है।

परिणाम

अंतिम परिणाम का मूल्यांकन करने के लिए दो से तीन महीने की अवधि की आवश्यकता होती है। यह स्तन के लचीलेपन को पुनः प्राप्त करने और कृत्रिम अंगों को स्थिर करने के लिए आवश्यक समय है।

“ऑपरेशन से छाती के आयतन और आकार में सुधार हुआ। निशान आमतौर पर बहुत अस्पष्ट होते हैं। स्तन की मात्रा में वृद्धि समग्र सिल्हूट को प्रभावित करती है, जिससे कपड़ों में अधिक स्वतंत्रता मिलती है। इन शारीरिक सुधारों के अलावा, पूर्ण और संपूर्ण स्त्रीत्व की बहाली का अक्सर मनोवैज्ञानिक स्तर पर बहुत लाभकारी प्रभाव पड़ता है। »

इस ऑपरेशन का लक्ष्य सुधार है, पूर्णता नहीं। यदि आपकी इच्छाएँ यथार्थवादी हैं, तो परिणाम आपको बहुत प्रसन्न करेगा। परिणाम की स्थिरता कृत्रिम अंगों की उम्र के बावजूद (नीचे देखें) और महत्वपूर्ण वजन भिन्नता की घटना को छोड़कर, लंबे समय तक स्तन की मात्रा स्थिर रहेगी। हालाँकि, स्तन के आकार और "धारण" के संबंध में, "बढ़े हुए" स्तन को प्राकृतिक स्तन की तरह, उम्र और त्वचा के समर्थन की गुणवत्ता के आधार पर अलग-अलग दरों पर गुरुत्वाकर्षण और उम्र बढ़ने के प्रभावों के अधीन किया जाएगा, जैसा कि साथ ही स्तन का आयतन भी। प्रत्यारोपण.

परिणाम के नुकसान

कभी-कभी कुछ दोष उत्पन्न हो सकते हैं:

• अवशिष्ट आयतन विषमता, विभिन्न आकारों के प्रत्यारोपण के बावजूद अपूर्ण रूप से ठीक किया गया; • अपर्याप्त लचीलेपन और गतिशीलता के साथ बहुत अधिक कठोरता (विशेषकर बड़े प्रत्यारोपण के साथ);

• कुछ हद तक कृत्रिम उपस्थिति, विशेष रूप से बहुत पतले रोगियों में, कृत्रिम अंग के किनारों की अत्यधिक दृश्यता के साथ, विशेष रूप से ऊपरी खंड में;

• प्रत्यारोपण के स्पर्श के प्रति संवेदनशीलता हमेशा संभव है, विशेष रूप से कृत्रिम अंग को कवर करने वाले ऊतक आवरण (त्वचा + वसा + लौह) की एक छोटी मोटाई के साथ (विशेषकर बड़े प्रत्यारोपण के साथ)।

• स्तन पीटोसिस में वृद्धि हो सकती है, खासकर बड़े प्रत्यारोपण का उपयोग करते समय। असंतोष की स्थिति में, इनमें से कुछ कमियों को कुछ महीनों के बाद सर्जिकल सुधार द्वारा ठीक किया जा सकता है।

अन्य सवाल

गर्भावस्था/स्तनपान

स्तन कृत्रिम अंगों की स्थापना के बाद, रोगी या बच्चे के लिए किसी भी खतरे के बिना गर्भावस्था संभव है, लेकिन हस्तक्षेप के बाद कम से कम छह महीने इंतजार करने की सिफारिश की जाती है। जहां तक ​​स्तनपान की बात है तो यह भी खतरनाक नहीं है और ज्यादातर मामलों में यह संभव रहता है।

ऑटोइम्यून बीमारियां

इस विषय पर बड़े पैमाने पर किए गए बहुत सारे अंतरराष्ट्रीय वैज्ञानिक पत्रों ने सर्वसम्मति से प्रदर्शित किया है कि प्रत्यारोपण (विशेष रूप से सिलिकॉन वाले) वाले रोगियों में इस प्रकार की दुर्लभ बीमारी का खतरा समग्र रूप से महिला आबादी की तुलना में अधिक नहीं है।

डेन्चर और कैंसर

- हाल तक, विज्ञान की स्थिति ने सुझाव दिया था कि सिलिकॉन सहित स्तन कृत्रिम अंग के प्रत्यारोपण से स्तन कैंसर के विकास का खतरा नहीं बढ़ता है। यह वास्तव में अभी भी सबसे आम प्रकार के स्तन कैंसर (एडेनोकार्सिनोमा) का मामला है, जो स्तन कृत्रिम अंग के साथ घटनाओं में वृद्धि नहीं करता है।

हालाँकि, इम्प्लांटेशन के बाद कैंसर स्क्रीनिंग के संदर्भ में, नैदानिक ​​​​परीक्षण और पैल्पेशन ख़राब हो सकता है, विशेष रूप से पेरिप्रोस्थेटिक शीथ या सिलिकॉनोमा के मामले में। इसी तरह, प्रत्यारोपण की उपस्थिति स्क्रीनिंग मैमोग्राम के प्रदर्शन और व्याख्या में हस्तक्षेप कर सकती है, जिसे नियमित रूप से किया जाना चाहिए। इसलिए, आपको हमेशा यह बताना चाहिए कि आपने स्तन प्रत्यारोपण कराया है। इस प्रकार, मामले के आधार पर, कुछ विशेष रेडियोलॉजिकल तकनीकों (विशिष्ट अनुमान, डिजिटलीकृत छवियां, अल्ट्रासाउंड, एमआरआई, आदि) का उपयोग किया जा सकता है। इसके अलावा, स्तन कैंसर के संबंध में नैदानिक ​​संदेह के मामले में, किसी को पता होना चाहिए कि कृत्रिम अंग की उपस्थिति के लिए नैदानिक ​​निश्चितता प्राप्त करने के लिए अधिक आक्रामक परीक्षा की आवश्यकता हो सकती है।

- स्तन प्रत्यारोपण से जुड़ा एनाप्लास्टिक लार्ज सेल लिंफोमा (एएलसीएल) (एएलसीएल-एआईएम) एक असाधारण नैदानिक ​​रूप है जिसे हाल ही में वैयक्तिकृत किया गया है। इस इकाई की तलाश केवल सिद्ध नैदानिक ​​लक्षणों (आवर्ती पेरिप्रोस्थेटिक बहाव, स्तन लालिमा, स्तन वृद्धि, स्पर्शनीय द्रव्यमान) के मामले में की जानी चाहिए। फिर घाव की प्रकृति को स्पष्ट करने के लिए एक सटीक सेनोलॉजिकल मूल्यांकन करना आवश्यक है। लगभग 90% मामलों में, इस स्थिति का बहुत अच्छा पूर्वानुमान होता है और आमतौर पर प्रोस्थेसिस और पेरिप्रोस्थेटिक कैप्सूल (कुल और कुल कैप्सुलेटोमी) को हटाने के संयोजन से उचित शल्य चिकित्सा उपचार द्वारा ठीक किया जाता है। लगभग 10% मामलों में, विकृति अधिक गंभीर होती है और लिम्फोमा के उपचार में विशेषज्ञता वाली टीम में कीमोथेरेपी और/या विकिरण चिकित्सा के साथ उपचार की आवश्यकता होती है।

प्रत्यारोपण की सेवा जीवन

भले ही हम देख सकते हैं कि कुछ मरीज़ बिना किसी बड़े बदलाव के अपने प्रत्यारोपण को कई दशकों तक रखते हैं, स्तन कृत्रिम अंग की नियुक्ति को "जीवन के लिए" निश्चित नहीं माना जाना चाहिए। इस प्रकार, प्रत्यारोपण वाले रोगी को सकारात्मक प्रभाव बनाए रखने के लिए एक दिन अपने कृत्रिम अंग बदलने की उम्मीद हो सकती है। प्रत्यारोपण, चाहे वे कुछ भी हों, उनका जीवनकाल अनिश्चित होता है जिसका सटीक अनुमान नहीं लगाया जा सकता क्योंकि यह परिवर्तनशील दर पर घिसाव की घटना पर निर्भर करता है। इसलिए, प्रत्यारोपण की सेवा जीवन की गारंटी नहीं दी जा सकती। हालाँकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि नई पीढ़ी के प्रत्यारोपणों ने मजबूती और विश्वसनीयता के मामले में महत्वपूर्ण प्रगति की है। दसवें वर्ष से, स्थिरता में संशोधन दिखाई देने पर कृत्रिम अंग बदलने का प्रश्न उठाना आवश्यक होगा।

देख

इम्प्लांटेशन के बाद कई हफ्तों और फिर महीनों तक आपके सर्जन द्वारा परीक्षाओं का आदेश दिया जाना बहुत महत्वपूर्ण है। इसके बाद, प्रत्यारोपण की उपस्थिति नियमित चिकित्सा पर्यवेक्षण (स्त्री रोग संबंधी पर्यवेक्षण और स्तन कैंसर स्क्रीनिंग) से छूट नहीं देती है, भले ही इस पर्यवेक्षण से जुड़ी अतिरिक्त परीक्षाओं की आवश्यकता न हो। हालाँकि, विभिन्न डॉक्टरों को यह बताना ज़रूरी है कि आपके पास स्तन कृत्रिम अंग हैं। प्रत्यारोपण के बारे में हर दो से तीन साल में प्लास्टिक सर्जन से परामर्श लेने की सलाह दी जाती है, लेकिन इस अनुवर्ती कार्रवाई के अलावा, सबसे पहले एक या दोनों स्तनों में बदलाव का पता चलते ही तुरंत आकर परामर्श लेना महत्वपूर्ण है। या किसी गंभीर चोट के बाद.

संभावित जटिलताओं

कृत्रिम अंग के साथ स्तन वृद्धि, हालांकि विशुद्ध रूप से सौंदर्य संबंधी कारणों से की जाती है, फिर भी यह एक वास्तविक शल्य चिकित्सा प्रक्रिया है जो किसी भी चिकित्सा प्रक्रिया से जुड़े जोखिमों के साथ आती है, चाहे वे कितने भी न्यूनतम क्यों न हों। एनेस्थीसिया से जुड़ी जटिलताओं और सर्जरी से जुड़ी जटिलताओं के बीच अंतर किया जाना चाहिए: एनेस्थीसिया के संबंध में, अनिवार्य प्रीऑपरेटिव परामर्श के दौरान, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट स्वयं रोगी को एनेस्थीसिया के जोखिमों के बारे में सूचित करता है। आपको पता होना चाहिए कि एनेस्थीसिया, चाहे वह कुछ भी हो, शरीर में ऐसी प्रतिक्रियाओं का कारण बनता है जो कभी-कभी अप्रत्याशित होती हैं और कमोबेश आसानी से नियंत्रित हो जाती हैं। हालाँकि, वास्तव में सर्जिकल संदर्भ में काम करने वाले एक सक्षम एनेस्थेसियोलॉजिस्ट-रिससिटेटर की सहायता से, जोखिम सांख्यिकीय रूप से बहुत कम हो गए। यह वास्तव में ध्यान में रखा जाना चाहिए कि तकनीकों, एनेस्थेटिक्स और निगरानी विधियों ने पिछले तीस वर्षों में जबरदस्त प्रगति की है, जो इष्टतम सुरक्षा प्रदान करती है, खासकर जब हस्तक्षेप आपातकालीन कक्ष के बाहर और एक स्वस्थ व्यक्ति में किया जाता है; जहाँ तक सर्जिकल संकेत की बात है, इस प्रकार के हस्तक्षेप में प्रशिक्षित एक योग्य और सक्षम प्लास्टिक सर्जन का चयन करके, आप इन जोखिमों को यथासंभव सीमित करते हैं, लेकिन उन्हें पूरी तरह से समाप्त नहीं करते हैं। व्यवहार में, नियमों के तहत किए गए अधिकांश स्तन वृद्धि ऑपरेशन बिना किसी समस्या के होते हैं, पोस्टऑपरेटिव कोर्स सरल होता है, और मरीज़ अपने परिणामों से पूरी तरह संतुष्ट होते हैं। हालाँकि, हस्तक्षेप के दौरान कभी-कभी जटिलताएँ हो सकती हैं, जिनमें से कुछ स्तन सर्जरी से जुड़ी होती हैं, और अन्य विशेष रूप से प्रत्यारोपण से जुड़ी होती हैं:

स्तन सर्जरी में निहित जटिलताएँ

• बहाव, संक्रमण-हेमेटोमा: कृत्रिम अंग के आसपास रक्त का जमा होना एक प्रारंभिक जटिलता है जो पहले घंटों में हो सकती है। यदि यह महत्वपूर्ण है, तो रक्त को बाहर निकालने और उसके मूल स्थान पर रक्तस्राव को रोकने के लिए ऑपरेटिंग रूम में लौटना बेहतर होगा;

- सीरस बहाव: कृत्रिम अंग के चारों ओर लसीका द्रव का जमा होना एक काफी सामान्य घटना है, जो अक्सर महत्वपूर्ण सूजन के साथ होती है। इसके परिणामस्वरूप स्तन की मात्रा में अस्थायी वृद्धि होती है। अनायास और धीरे-धीरे गायब हो जाता है;

- संक्रमण: इस प्रकार की सर्जरी के बाद दुर्लभ। इसे अकेले एंटीबायोटिक थेरेपी से हल नहीं किया जा सकता है और फिर कई महीनों तक इम्प्लांट को निकालने और हटाने के लिए सर्जिकल संशोधन की आवश्यकता होती है (जोखिम के बिना एक नया कृत्रिम अंग स्थापित करने के लिए आवश्यक समय)। संक्रमण के तीन अन्य विशिष्ट रूपों का भी उल्लेख किया जा सकता है:

- देर से "शांत" संक्रमण: यह कुछ लक्षणों वाला संक्रमण है और जांच करने पर कोई स्पष्ट अभिव्यक्ति नहीं होती है, जो कभी-कभी आरोपण के कई वर्षों बाद हो सकता है;

- सूक्ष्म फोड़े: अधिक बार सिवनी की जगह पर विकसित होते हैं और प्रभावित धागे को हटाने और स्थानीय उपचार के बाद जल्दी ठीक हो जाते हैं;

- स्टैफिलोकोकल टॉक्सिक शॉक: इस गंभीर सामान्यीकृत संक्रामक सिंड्रोम के अत्यंत दुर्लभ मामले सामने आए हैं।

• त्वचीय परिगलन स्थानीयकृत अपर्याप्त रक्त आपूर्ति के कारण अपर्याप्त ऊतक ऑक्सीजनेशन के परिणामस्वरूप होता है, जो रोगी में अत्यधिक परिश्रम, हेमेटोमा, संक्रमण या भारी धूम्रपान के कारण हो सकता है। यह एक बहुत ही दुर्लभ लेकिन खतरनाक जटिलता है, क्योंकि चरम मामलों में यह कृत्रिम अंग के स्थानीय जोखिम का कारण बन सकता है, विशेष रूप से, टांके के विचलन के कारण। अक्सर संशोधन सर्जरी की आवश्यकता होती है, कभी-कभी प्रत्यारोपण को अस्थायी रूप से हटाने की आवश्यकता होती है।

• विसंगतियों को ठीक करना उपचार प्रक्रिया में यादृच्छिक घटनाएँ शामिल होती हैं, कभी-कभी ऐसा होता है कि लंबी अवधि में निशान उम्मीद के मुताबिक अदृश्य नहीं होते हैं, जो तब कई प्रकार के पहलू ले सकते हैं: फैला हुआ, पीछे हटने वाला, सोल्डरेड, हाइपर- या हाइपोपिगमेंटेड, हाइपरट्रॉफिक (सूजन) या यहां तक ​​कि विशेष रूप से केलोइड।

• संवेदनशीलता बदलना. वे पहले महीनों में बार-बार होते हैं, लेकिन अक्सर वापस आ जाते हैं। हालाँकि, दुर्लभ मामलों में, कुछ हद तक डिस्टेस्थेसिया (स्पर्श के प्रति संवेदनशीलता में कमी या वृद्धि) बनी रह सकती है, विशेष रूप से एरिओला और निपल क्षेत्र में। • गैलेक्टोरिया/दूध का बहाव अस्पष्टीकृत पोस्टऑपरेटिव हार्मोनल उत्तेजना के बहुत दुर्लभ मामले सामने आए हैं, जिसके परिणामस्वरूप कृत्रिम अंग के आसपास कभी-कभी तरल पदार्थ के साथ दूध का प्रवाह ("गैलेक्टोरिया") होता है।

• न्यूमोथोरैक्स दुर्लभ, विशेष उपचार की आवश्यकता होती है।

प्रत्यारोपण से जुड़े जोखिम

• "सिलवटों" का बनना या "लहरों" का दिखनाचूंकि इम्प्लांट लचीले होते हैं, इसलिए यह संभव है कि उनका खोल झुर्रीदार हो जाएगा, और इन सिलवटों को त्वचा के नीचे कुछ स्थितियों में महसूस किया जा सकता है या दिखाई भी दे सकता है, जिससे लहरों का आभास होता है। यह घटना दुबले-पतले रोगियों में सबसे आम है और इसका इलाज लिपोमॉडलिंग से किया जा सकता है, जिसमें प्रत्यारोपण को "मुखौटा" करने के लिए स्तन की त्वचा के नीचे वसा की एक पतली परत लगाना शामिल है।

•"गोले 

किसी विदेशी शरीर की उपस्थिति के प्रति मानव शरीर की शारीरिक, सामान्य और स्थायी प्रतिक्रिया इम्प्लांट के चारों ओर एक वायुरोधी झिल्ली बनाकर इसे आसपास के ऊतकों से अलग करना है और इसे "पेरिप्रोस्थेटिक कैप्सूल" कहा जाता है। आम तौर पर, यह खोल पतला, लचीला और अगोचर होता है, लेकिन ऐसा होता है कि प्रतिक्रिया तेज हो जाती है और कैप्सूल मोटा हो जाता है, रेशेदार हो जाता है और इम्प्लांट को निचोड़ते हुए पीछे हट जाता है, जिसे "शेल" कहा जाता है। घटना की तीव्रता के आधार पर, इसका कारण यह हो सकता है: स्तन का साधारण सख्त होना, कभी-कभी कष्टप्रद संकुचन, यहां तक ​​कि कृत्रिम अंग के ग्लोब्यूलाइज़ेशन के साथ एक दृश्य विकृति, जो कठोर, दर्दनाक, कम या ज्यादा हद तक चरम सीमा तक ले जाती है। विलक्षण क्षेत्र. यह रिट्रैक्टाइल फाइब्रोसिस कभी-कभी हेमेटोमा या संक्रमण के कारण होता है, लेकिन ज्यादातर मामलों में यादृच्छिक कार्बनिक प्रतिक्रियाओं के परिणामस्वरूप इसकी घटना अप्रत्याशित रहती है।

हाल के वर्षों में, सर्जिकल तकनीक के मामले में बड़ी प्रगति हुई है, लेकिन सबसे ऊपर प्रत्यारोपण के डिजाइन और निर्माण में, जिसके परिणामस्वरूप इंडेंटेशन की दर और तीव्रता में बहुत महत्वपूर्ण कमी आई है। यदि आवश्यक हो, तो पुनर्संचालन कैप्सूल ("कैप्सुलोटॉमी") को काटकर ऐसे संकुचन को ठीक कर सकता है।

• टूटना हमने देखा है कि प्रत्यारोपण को स्थायी नहीं माना जा सकता है। इसलिए, समय के साथ, खोल की जकड़न में कमी आ सकती है। यह साधारण सरंध्रता, पिनहोल, माइक्रोक्रैक या वास्तविक छिद्र भी हो सकते हैं। बहुत ही दुर्लभ मामलों में, यह गंभीर आघात या आकस्मिक पंचर का परिणाम हो सकता है और, अधिक बार, बुढ़ापे के कारण दीवार के प्रगतिशील घिसाव का परिणाम हो सकता है। सभी मामलों में, यह कृत्रिम अंग भरने वाले उत्पाद के संभावित परिणाम की ओर ले जाता है, जिसके इस सामग्री की प्रकृति के आधार पर अलग-अलग परिणाम होते हैं:

- खारा या पुनर्शोषित हाइड्रोजेल के साथ, आंशिक या पूर्ण अपस्फीति, तीव्र या तीव्र अपस्फीति देखी जाती है;

- सिलिकॉन जेल (गैर-अवशोषित) के साथ, यह उस झिल्ली के अंदर रहता है जो कृत्रिम अंग को अलग करता है। इसके बाद यह पतवार की उपस्थिति में योगदान दे सकता है, लेकिन यह बिना किसी परिणाम के भी रह सकता है और पूरी तरह से किसी का ध्यान नहीं जा सकता है। हालाँकि, कुछ मामलों में, जो बहुत दुर्लभ हो गए हैं (विशेष रूप से, आधुनिक जैल के बेहतर "आसंजन" के कारण), आसपास के ऊतकों में जेल का क्रमिक प्रवेश देखा जा सकता है। कृत्रिम अंग के टूटने पर अक्सर प्रत्यारोपण को बदलने के लिए हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

• अनुचित स्थिति, गलत संरेखण प्रत्यारोपण की अनुचित स्थिति या माध्यमिक गलत संरेखण, जो तब स्तन के आकार को प्रभावित करता है, कभी-कभी सर्जिकल सुधार को उचित ठहरा सकता है।

• रोटेशन हालांकि "शारीरिक" कृत्रिम अंग का रोटेशन व्यवहार में अपेक्षाकृत दुर्लभ है, यह सैद्धांतिक रूप से संभव है और सौंदर्य संबंधी परिणाम को प्रभावित कर सकता है।

• छाती की दीवार का विरूपण। दुर्लभ मामलों में, लंबे समय तक छोड़े गए रेशेदार खोल कृत्रिम अंग ऊतकों में "प्रिंट" कर सकते हैं, जिससे छाती की दीवार में विकृति आ जाती है जिसे हटाए जाने पर ठीक करना मुश्किल होता है।

• लेट पेरिप्रोस्थेटिक सेरोमा। बहुत ही दुर्लभ मामलों में, कृत्रिम अंग के चारों ओर देर से बहाव बन सकता है। इस तरह के देर से प्रवाह, खासकर अगर यह स्तन ग्रंथि की अन्य नैदानिक ​​​​विसंगतियों से जुड़ा हुआ है, तो एक सेनोलॉजिस्ट रेडियोलॉजिस्ट द्वारा सेनोलॉजिकल मूल्यांकन की आवश्यकता होती है। आधारभूत मूल्यांकन में इफ्यूजन पंचर के साथ अल्ट्रासाउंड शामिल होगा। इस तरह लाया गया तरल लिंफोमा कोशिकाओं की खोज के साथ शोध का विषय होगा। डिजिटल मैमोग्राफी और/या एमआरआई पहली रेशेदार पेरिप्रोस्थेसिस परीक्षाओं (कैप्सुलेक्टोमी) के परिणामों के आधार पर आवश्यक हो सकती है, जो बायोप्सी को बहुत ही दुर्लभ स्तन प्रत्यारोपण से जुड़े एनाप्लास्टिक बड़े सेल लिंफोमा (एएलसीएल-एआईएम) की तलाश करने की अनुमति देती है।