राइनोप्लास्टी

परिभाषा, उद्देश्य और सिद्धांत

शब्द "राइनोप्लास्टी" सौंदर्य और कभी-कभी कार्यात्मक (नाक से सांस लेने के साथ संभावित समस्याओं का सुधार) में सुधार के लिए नाक के आकारिकी के संशोधन को संदर्भित करता है। हस्तक्षेप का उद्देश्य नाक के आकार को और अधिक सुंदर बनाने के लिए बदलना है। हम विशेष रूप से मौजूदा कुरूपता को ठीक करने के बारे में बात कर रहे हैं, चाहे वह जन्मजात हो, किशोरावस्था में दिखाई दे, चोट के परिणामस्वरूप या उम्र बढ़ने की प्रक्रिया के परिणामस्वरूप। सिद्धांत नाक के मजबूत बुनियादी ढांचे को बनाने वाली हड्डियों और उपास्थि को फिर से आकार देने के लिए नासिका में छिपे चीरों का उपयोग करना है और इसे एक विशेष आकार देना है। नाक को ढंकने वाली त्वचा को इस हड्डी और कार्टिलेज मचान पर अपनी लोच के कारण फिर से अनुकूलित और ओवरलैप करना होगा जिसे संशोधित किया गया है। यह अंतिम बिंदु अंतिम परिणाम के लिए चमड़े की गुणवत्ता के महत्व पर प्रकाश डालता है। इस प्रकार, यह समझा जाता है कि आमतौर पर त्वचा पर कोई दृश्य निशान नहीं रहता है। जब एक नाक की रुकावट सांस लेने में बाधा डालती है, तो उसी ऑपरेशन के दौरान इसका इलाज किया जा सकता है, चाहे वह विचलित सेप्टम के कारण हो या टर्बाइनेट्स (नाक गुहा में मौजूद हड्डी के गठन) के अतिवृद्धि के कारण हो। महिलाओं और पुरुषों दोनों में अभ्यास किया जाता है, जैसे ही विकास रुक जाता है, यानी लगभग 16 साल की उम्र से हस्तक्षेप किया जा सकता है। राइनोप्लास्टी अलगाव या संयुक्त रूप से किया जा सकता है, यदि आवश्यक हो, चेहरे के स्तर पर अन्य अतिरिक्त इशारों के साथ, विशेष रूप से ठोड़ी के संशोधन के साथ, कभी-कभी पूरे प्रोफ़ाइल को बेहतर बनाने के लिए ऑपरेशन के साथ-साथ किया जाता है)। असाधारण मामलों में, इसे कुछ शर्तों के तहत स्वास्थ्य बीमा द्वारा कवर किया जा सकता है। दुर्लभ मामलों में, आपके सर्जन द्वारा सुझाए गए गैर-सर्जिकल तरीकों से नाक की आकृति विज्ञान में सुधार प्राप्त किया जा सकता है, यदि यह समाधान आपके विशेष मामले में संभव है।

हस्तक्षेप से पहले

रोगी के उद्देश्यों और अनुरोधों का विश्लेषण किया जाएगा। नाक पिरामिड और चेहरे के बाकी हिस्सों से इसके संबंध का गहन अध्ययन किया जाएगा, साथ ही एक एंडोनासल परीक्षा भी की जाएगी। लक्ष्य एक "आदर्श" परिणाम को परिभाषित करना है, जो चेहरे के बाकी हिस्सों, रोगी की इच्छाओं और व्यक्तित्व के अनुकूल है। सर्जन, रोगी के अनुरोध को स्पष्ट रूप से समझने के बाद, भविष्य के परिणाम और उपयोग की जाने वाली तकनीक को चुनने में उसका मार्गदर्शक बन जाता है। कभी-कभी वह हस्तक्षेप न करने की सलाह दे सकता है। अपेक्षित परिणाम को फोटो रीटचिंग या कंप्यूटर मॉर्फिंग द्वारा अनुकरण किया जा सकता है। इस तरह से प्राप्त आभासी छवि केवल एक खाका है जो रोगियों की अपेक्षाओं को समझने में मदद कर सकती है। हालाँकि, हम किसी भी तरह से गारंटी नहीं दे सकते हैं कि प्राप्त परिणाम किसी भी तरह से एक दूसरे पर आरोपित होगा। नियमित प्रीऑपरेटिव मूल्यांकन निर्धारित के अनुसार किया जाता है। सर्जरी से पहले 10 दिनों तक एस्पिरिन युक्त दवाएं न लें। ऑपरेशन से 48 घंटे पहले एनेस्थेसियोलॉजिस्ट परामर्श के लिए पहुंचेगा। यह दृढ़ता से अनुशंसा की जाती है कि आप प्रक्रिया से पहले धूम्रपान बंद कर दें।

संज्ञाहरण के प्रकार और अस्पताल में भर्ती करने के तरीके

संज्ञाहरण का प्रकार: प्रक्रिया आमतौर पर सामान्य संज्ञाहरण के तहत की जाती है। हालांकि, कुछ मामलों में, अंतःशिरा ट्रैंक्विलाइज़र ("ड्यूटी" एनेस्थेसिया) के साथ पूरी तरह से स्थानीय संज्ञाहरण पर्याप्त हो सकता है। इन विभिन्न तरीकों के बीच चुनाव आपके, सर्जन और एनेस्थिसियोलॉजिस्ट के बीच चर्चा का परिणाम होगा। अस्पताल में भर्ती होने के तरीके: हस्तक्षेप "आउट पेशेंट" किया जा सकता है, अर्थात्, कई घंटों के अवलोकन के बाद उसी दिन प्रस्थान के साथ। हालांकि, मामले के आधार पर, अस्पताल में एक छोटा प्रवास बेहतर हो सकता है। फिर प्रवेश सुबह (और कभी-कभी एक दिन पहले) में किया जाता है, और बाहर निकलने की अनुमति अगले या परसों को दी जाती है।

हस्तक्षेप

प्रत्येक सर्जन उन प्रक्रियाओं को लागू करता है जो उसके लिए विशिष्ट हैं और जिसे वह मौजूदा दोषों को चुनिंदा रूप से ठीक करने और सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त करने के लिए प्रत्येक मामले में अनुकूलित करता है। इसलिए, हस्तक्षेप को व्यवस्थित करना मुश्किल है। हालांकि, हम सामान्य बुनियादी सिद्धांतों को रख सकते हैं: चीरे: वे छिपे हुए हैं, ज्यादातर नथुने के अंदर या ऊपरी होंठ के नीचे, इसलिए बाहर की तरफ कोई निशान दिखाई नहीं देता है। कभी-कभी, हालांकि, बाहरी चीरों की आवश्यकता हो सकती है: वे "खुले" राइनोप्लास्टी के लिए कोलुमेला (दो नथुने को अलग करने वाला स्तंभ) में बने होते हैं, या नासिका के आकार को कम करने के लिए एले के आधार पर छिपाए जाते हैं। सुधार: हड्डी और उपास्थि के बुनियादी ढांचे को स्थापित कार्यक्रम के अनुसार बदला जा सकता है। यह मौलिक कदम अनंत प्रक्रियाओं को लागू कर सकता है, जिनमें से चुनाव विसंगतियों को ठीक करने और सर्जन की तकनीकी प्राथमिकताओं के अनुसार किया जाएगा। इस प्रकार, हम एक बहुत चौड़ी नाक को संकीर्ण कर सकते हैं, एक कूबड़ को हटा सकते हैं, एक विचलन को ठीक कर सकते हैं, टिप में सुधार कर सकते हैं, एक बहुत लंबी नाक को छोटा कर सकते हैं, सेप्टम को सीधा कर सकते हैं। कभी-कभी कार्टिलेज या बोन ग्राफ्ट का उपयोग गड्ढों को भरने, नाक के सपोर्ट वाले हिस्से या टिप के आकार में सुधार के लिए किया जाता है। टांके: चीरों को छोटे टांके के साथ बंद कर दिया जाता है, जो अक्सर सोखने योग्य होते हैं। ड्रेसिंग और स्प्लिंट्स: नाक गुहा को विभिन्न शोषक सामग्रियों से भरा जा सकता है। नाक की सतह को अक्सर छोटे चिपकने वाली पट्टियों का उपयोग करके आकार देने वाली पट्टी से ढक दिया जाता है। अंत में, प्लास्टर, प्लास्टिक या धातु से बने एक सहायक और सुरक्षात्मक पट्टी को ढाला जाता है और नाक से जोड़ा जाता है, कभी-कभी यह माथे तक उठ सकता है। सर्जन के आधार पर, आवश्यक सुधार की डिग्री और अतिरिक्त प्रक्रियाओं की संभावित आवश्यकता के आधार पर, प्रक्रिया में 45 मिनट से लेकर दो घंटे तक का समय लग सकता है।

हस्तक्षेप के बाद: परिचालन निरीक्षण

परिणाम शायद ही कभी दर्दनाक होते हैं और यह नाक से सांस लेने में असमर्थता (बत्ती की उपस्थिति के कारण) है जो पहले दिनों की मुख्य असुविधा है। निरीक्षण करें, विशेष रूप से पलकों के स्तर पर, एडिमा (सूजन), और कभी-कभी इकोस्मोसिस (चोट) की उपस्थिति, जिसका महत्व और अवधि एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में बहुत भिन्न होती है। हस्तक्षेप के बाद कई दिनों तक आराम करने और कोई प्रयास न करने की सलाह दी जाती है। ऑपरेशन के बाद 1 और 5 वें दिन के बीच ताले हटा दिए जाते हैं। टायर को 5वें और 8वें दिन के बीच हटा दिया जाता है, जहां इसे कभी-कभी कुछ और दिनों के लिए नए, छोटे टायर से बदल दिया जाता है। इस मामले में, नाक अभी भी सूजन के कारण काफी बड़े पैमाने पर दिखाई देगी, और नाक गुहाओं में श्लेष्म सूजन और संभावित क्रस्टिंग के कारण अभी भी सांस लेने में परेशानी होगी। हस्तक्षेप का कलंक धीरे-धीरे कम हो जाएगा, कुछ दिनों (मामले के आधार पर 10 से 20 दिन) के बाद सामान्य सामाजिक और व्यावसायिक जीवन में वापसी की अनुमति होगी। पहले 3 महीनों के लिए खेल और हिंसक गतिविधियों से बचना चाहिए।

परिणाम

यह परिणाम अक्सर रोगी की इच्छाओं से मेल खाता है और ऑपरेशन से पहले स्थापित परियोजना के काफी करीब है। परिणाम का एक अच्छा अवलोकन प्राप्त करने के लिए दो से तीन महीने की देरी आवश्यक है, यह जानते हुए कि अंतिम रूप छह महीने या एक वर्ष के धीमे और सूक्ष्म विकास के बाद ही प्राप्त होगा। एक द्वारा किए गए परिवर्तन अंतिम हैं और प्राकृतिक उम्र बढ़ने की प्रक्रिया के संबंध में केवल मामूली और देर से परिवर्तन होंगे (जैसा कि एक असंचालित नाक के लिए)। इस ऑपरेशन का लक्ष्य सुधार है, पूर्णता नहीं। यदि आपकी इच्छाएँ यथार्थवादी हैं, तो परिणाम आपको बहुत प्रसन्न करना चाहिए।

परिणाम के नुकसान

वे प्राप्त किए जाने वाले लक्ष्यों की गलतफहमी, या असामान्य स्कारिंग घटना या अप्रत्याशित ऊतक प्रतिक्रियाओं (खराब सहज त्वचा कस, वापस लेने योग्य फाइब्रोसिस) के परिणामस्वरूप हो सकते हैं। इन छोटी खामियों को, यदि अच्छी तरह से सहन नहीं किया जाता है, तो उन्हें सर्जिकल सुधार द्वारा ठीक किया जा सकता है, जो तकनीकी दृष्टि से और परिचालन अवलोकन के दृष्टिकोण से, प्रारंभिक हस्तक्षेप की तुलना में आम तौर पर बहुत सरल है। हालांकि, इस तरह के सुधार को कई महीनों तक नहीं किया जा सकता है ताकि स्थिर ऊतकों को प्रभावित किया जा सके जो अच्छे निशान परिपक्वता तक पहुंच गए हैं।

संभावित जटिलताओं

राइनोप्लास्टी, हालांकि मुख्य रूप से सौंदर्य संबंधी कारणों से किया जाता है, फिर भी यह एक सच्ची शल्य प्रक्रिया है जो किसी भी चिकित्सा प्रक्रिया से जुड़े जोखिमों के साथ आती है, चाहे वह कितनी भी कम क्यों न हो। एनेस्थीसिया से जुड़ी जटिलताओं और सर्जरी से जुड़ी जटिलताओं के बीच अंतर किया जाना चाहिए। एनेस्थीसिया के संबंध में, परामर्श के दौरान, एनेस्थिसियोलॉजिस्ट स्वयं रोगी को एनेस्थीसिया के जोखिमों के बारे में सूचित करता है। आपको पता होना चाहिए कि संज्ञाहरण शरीर में प्रतिक्रियाओं का कारण बनता है जो कभी-कभी अप्रत्याशित होते हैं और कम या ज्यादा आसानी से नियंत्रित होते हैं: वास्तव में शल्य चिकित्सा के संदर्भ में अभ्यास करने वाले पूरी तरह से सक्षम एनेस्थेटिस्ट के पास जाने का मतलब है कि इसमें शामिल जोखिम सांख्यिकीय रूप से बहुत कम हैं। वास्तव में, यह ज्ञात होना चाहिए कि पिछले तीस वर्षों में तकनीकों, संवेदनाहारी उत्पादों और निगरानी विधियों ने इष्टतम सुरक्षा प्रदान करते हुए जबरदस्त प्रगति की है, खासकर जब हस्तक्षेप आपातकालीन कक्ष के बाहर और एक स्वस्थ व्यक्ति के घर में किया जाता है। सर्जिकल प्रक्रिया के लिए: इस प्रकार के हस्तक्षेप में प्रशिक्षित एक योग्य और सक्षम प्लास्टिक सर्जन का चयन करके, आप इन जोखिमों को यथासंभव सीमित करते हैं, लेकिन उन्हें पूरी तरह से समाप्त नहीं करते हैं। सौभाग्य से, नियमों के अनुसार किए गए राइनोप्लास्टी के बाद, वास्तविक जटिलताएं शायद ही कभी होती हैं। व्यवहार में, अधिकांश ऑपरेशन बिना किसी समस्या के किए जाते हैं, और रोगी अपने परिणामों से पूरी तरह संतुष्ट होते हैं। हालांकि, उनकी दुर्लभता के बावजूद, आपको संभावित जटिलताओं के बारे में सूचित किया जाना चाहिए:

• रक्तस्राव: ये पहले कुछ घंटों के दौरान संभव हैं, लेकिन आमतौर पर बहुत हल्के रहते हैं। जब वे बहुत महत्वपूर्ण होते हैं, तो यह ऑपरेटिंग कमरे में एक नई, अधिक गहन ड्रिलिंग या यहां तक ​​​​कि पुनर्प्राप्ति को उचित ठहरा सकता है।

• रक्तगुल्म: यदि वे बड़े या बहुत दर्दनाक हैं तो उन्हें निकालने की आवश्यकता हो सकती है।

• संक्रमण: नाक गुहाओं में रोगाणुओं की प्राकृतिक उपस्थिति के बावजूद, यह बहुत दुर्लभ है। यदि आवश्यक हो, तो जल्दी से उचित उपचार को सही ठहराता है।

• भद्दे निशान: ये केवल बाहरी निशानों (यदि कोई हो) को छू सकते हैं और बहुत कम ही भद्दे होते हैं, जिन्हें फिर से छूने की आवश्यकता होती है।

• त्वचा पर हमले: हालांकि दुर्लभ, वे हमेशा संभव होते हैं, अक्सर नाक की पट्टी के कारण। साधारण घाव या कटाव बिना निशान छोड़े अनायास ठीक हो जाते हैं, त्वचीय परिगलन के विपरीत, सौभाग्य से असाधारण, जो अक्सर झुलसी हुई त्वचा का एक छोटा सा क्षेत्र छोड़ देता है। सामान्य तौर पर, किसी को जोखिमों को अधिक महत्व नहीं देना चाहिए, लेकिन बस यह जान लें कि एक शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप, यहां तक ​​​​कि बाहरी रूप से सरल, हमेशा खतरों के एक छोटे हिस्से से जुड़ा होता है। एक योग्य प्लास्टिक सर्जन का उपयोग यह सुनिश्चित करता है कि उनके पास इन जटिलताओं से बचने के लिए आवश्यक प्रशिक्षण और क्षमता है या यदि आवश्यक हो तो उनका प्रभावी ढंग से इलाज करें।