Boarstfergrutting: behanneling fan boarsthypotrophy
Ynhâld:
DEFINISJE, DOELSTELLINGEN EN BEGINSELEN
Hypoplasia fan 'e boarst wurdt definiearre troch ûnderûntwikkele boarstvolumint yn relaasje ta de morfology fan' e pasjint. It kin it gefolch wêze fan ûnfoldwaande ûntwikkeling fan 'e klier yn' e puberteit of in twadde kear mei in ôfnimming fan it folume fan 'e klier (swangerskip, gewichtsverlies, hormonale steuringen, ensfh.). Gebrek oan folume kin ek wurde assosjearre mei ptosis (in "drooped" boarst mei klieren sagging, skin stretching, en areolas te leech).
“Dizze ûnderfieding wurdt fysyk en psychologysk faak min waarnommen troch de pasjint, dy’t it ûnderfynt as in oanfal op har froulikens, wat liedt ta in feroaring yn selsbetrouwen en soms ta in djippe malaise, dy’t in echt kompleks berikke kin. Dêrom stelt de yntervinsje foar om it folume fan 'e boarst te fergrutsjen, dat wurdt beskôge as te lyts, troch it ymplantearjen fan protheses. »
De yntervinsje kin útfierd wurde op elke leeftyd fan 18 jier ôf. In minderjierrige pasjint wurdt normaal net beskôge as geskikt foar operaasje. Dit is lykwols mooglik yn gefallen fan slimme hypoplasia of yn it ramt fan rekonstruksje lykas tubulêre boarsten of breastagenesis. Dit suver estetyske doel kin net wurde dekt troch soarchfersekering. Allinich in pear seldsume gefallen fan wiere breastagenesis (folslein gebrek oan boarstûntwikkeling) kinne soms hoopje op belutsenens by sosjale feiligens nei foarôfgeande tastimming.
Boarstimplantaten dy't op it stuit yn gebrûk binne besteane út in shell en filler. De omslach is altyd makke fan silikonelastomeer. Oan 'e oare kant ferskille protheses yn har ynhâld, dat is yn' e filler yn 'e shell. In ymplantaat wurdt beskôge as foarfolle as de filler yn it fabryk opnommen is (gel en/of fysiologysk serum). Dêrom wurdt it berik fan ferskate folumes ynsteld troch de fabrikant. Saline-opblaasde ymplantaten wurde ynfolle troch de sjirurch, dy't it folume fan 'e prothese yn' e proseduere foar in part oanpasse kin.
NIJE GENERASJE PRE-FILLED SILIKONE IMPLANTS
De grutte mearderheid fan de protheses dy't op it stuit yn Frankryk en om 'e wrâld wurde oanbrocht, binne foarfolle mei silikongel.
"Dizze ymplantaten, dy't mear as 40 jier yn gebrûk binne, hawwe bewiisd harmless te wêzen en tige oanpasber te wêzen foar dit soarte sjirurgy, om't se yn konsistinsje tige ticht binne by normale boarsten. Se gongen ek troch wichtige feroaringen, benammen yn 'e lette jierren '1990, om de tekoarten te korrigearjen wêr't se de skuld foar koenen krije. Tsjintwurdich foldogge alle ymplantaten beskikber yn Frankryk oan krekte en strange noarmen: CE-markearring (Jeropeeske Mienskip) + ANSM (Nasjonaal Agintskip foar de Feiligens fan Medisinen en Sûnensprodukten) goedkarring. »
Se besteane út in sêfte silikongel omjûn troch in wettertichte, duorsume en fleksibele silikonelastomeer-shell dy't glêd as struktureare (rûch) kin wêze. Wichtige ferbetteringen foar de nije ymplantaten, dy't har gruttere betrouberens jouwe, jilde foar sawol skulpen as de gel sels:
• skulpen, no mei folle sterkere muorren, foarkomme dat gel "bloed" út (dat wie de wichtichste boarne fan skulpen) en binne folle mear resistint foar wearze;
• "Sticky" siliconengels, wêrfan de konsistinsje minder flüssig is, ferminderje it risiko fan fersprieding yn it gefal fan in skedebrekking signifikant.
Tegearre mei dizze ferheging fan betrouberens wurdt de nije generaasje silikonimplantaten ek karakterisearre troch it grutte ferskaat oan foarmen dy't op it stuit beskikber binne, wêrtroch't se yndividueel kinne wurde oanpast oan elk yndividueel gefal. Dus, neist de klassike rûne protheses, ferskynden "anatomyske" ymplantaten, profilearre yn 'e foarm fan in drip wetter, min of mear heech, breed of útstekke. Dit grutte ferskaat oan foarmen, kombinearre mei in brede kar fan folumes, makket it mooglik om in hast "yndividuele" seleksje fan protheses te optimalisearjen en oan te passen oan 'e morfology en persoanlike ferwachtingen fan' e pasjint.
OARE TYPEN YMPLANTS
De skulpen fan protheses binne altyd makke fan silikonelastomer, de filling is oars. Oant no ta binne mar twa alternativen foar silikongel tastien yn Frankryk: Fysiologysk serum: dit is sâlt wetter (wat 70% fan it minsklik lichem útmakket). Dizze protheses kinne "foarôf ynfolle" wurde (by it fabryk) of "opblaasbaar" (troch de sjirurch by operaasje). Troch har floeibere (ynstee fan gelatine) ynhâld hawwe se in ûnnatuerlike konsistinsje, foarmje folle mear tactile, sels sichtbere "foldingen" en kinne faaks it slachtoffer wurde fan hommelse en soms iere deflaasje. Hydrogel: Dit is de lêste stof dy't yn 2005 goedkard is troch Afssaps. It is in wetterige gel dy't primêr bestiet út wetter dikke mei in cellulose-derivative. Dizze gel, dy't in mear natuerlike konsistinsje hat as normale saline, wurdt ek troch it lichem opnommen yn it gefal fan in membraanbreuk. Uteinlik binne d'r protheses wêrfan de silikonshell is bedekt mei polyurethane, wat kin helpe om de ynsidinsje fan shell-eveneminten te ferminderjen.
FOAR DE INTERVENJE
Ofhinklik fan dizze anatomyske kontekst, de foarkarren en gewoanten fan 'e sjirurch, en de winsken dy't de pasjint útdrukt, sil in operative strategy ôfpraat wurde. Op dizze manier wurdt de lokaasje fan 'e littekens, it type en de grutte fan' e ymplantaten, en ek har posysje yn relaasje ta de spier bepaald (sjoch hjirûnder). De preoperative bloedtest sil wurde útfierd lykas foarskreaun. De anesthesiologe sil net letter as 48 oeren foar de operaasje it konsultaasje bywenje. X-ray ûndersyk fan 'e boarst (mammography, echografie) wurdt foarskreaun. It is sterk oan te rieden om op syn minst ien moanne foar en ien moanne nei de operaasje te stopjen mei smoken (tabak kin it genêzen fertrage) Nim gjin medisinen mei aspirine foar tsien dagen foar de operaasje. Jo sille wierskynlik frege wurde om seis oeren foar de proseduere te fêstjen (net ite of drinke).
TYPE ANESTHESIA EN METHODEN FAN HOSPITALISASJE
Soart anaesthesia: Meastentiids is dit in klassike algemiene anaesthesia, wêrby't jo folslein sliepe. Yn seldsume gefallen kin lykwols "waaksige" anaesthesia (lokale anaesthesia fersterke mei intravenous tranquilizers) brûkt wurde (yn oerienstimming mei de sjirurch en anesthesiolooch). Modes fan sikehûsopname: De yntervinsje fereasket normaal in ien-dei sikehûsopname. De yngong wurdt dan moarns makke (of soms de dei foar) en de oare deis is útgong tastien. Lykwols, yn guon gefallen, de yntervinsje kin dien wurde "op ambulante basis", dat is, mei fertrek op deselde dei nei ferskate oeren fan observaasje.
YNGREEP
Elke sjirurch brûkt syn eigen technyk en past it oan elk yndividuele gefal oan om de bêste resultaten te berikken. Wy kinne lykwols de algemiene basisprinsipes hâlde: Hûdsnijings: d'r binne ferskate mooglike "benaderingen":
• areolêre luchtwegen mei in incision yn it legere segmint fan 'e areola-omtrek of in horizontaal gat om' e nipple fan ûnderen (1 en 2);
• axillary, mei in incision ûnder de earm, yn 'e oksel (3);
• submammary paad, mei in incision yn 'e groove leit ûnder de boarst (4). It paad fan dizze ynsnijdingen komt fansels oerien mei de lokaasje fan takomstige littekens, dy't dêrom ferburgen wurde by de krusingen of yn natuerlike plooien.
Pleatsing fan protheses
Troch de ynsnijdingen troch te gean, kinne de ymplantaten dan yn 'e oanmakke bûsen ynfoege wurde. Twa posysjes binne mooglik:
• premuskulêr, wêrby't de protheses direkt efter de klier sitte, foar de pectorale spieren;
• retromuskulêr, wêrby't de protheses djipper sitte, efter de pectorale spieren.
De kar tusken dizze twa siden, mei har respektive foardielen en neidielen, moatte wurde besprutsen mei jo sjirurch. Oanfoljende aksjes Yn it gefal fan kombinearre (boarstprolaps, lege areolas) hawwe wy sjoen dat it winsklik wêze kin om de hûd fan 'e boarst te ferminderjen om it opstean te meitsjen ("mastopexy"). Dizze hûdreseksje sil resultearje yn gruttere littekens (om 'e tepelhof ± fertikaal). Drains en dressings Ofhinklik fan 'e gewoanten fan 'e sjirurch kin in lytse drain pleatst wurde. Dit apparaat is ûntworpen om bloed te evakuearjen dat om protheses hinne kin accumulearje. Oan 'e ein fan' e operaasje wurdt in "modeling" bandage tapast mei in elastyske bandage. Ofhinklik fan de sjirurch, de oanpak en de mooglike needsaak foar begeliedende ekstra prosedueres kin de proseduere fan in oere oant twa en in heal oere duorje.
NA DE yntervinsje: OPERASJONALE OBSERVATION
De postoperative kursus kin soms pynlik wêze yn 'e earste dagen, benammen by ymplantaten mei grutte folume en benammen as se efter de spieren pleatst wurde. Pain medikaasje oanpast oan de yntinsiteit fan 'e pine wurdt foarskreaun foar ferskate dagen. Op syn bêst sil de pasjint in sterk gefoel fan spanning fiele. Oedeem (swelling), ecchymosis (kneuzingen), en swierrichheden om de earms op te heffen binne gewoan yn 'e iere stadia. De earste bandage wurdt fuorthelle nei in pear dagen. Dan wurdt it ferfongen troch in lichtere bandage. Dan foar in pear wiken, it dragen fan in beha dei en nacht kin wurde oanrikkemandearre. Yn 'e measte gefallen binne de sutures ynterne en absorberber. Oars wurde se nei in pear dagen wiske. Herstel moat wurde foarsjoen mei in pauze yn aktiviteiten foar fiif oant tsien dagen. It is oan te rieden om ien oant twa moannen te wachtsjen om sportaktiviteiten te hervatten.
RESULT
Om it definitive resultaat te evaluearjen is in perioade fan twa oant trije moannen nedich. Dit is de tiid dy't it nimt foar de boarst om fleksibiliteit werom te krijen en de protheses te stabilisearjen.
"De operaasje koe it folume en de foarm fan 'e boarst ferbetterje. Scars binne meastal hiel ûnopfallend. De ferheging fan boarstvolumint beynfloedet it algemiene silhouet, en leveret gruttere frijheid yn klean. Neist dizze fysike ferbetteringen hat it restaurearjen fan folsleine en folsleine froulikens faak in tige foardielich effekt op psychologysk nivo. »
It doel fan dizze operaasje is ferbettering, net perfeksje. As jo winsken realistysk binne, soe it resultaat jo tige lokkich wêze moatte. Stabiliteit fan it resultaat Nettsjinsteande de leeftyd fan 'e protheses (sjoch hjirûnder) en útsein it foarkommen fan signifikante gewichtsferoaring, sil boarstfolume op 'e lange termyn stabyl bliuwe. Wat de foarm en "hâlden" fan 'e boarst lykwols oanbelanget, sil de "fergrutte" boarst, lykas in natuerlike boarst, ûnderwurpen wurde oan de effekten fan swiertekrêft en ferâldering yn ferskate tariven ôfhinklik fan 'e leeftyd en kwaliteit fan hûdstipe, lykas likegoed as it folume fan 'e boarst. ymplantaten.
NADEN FAN DE RESULTAAT
Soms kinne guon defekten foarkomme:
• residuele volume asymmetry, ûnfolslein korrizjearre nettsjinsteande ymplantaten fan ferskillende dimensjes; • te folle rigiditeit mei net genôch fleksibiliteit en mobiliteit (benammen mei grutte ymplantaten);
• wat keunstmjittige uterlik, benammen yn tige tinne pasjinten, mei oermjittige sichtberens fan 'e rânen fan' e prothese, benammen yn it boppeste segmint;
• Gefoelichheid foar it berikken fan ymplantaten is altyd mooglik, benammen mei in lytse dikte fan 'e weefselbedekking (hûd + fet + izer) dy't de prothese bedekt (benammen by grutte ymplantaten).
• der kin in ferheging fan boarstptosis wêze, benammen by it brûken fan grutte ymplantaten. Yn gefal fan ûntefredenens kinne guon fan dizze tekoarten nei in pear moannen troch sjirurgyske korreksje korrizjearre wurde.
OARE FRAGEN
Swangerskip / boarstfieding
Nei de ynstallaasje fan boarstprotheses is swierwêzen mooglik sûnder gefaar foar sawol de pasjint as it bern, mar it is oan te rieden om op syn minst seis moanne nei de yntervinsje te wachtsjen. Wat it boarstfieding oanbelanget is it ek net gefaarlik en bliuwt it yn de measte gefallen mooglik.
Autoimmune sykten
De heul tal fan ynternasjonale wittenskiplike papers útfierd op in grutte skaal oer dit ûnderwerp hawwe unanym oantoand dat it risiko fan dit soarte fan seldsume sykte yn pasjinten mei implants (benammen siliconen) is net heger as yn 'e algemiene froulike befolking.
Dentures en kanker
- Oant koartlyn suggerearre de steat fan 'e wittenskip dat de ymplantaasje fan boarstprotheses, ynklusyf siliconen, it risiko op it ûntwikkeljen fan boarstkanker net fergruttet. Dat is yndied noch altyd it gefal foar de meast foarkommende soarten boarstkanker (adenokarcinomen, dy't net tanimme yn insidinsje mei in boarstprothese.
Lykwols, yn it ramt fan kanker screening nei ymplantaasje, klinysk ûndersyk en palpaasje kinne wurde skansearre, benammen yn it gefal fan in periprothetic skede of siliconoma. Likegoed kin de oanwêzigens fan ymplantaten ynterferearje mei de prestaasjes en ynterpretaasje fan screening mammogrammen, dy't regelmjittich dien wurde moatte. Dêrom moatte jo altyd oanjaan dat jo boarstymplantaten hawwe. Sa kinne, ôfhinklik fan it gefal, bepaalde spesjalisearre radiologyske techniken (spesifike projeksjes, digitalisearre bylden, echografie, MRI, ensfh.) brûkt wurde. Dêrnjonken moat men yn gefal fan diagnostyske twifel oangeande boarstkanker bewust wêze dat de oanwêzigens fan protheses in mear yngripend ûndersyk fereaskje kin om diagnostyske wissichheid te krijen.
- Anaplastysk grut sel lymfoom (ALCL) ferbûn mei boarstymplantaten (ALCL-AIM) is in útsûnderlike klinyske foarm dy't koartlyn yndividualisearre is. Dizze entiteit moat allinich socht wurde yn it gefal fan bewiisde klinyske tekens (weromkommende periprostetyske effúzje, boarstroodheid, boarstfergrutting, tastbere massa). Dan is it nedich om te fieren in sekuere senological beoardieling om te ferdúdlikjen de aard fan de lesion. Yn hast 90% fan 'e gefallen hat dizze betingst in tige goede prognoaze en wurdt normaal genêzen troch passende sjirurgyske behanneling, kombinearjen fan it fuortheljen fan' e prothese en de periprostetyske kapsule (totale en totale kapsulektomie). Yn sa'n 10% fan de gefallen is de patology serieuzer en fereasket behanneling mei gemoterapy en/of bestralingsterapy yn in team dat spesjalisearre is yn 'e behanneling fan lymfomen.
Service libben fan implants
Sels as wy sjen kinne dat guon pasjinten har ymplantaten ferskate desennia hâlde sûnder grutte feroaringen, moat it pleatsen fan boarstprotheses net beskôge wurde as wat definityf "foar it libben". Sa kin in pasjint mei ymplantaten ferwachtsje dat se ien dei har protheses ferfange moatte om in posityf effekt te behâlden. Implantaten, wat se ek wêze kinne, hawwe in ûnbepaalde libbensdoer dy't net sekuer skat wurde kin, om't it hinget fan it ferskynsel fan slijtage mei in fariabele taryf. Dêrom kin it libben fan ymplantaten net garandearre wurde. It moat lykwols opmurken wurde dat nije generaasje ymplantaten wichtige foarútgong hawwe makke yn termen fan sterkte en betrouberens. Fanôf it tsiende jier sil it nedich wêze om de fraach fan it feroarjen fan protheses op te heljen as in wiziging fan 'e konsistinsje ferskynt.
observaasje
It is heul wichtich om de ûndersiken te folgjen besteld troch jo sjirurch foar ferskate wiken en dan moannen nei ymplantaasje. Dêrnei is de oanwêzigens fan ymplantaten net frijsteld fan routine medysk tafersjoch (gynaecologysk tafersjoch en screening foar boarstkanker), sels as it gjin ekstra ûndersiken nedich is dy't ferbûn binne mei dit tafersjoch. It is lykwols wichtich om de ferskate dokters witte te litten dat jo boarstprotheses hawwe. In oerlis mei in plastysk sjirurch oer ymplantaten is oan te rieden om de twa oant trije jier, mar ôfsjoen fan dit ferfolch is it foarearst wichtich om te kommen en oerlis sa gau as der in wiziging fan ien of beide boarsten konstatearre wurdt. of nei in swiere blessuere.
MOOGLIKE KOMPLIKASJES
Boarstfergrutting mei prostheses, hoewol útfierd om suver estetyske redenen, is lykwols in echte sjirurgyske proseduere dy't komt mei risiko's ferbûn mei elke medyske proseduere, hoe minimaal se ek binne. Der moat ûnderskie makke wurde tusken komplikaasjes yn ferbân mei anaesthesia en komplikaasjes dy't ferbân hâlde mei sjirurgy: Wat anaesthesia oanbelanget, ynformearret de anesthesiolooch by it ferplichte preoperative oerlis de pasjint sels oer de anesthesiologyske risiko's. Jo moatte witte dat anaesthesia, wat it ek is, reaksjes yn it lichem feroarsaket dy't soms ûnfoarspelber binne en min of mear maklik te kontrolearjen binne. Mei de help fan in foechhawwende anesthesiolooch-resuscitator dy't yn in wier sjirurgyske kontekst wurke, waarden de risiko's lykwols statistysk heul leech. It moat yndie yn gedachten wurde dat techniken, anesthetika en monitoaringmetoaden de ôfrûne tritich jier geweldige foarútgong makke hawwe, en biede optimale feiligens, benammen as de yntervinsje wurdt útfierd bûten de helptsjinsten en yn in sûn yndividu; Wat it sjirurgyske gebeart oanbelanget, troch te kiezen foar in kwalifisearre en kompetinte plastysk sjirurch dy't oplaat is yn dit soarte yntervinsje, beheine jo dizze risiko's safolle mooglik, mar eliminearje se net folslein. Yn 'e praktyk is de grutte mearderheid fan' e boarstfergruttingsoperaasjes útfierd binnen de regels sûnder problemen, de postoperative kursus is ienfâldich, en de pasjinten binne folslein tefreden mei har resultaten. Soms kinne lykwols komplikaasjes foarkomme tidens de yntervinsje, wêrfan guon relatearre binne oan boarstchirurgie, en oaren binne spesifyk relatearre oan ymplantaten:
Komplikaasjes ynherinte yn boarstchirurgie
• Effusions, ynfeksje-hematoma: De accumulation fan bloed om de prothese is in betide komplikaasje dy't yn 'e earste oeren foarkomme kin. As dit wichtich is, dan is it better om werom te gean nei de operaasjekeamer om it bloed te evakuearjen en it bloed te stopjen op it plak fan har oarsprong;
- serous effusion: accumulation fan lymfatyske floeistof om 'e prothese is in frij algemien ferskynsel, faak beselskippe troch signifikant oedeem. Dit resultearret gewoan yn in tydlike ferheging fan boarstvolumint. Ferdwynt spontaan en stadichoan;
- ynfeksje: seldsum nei dit soarte fan operaasje. It kin net oplost wurde mei antibiotika-terapy allinich en fereasket dan sjirurgyske revyzje om it ymplant foar ferskate moannen te drainjen en te ferwiderjen (de tiid dy't nedich is om in nije prothese sûnder risiko te ynstallearjen). Trije oare spesifike foarmen fan ynfeksje kinne ek neamd wurde:
- lette "stille" ynfeksje: dit is in ynfeksje mei in pear symptomen en gjin dúdlike manifestaasje by ûndersyk, dy't soms ferskate jierren nei ymplantaasje foarkomme kin;
- microabscesses: faker ûntwikkelje op 'e site fan' e suture en gau oplosse nei it fuortheljen fan 'e kriminele tried en lokale behanneling;
- Staphylococcal toxic shock: ekstreem seldsume gefallen fan dit slimme generalisearre ynfeksjesyndroom binne rapportearre.
• Kutane nekrose komt foar as gefolch fan ûnfoldwaande tissue-oxygenaasje troch lokale ûnfoldwaande bloedfoarsjenning, dy't bydroegen wurde kin troch oermjittige ynspanning, hematoma, ynfeksje of swiere smoken yn 'e pasjint. Dit is in heul seldsume, mar gefaarlike komplikaasje, om't it yn ekstreme gefallen liede kin ta lokale bleatstelling fan 'e prothese, benammen troch de diverginsje fan' e sutures. Revision sjirurgy is faak nedich, soms fereasket tydlike ferwidering fan it ymplant.
• Healing anomalies It genêzingsproses giet om frij willekeurige ferskynsels, soms komt it foar dat op 'e lange termyn de littekens net sa ûnsichtber binne as ferwachte, dy't dan in ferskaat oan aspekten oannimme kinne: útwreide, retracile, soldered, hyper- of hypopigmented, hypertrofysk (swollen) of sels allinich keloid.
• It feroarjen fan de gefoelichheid. Se binne faak yn 'e earste moannen, mar meastentiids regressearje. Lykwols, yn seldsume gefallen, guon graad fan dysthesia (reduksje of ferhege gefoelichheid foar touch) kin oanhâlde, benammen yn 'e areola en tepel gebiet. • Galactorrhea/molke effusion Hiel seldsume gefallen fan ûnferklearbere postoperative hormonale stimulearring dy't resultearre yn molkestream ("galactorrhea") mei ynsidintele floeistof om 'e prothese binne rapportearre.
• Pneumothorax Rare, fereasket spesjale behanneling.
Risiko's ferbûn mei ymplantaten
• De formaasje fan "folden" of it uterlik fan "wellen"Sûnt de ymplantaten binne fleksibel, is it mooglik dat har shell rimpelje sil, en dizze plooien kinne wurde fielde of sels sichtber ûnder de hûd yn bepaalde posysjes, wêrtroch't de yndruk fan weagen. Dit ferskynsel komt it meast foar by meagere pasjinten en kin behannele wurde mei lipomodelling, wêrby't it oanbringen fan in tinne laachje fet ûnder de hûd fan 'e boarst om it ymplantaat te "maskearjen".
•"Skelpen
De fysiologyske, normale en permaninte reaksje fan it minsklik lichem op 'e oanwêzigens fan in frjemd lichem is om it te isolearjen fan omlizzende weefsels troch it foarmjen fan in luchtdichte membraan dy't it ymplant omgiet en wurdt de "periprosthetyske kapsule" neamd. Normaal, dizze shell is tinne, fleksibele en onopvallend, mar it bart dat de reaksje yntinsiver en de kapsule verdikt, wurdt fibrous en rettracts, squeezing it ymplantaat, dan neamd de "shell". Ôfhinklik fan de yntinsiteit fan it ferskynsel kin dat liede ta: in ienfâldige ferhurding fan de boarst, soms in ferfelende fersnelling, sels in sichtbere misfoarming mei globulization fan de prostese, dy't liedt ta in ekstreme graad yn in hurde, pynlike, min of mear eksintrike gebiet. Dizze retractile fibrosis is soms sekundêr oan hematoma of ynfeksje, mar yn 'e measte gefallen bliuwt it foarkommen fan har optreden ûnfoarspelber as gefolch fan willekeurige organyske reaksjes.
De lêste jierren is grutte foarútgong makke op it mêd fan sjirurgyske technyk, mar foaral yn it ûntwerp en de bou fan implants, wat resulteart yn in tige signifikante fermindering fan 'e taryf en yntinsiteit fan ynspringen. As it nedich is, kin reoperaasje sa'n kontraktuer korrigearje troch de kapsule te snijen ("capsulotomy").
• Rupture Wy hawwe sjoen dat ymplantaten net permanint wurde kinne wurde beskôge. Dêrom, oer de tiid, kin der in ferlies fan dichtheid fan 'e shell. It kin wêze ienfâldige porosity, pinholes, microcracks, of sels echte gatten. Yn tige seldsume gefallen kin dit it gefolch wêze fan swiere trauma of tafallige puncture, en, faker, it gefolch fan progressive wear fan 'e muorre troch âlderdom. Yn alle gefallen liedt dit ta in mooglike útkomst fan it prothese-fillingprodukt, mei ferskate gefolgen ôfhinklik fan 'e aard fan dizze ynhâld:
- mei saline of resorberbere hydrogel wurdt waarnommen foar in part of folsleine deflation rappe of flugge deflation;
- mei silikongel (net opneembaar) bliuwt it binnen it membraan dat de prothese isolearret. Dit kin dan bydrage oan it oansjen fan de romp, mar it kin ek sûnder gefolgen bliuwe en folslein ûngemurken gean. Lykwols, yn guon gefallen, dy't wurden folle seldsumer (benammen troch de bettere "adhesion" fan moderne gels), kinne jo observearje in stadichoan penetraasje fan de gel yn de omlizzende weefsels. It brekken fan 'e prothese fereasket meast yntervinsje om de ymplantaten te ferfangen.
• Unjildich posysje, misalignment Ferkearde posysje of sekundêre misalignment fan 'e ymplantaten, dy't dan de foarm fan' e boarst beynfloedet, kin soms sjirurgyske korreksje rjochtfeardigje.
• Rotaasje Hoewol't rotaasje fan in "anatomyske" prothese yn 'e praktyk relatyf seldsum is, is it teoretysk mooglik en kin it estetyske resultaat beynfloedzje.
• Deformaasje fan 'e boarstmuorre. Yn seldsume gefallen kinne fibrous shell-protheses dy't foar lange perioaden op it plak bliuwe, "yndrukke" yn 'e weefsels, wêrtroch in misfoarming fan' e boarstmuorre efterlitte dy't dreech te korrigearjen is as se fuortsmiten binne.
• Late periprothetic seroma. Yn tige seldsume gefallen kin in lette effúzje foarmje om de prothese. Sa'n lette effusion, benammen as it is ferbûn mei oare klinyske anomalies fan 'e boarstklier, fereasket in senologyske evaluaasje troch in senolooch radiolooch. De beoardieling fan 'e basisline sil ultrasound omfetsje mei effusionpunksje. De floeistof dy't op dizze manier brocht wurdt, sil it ûnderwerp fan ûndersyk wêze mei it sykjen nei lymfoomsellen. Digitale mammografy en/of MRI kinne nedich wêze ôfhinklik fan de resultaten fan 'e earste fibrous periprothese-ûndersiken (capsulectomy) wêrtroch't biopsie kin sykje nei it heul seldsume boarstymplantaat-assosjearre anaplastysk grutte sel lymfoom (ALCL-AIM).
Leave a Reply