Döş böyütmə: döş hipotrofiyasının müalicəsi

TƏRİF, MƏQSƏD VƏ PRİNSİPLƏR

Döş vəzinin hipoplaziyası xəstənin morfologiyası ilə əlaqədar olaraq döşün inkişaf etməmiş həcmi ilə müəyyən edilir. Yetkinlik dövründə vəzin qeyri-kafi inkişafının nəticəsi ola bilər və ya vəzin həcminin azalması ilə ikinci dəfə baş verə bilər (hamiləlik, kilo itkisi, hormonal pozğunluqlar və s.). Həcm çatışmazlığı da ptozis ilə əlaqələndirilə bilər (vəzilərin sallanması, dərinin uzanması və areolaların çox aşağı olması ilə "əsilmiş" sinə).

“Bu qeyri-kafi qidalanma xəstə tərəfindən çox vaxt fiziki və psixoloji cəhətdən zəif qəbul edilir, o, bunu qadınlığına qarşı hücum kimi qəbul edir, bu, özünə inamın dəyişməsinə və bəzən isə real kompleksə çata bilən dərin nasazlığa gətirib çıxarır. Bu səbəbdən müdaxilə protezlərin qoyulması yolu ilə çox kiçik hesab edilən döşün həcmini artırmağı təklif edir. »

Müdaxilə 18 yaşdan hər yaşda həyata keçirilə bilər. Kiçik bir xəstə adətən əməliyyat üçün yararlı hesab edilmir. Bununla belə, bu, ağır hipoplaziya hallarında və ya boru şəklində döşlər və ya döş yaşları kimi rekonstruksiya kontekstində mümkündür. Bu sırf estetik məqsəd tibbi sığorta ilə əhatə oluna bilməz. Həqiqi döş yaşının yalnız bir neçə nadir halı (döş inkişafının tam olmaması) bəzən əvvəlcədən razılıqdan sonra Sosial Müdafiəyə cəlb olunacağına ümid edə bilər.

Hal-hazırda istifadə edilən döş implantları bir qabıq və doldurucudan ibarətdir. Zərf həmişə silikon elastomerdən hazırlanır. Digər tərəfdən, protezlər məzmununa görə, yəni qabığın içindəki doldurucuya görə fərqlənir. Doldurucu zavodda (gel və/və ya fizioloji serum) daxil edilibsə, implant əvvəlcədən doldurulmuş sayılır. Buna görə də, müxtəlif həcmlərin diapazonu istehsalçı tərəfindən müəyyən edilir. Şoranla şişirdilmiş implantlar əməliyyat zamanı protezin həcmini müəyyən qədər tənzimləyə bilən cərrah tərəfindən doldurulur.

YENİ NƏSİL ÖNCƏDƏN DOLGULU SİLİKON İMPLANTLARI

Hazırda Fransada və bütün dünyada quraşdırılan protezlərin böyük əksəriyyəti əvvəlcədən silikon gellə doldurulur.

“40 ildən artıqdır ki, istifadə edilən bu implantlar normal döşlərə çox yaxın konsistensiyaya malik olduqları üçün zərərsiz olduqlarını və bu tip əməliyyatlara çox uyğunlaşa bildiklərini sübut etdilər. Onlar həmçinin, xüsusilə 1990-cı illərin sonlarında günahlandırıla biləcək çatışmazlıqları düzəltmək üçün əhəmiyyətli dəyişikliklərdən keçdilər. Bu gün Fransada mövcud olan bütün implantlar dəqiq və ciddi standartlara cavab verir: CE işarəsi (Avropa Birliyi) + ANSM (Dərmanların və Sağlamlıq Məhsullarının Təhlükəsizliyi üzrə Milli Agentlik) təsdiqi. »

Onlar hamar və ya teksturalı (kobud) ola bilən suya davamlı, davamlı və elastik silikon elastomer qabığı ilə əhatə olunmuş yumşaq silikon geldən ibarətdir. Yeni implantlara daha çox etibarlılıq verən əhəmiyyətli təkmilləşdirmələr həm qabıqlara, həm də gelin özünə aiddir:

• divarları daha möhkəm olan qabıqlar gelin "qanaxmasının" qarşısını alır (bu, qabıqların əsas mənbəyi idi) və aşınmaya daha davamlıdır;

• Konsistensiyaları daha az maye olan "yapışqan" silikon gellər qabığın yırtılması zamanı yayılma riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.

Etibarlılığın bu artması ilə yanaşı, yeni nəsil silikon implantlar həm də hal-hazırda mövcud olan müxtəlif formalar ilə xarakterizə olunur ki, bu da onları hər bir fərdi vəziyyətə fərdi şəkildə uyğunlaşdırmağa imkan verir. Beləliklə, klassik yuvarlaq protezlərin yanında, bir damla su şəklində profilli, az və ya çox yüksək, enli və ya çıxıntılı "anatomik" implantlar meydana çıxdı. Bu böyük müxtəliflik, geniş həcm seçimi ilə birləşərək, protezlərin demək olar ki, "fərdi" seçimini optimallaşdırmağa və xəstənin morfologiyasına və şəxsi gözləntilərinə uyğunlaşdırmağa imkan verir.

İMPLANTLARIN DİGƏR NÖVLƏRİ

Protezlərin qabıqları həmişə silikon elastomerdən hazırlanır, doldurulması fərqlidir. Bu günə qədər Fransada silikon gelə yalnız iki alternativə icazə verilir: Fizioloji serum: bu duzlu sudur (insan bədəninin 70%-ni təşkil edir). Bu protezlər "əvvəlcədən doldurulmuş" (zavodda) və ya "şişmə" (əməliyyat zamanı cərrah tərəfindən) ola bilər. Onların maye (jelatinli deyil) tərkibinə görə, onlar qeyri-təbii konsistensiyaya malikdirlər, daha çox toxunma, hətta görünən "qıvrımlar" meydana gətirirlər və tez-tez qəfil və bəzən erkən deflyasiya qurbanı ola bilərlər. Hidrojel: Bu, 2005-ci ildə Afssaps tərəfindən təsdiq edilmiş ən son maddədir. Əsasən sellüloza törəməsi ilə qatılaşdırılmış sudan ibarət sulu geldir. Şorandan daha təbii konsistensiyaya malik olan bu gel, membranın qopması zamanı da orqanizm tərəfindən sorulur. Nəhayət, silikon qabığı poliuretanla örtülmüş protezlər var ki, bu da qabıq hadisələrinin tezliyini azaltmağa kömək edə bilər.

MÜDAXILƏDAN ƏVVƏL

Bu anatomik kontekstdən, cərrahın üstünlükləri və vərdişlərindən və xəstənin ifadə etdiyi istəklərdən asılı olaraq əməliyyat strategiyası razılaşdırılacaq. Bu yolla çapıqların yeri, implantların növü və ölçüsü, həmçinin onların əzələ ilə bağlı mövqeyi əvvəlcədən müəyyən ediləcək (aşağıya bax). Əməliyyatdan əvvəl qan testi təyin olunduğu kimi aparılacaq. Anestezioloq əməliyyatdan ən geci 48 saat əvvəl konsultasiyada iştirak edəcək. Döşün rentgen müayinəsi (mamografi, ultrasəs) təyin edilir. Əməliyyatdan ən azı bir ay əvvəl və bir ay sonra siqareti dayandırmaq şiddətlə tövsiyə olunur (tütün sağalmanı gecikdirə bilər).Əməliyyatdan on gün əvvəl tərkibində aspirin olan dərmanlar qəbul etməyin. Çox güman ki, prosedurdan altı saat əvvəl sizdən oruc tutmaq (heç bir şey yeməmək və içməmək) istənəcək.

ANESTEZİYANIN NÖVÜ VƏ XƏSTƏXANAYA YERLƏŞDİRİLMƏ METODLARI

Anesteziya növü: Çox vaxt bu, tamamilə yuxuda olduğunuz klassik ümumi anesteziyadır. Nadir hallarda, lakin, "sayıq" anesteziya (venadaxili trankvilizatorlarla gücləndirilmiş yerli anesteziya) istifadə edilə bilər (cərrah və anestezioloqla razılaşdırılaraq). Xəstəxanaya yerləşdirmə üsulları: Müdaxilə adətən bir günlük xəstəxanaya yerləşdirmə tələb edir. Sonra giriş səhər (və ya bəzən bir gün əvvəl) edilir və ertəsi gün çıxışa icazə verilir. Bununla belə, bəzi hallarda müdaxilə "ambulator şəraitdə", yəni bir neçə saatlıq müşahidədən sonra həmin gün yola salınmaqla həyata keçirilə bilər.

MÜDAXILƏ

Hər bir cərrah öz texnikasından istifadə edir və ən yaxşı nəticələr əldə etmək üçün onu hər bir fərdi vəziyyətə uyğunlaşdırır. Bununla belə, ümumi əsas prinsipləri saxlaya bilərik: Dəri kəsikləri: bir neçə mümkün "yanlaşma" var:

• areola çevrəsinin aşağı seqmentində kəsik və ya aşağıdan məmə ətrafında üfüqi deşik olan areolyar tənəffüs yolları (1 və 2);

• qoltuqaltı, qoltuq altında kəsiklə (3);

• südaltı yol, döş altında yerləşən yivdə kəsiklə (4). Bu kəsiklərin yolu açıq şəkildə gələcək yara izlərinin yerinə uyğundur, buna görə də qovşaqlarda və ya təbii qıvrımlarda gizlənəcəkdir.

Protezlərin yerləşdirilməsi

Kəsiklərdən keçərək implantlar daha sonra yaradılmış ciblərə daxil edilə bilər. İki mövqe mümkündür:

• protezlərin birbaşa bezin arxasında, döş əzələlərinin qarşısında yerləşdiyi premuskulyar;

• protezlərin daha dərin, döş əzələlərinin arxasında yerləşdiyi retromuskulyar.

Bu iki sayt arasındakı seçim, onların üstünlükləri və mənfi cəhətləri ilə birlikdə cərrahınızla müzakirə edilməlidir. Tamamlayıcı hərəkətlər Qarışıqlar (döş prolapsiyası, aşağı areolalar) vəziyyətində gördük ki, döş qabığını yüksəltmək üçün azaltmaq (mastopeksiya) arzuolunan ola bilər. Bu dəri rezeksiyası daha böyük çapıqlarla nəticələnəcək (areola ətrafında ± şaquli). Drenlər və sarğılar Cərrahın vərdişlərindən asılı olaraq kiçik drenaj qoyula bilər. Bu cihaz protezlərin ətrafında toplana bilən qanın boşaldılması üçün nəzərdə tutulub. Əməliyyatın sonunda elastik sarğı ilə "modelləşdirmə" bandajı tətbiq olunur. Cərrahdan, yanaşmadan və müşayiət olunan əlavə prosedurlara mümkün ehtiyacdan asılı olaraq, prosedur bir saatdan iki saat yarıma qədər davam edə bilər.

MÜDAXILƏDAN SONRA: ƏMƏLİYYAT MÜŞAHİDƏSİ

Əməliyyatdan sonrakı kurs bəzən ilk bir neçə gün ərzində ağrılı ola bilər, xüsusən də böyük həcmli implantlarla və xüsusən də əzələlərin arxasına yerləşdirildikdə. Ağrının intensivliyinə uyğunlaşdırılmış ağrıkəsici dərmanlar bir neçə gün ərzində təyin olunacaq. Ən yaxşı halda, xəstə güclü bir gərginlik hiss edəcək. İlkin mərhələdə ödem (şişkinlik), ekximoz (bənövşəyilik) və qolları qaldırmaqda çətinlik yaranır. İlk sarğı bir neçə gündən sonra çıxarılır. Sonra daha yüngül sarğı ilə əvəz olunur. Sonra bir neçə həftə ərzində gecə-gündüz büstqalter taxmaq tövsiyə oluna bilər. Əksər hallarda tikişlər daxili və sorulur. Əks halda, onlar bir neçə gündən sonra silinəcək. Beş-on gün ərzində fəaliyyətlərdə fasilə ilə bərpa nəzərdə tutulmalıdır. İdman fəaliyyətini bərpa etmək üçün bir-iki ay gözləmək məsləhətdir.

RƏZULƏL

Son nəticəni qiymətləndirmək üçün iki aydan üç aya qədər bir müddət tələb olunur. Bu, döşün elastikliyini bərpa etməsi və protezləri sabitləşdirməsi üçün tələb olunan vaxtdır.

“Əməliyyat döş qəfəsinin həcmini və formasını yaxşılaşdırmağa imkan verdi. Çapıqlar adətən çox nəzərə çarpmır. Döş həcminin artması geyimdə daha çox sərbəstlik təmin edərək ümumi siluetə təsir edir. Bu fiziki təkmilləşdirmələrə əlavə olaraq, tam və bütün qadınlığın bərpası çox vaxt psixoloji səviyyədə çox faydalı təsir göstərir. »

Bu əməliyyatın məqsədi mükəmməllik deyil, təkmilləşdirmədir. İstəkləriniz realdırsa, nəticə sizi çox sevindirməlidir. Nəticənin sabitliyi Protezlərin yaşından asılı olmayaraq (aşağıya bax) və əhəmiyyətli çəki dəyişikliyinin baş verməsi istisna olmaqla, döş həcmi uzun müddətdə sabit qalacaq. Bununla belə, döşün formasına və "tutmasına" gəldikdə, "böyüdülmüş" döş, təbii döş kimi, yaş və dəri dəstəyinin keyfiyyətindən asılı olaraq müxtəlif nisbətlərdə cazibə və yaşlanma təsirlərinə məruz qalacaq. həmçinin döşün həcmi. implantlar.

NƏTİCƏLƏRİN NƏTİCƏLƏRİ

Bəzən bəzi qüsurlar baş verə bilər:

• müxtəlif ölçülü implantlara baxmayaraq natamam düzəldilmiş qalıq həcmin asimmetriyası; • qeyri-kafi elastiklik və hərəkətlilik ilə həddindən artıq sərtlik (xüsusilə böyük implantlarla);

• bir qədər süni görünüş, xüsusilə çox arıq xəstələrdə, protezin kənarlarının, xüsusən də yuxarı seqmentin həddindən artıq görünməsi;

• Xüsusilə protezi örtən toxuma örtüyünün (dəri+yağ+dəmir) kiçik qalınlığında (xüsusilə böyük implantlarda) implantların toxunmasına həssaslıq həmişə mümkündür.

• xüsusilə böyük implantlardan istifadə edərkən döş pitozunda artım ola bilər. Narazılıq halında, bu çatışmazlıqların bəziləri bir neçə aydan sonra cərrahi korreksiya ilə düzəldilə bilər.

DİGƏR SUALLAR

Hamiləlik / Ana südü

Döş protezlərinin quraşdırılmasından sonra nə xəstə, nə də uşaq üçün heç bir təhlükə olmadan hamiləlik mümkündür, lakin müdaxilədən sonra ən azı altı ay gözləmək tövsiyə olunur. Ana südü ilə qidalanmaya gəldikdə, bu da təhlükəli deyil və əksər hallarda mümkün olaraq qalır.

Avtoimmun xəstəliklər

Bu mövzuda geniş miqyasda həyata keçirilən çox sayda beynəlxalq elmi məqalələr yekdilliklə sübut etdi ki, implantları olan xəstələrdə (xüsusilə silikon olanlar) bu növ nadir xəstəliklərin riski ümumi qadın populyasiyasından yüksək deyil.

Protezlər və xərçəng

– Son vaxtlara qədər elmin vəziyyəti sübut edirdi ki, döş protezlərinin, o cümlədən silikonların implantasiyası döş xərçəngi riskini artırmır. Bu, həqiqətən də, döş xərçənginin ən çox görülən növlərinə (süd vəzi protezi ilə rastgəlmə tezliyi artmayan adenokarsinomalar) aiddir.

Bununla belə, implantasiyadan sonra xərçəng skrininqi kontekstində, xüsusilə periprostetik qabıq və ya silikonoma halında, klinik müayinə və palpasiya pozula bilər. Eynilə, implantların olması müntəzəm olaraq aparılmalı olan skrininqi mamoqrammaların icrasına və şərhinə mane ola bilər. Buna görə də hər zaman döş implantlarınız olduğunu bildirməlisiniz. Beləliklə, vəziyyətdən asılı olaraq müəyyən ixtisaslaşmış radioloji üsullardan (xüsusi proqnozlar, rəqəmsal şəkillər, ultrasəs, MRT və s.) istifadə edilə bilər. Bundan əlavə, döş xərçəngi ilə bağlı diaqnostik şübhə olduqda, protezlərin mövcudluğunun diaqnostik əminliyi əldə etmək üçün daha invaziv müayinə tələb edə biləcəyini bilmək lazımdır.

– Döş implantları (ALCL-AIM) ilə əlaqəli anaplastik böyük hüceyrəli limfoma (ALCL) bu yaxınlarda fərdiləşdirilmiş müstəsna klinik formadır. Bu şəxs yalnız sübut edilmiş klinik əlamətlər (təkrarlanan periprostetik efüzyon, döşdə qızartı, döş böyüməsi, palpasiya olunan kütlə) halında axtarılmalıdır. Sonra lezyonun xarakterini aydınlaşdırmaq üçün dəqiq senoloji qiymətləndirmə aparmaq lazımdır. Demək olar ki, 90% hallarda bu vəziyyət çox yaxşı proqnoza malikdir və adətən protezin və periprostetik kapsulun çıxarılmasını (total və total kapsulektomiya) birləşdirərək müvafiq cərrahi müalicə ilə müalicə olunur. Təxminən 10% hallarda patoloji daha ciddidir və lenfomaların müalicəsində ixtisaslaşmış bir komandada kemoterapi və / və ya radiasiya terapiyası ilə müalicə tələb olunur.

İmplantların xidmət müddəti

Bəzi xəstələrin implantlarını böyük dəyişikliklər olmadan bir neçə onilliklər ərzində saxladıqlarını görsək belə, döş protezlərinin qoyulması qəti bir "ömürlük" bir şey kimi qəbul edilməməlidir. Beləliklə, implantları olan bir xəstə müsbət təsirini qorumaq üçün bir gün protezlərini dəyişdirmək məcburiyyətində qala bilər. İmplantların, nə olursa olsun, qeyri-müəyyən ömrü var, onu dəqiq qiymətləndirmək mümkün deyil, çünki bu, dəyişən sürətlə aşınma fenomenindən asılıdır. Buna görə də implantların xidmət müddətinə zəmanət vermək olmaz. Bununla belə, qeyd etmək lazımdır ki, yeni nəsil implantlar möhkəmlik və etibarlılıq baxımından əhəmiyyətli irəliləyişlər əldə etmişdir. Onuncu ildən, konsistensiyanın modifikasiyası görünəndə protezlərin dəyişdirilməsi məsələsini qaldırmaq lazımdır.

müşahidə

İmplantasiyadan sonra bir neçə həftə və sonra aylar ərzində cərrahınızın təyin etdiyi müayinələrə riayət etmək çox vacibdir. Sonradan implantların olması bu nəzarətlə bağlı əlavə müayinələr tələb etməsə belə, gündəlik tibbi nəzarətdən (ginekoloji nəzarət və süd vəzi xərçəngi skrininqindən) azad etmir. Bununla belə, müxtəlif həkimlərə döş protezləriniz olduğunu bildirmək vacibdir. İmplantlarla bağlı hər iki-üç ildən bir plastik cərrah ilə məsləhətləşmələr tövsiyə olunur, lakin bu təqibdən başqa bir və ya hər iki döşdə modifikasiya aşkarlanan kimi ilk növbədə gəlib məsləhətləşmək vacibdir. və ya ağır zədədən sonra.

MÜMKÜN FƏRDƏLƏR

Protezlərlə döş böyütmə, sırf estetik səbəblərlə həyata keçirilsə də, nə qədər az olsa da, hər hansı tibbi prosedurla bağlı riskləri özündə cəmləşdirən əsl cərrahi əməliyyatdır. Anesteziya ilə bağlı ağırlaşmalar və cərrahiyyə ilə bağlı ağırlaşmalar arasında fərq qoyulmalıdır: Anesteziyaya gəldikdə, əməliyyatdan əvvəl məcburi məsləhətləşmə zamanı anestezioloqun özü xəstəyə anesteziyanın riskləri barədə məlumat verir. Bilməlisiniz ki, anesteziya, nə olursa olsun, bədəndə bəzən gözlənilməz və az və ya çox asanlıqla idarə olunan reaksiyalara səbəb olur. Bununla belə, həqiqətən cərrahi kontekstdə işləyən səlahiyyətli anestezioloq-reanimatoloqun köməyi ilə risklər statistik olaraq çox aşağı oldu. Həqiqətən də yadda saxlamaq lazımdır ki, texnikalar, anesteziklər və monitorinq üsulları son otuz il ərzində böyük irəliləyiş əldə edib, optimal təhlükəsizlik təklif edir, xüsusən də müdaxilə təcili yardım otağından kənarda və sağlam bir şəxsdə həyata keçirildikdə; Cərrahi jestlərə gəlincə, bu cür müdaxilələr üzrə təhsil almış ixtisaslı və bacarıqlı plastik cərrahı seçməklə siz bu riskləri mümkün qədər məhdudlaşdırırsınız, lakin tamamilə aradan qaldırmırsınız. Praktikada qaydalar çərçivəsində aparılan döş böyütmə əməliyyatlarının böyük əksəriyyəti problemsiz keçir, əməliyyatdan sonrakı gedişat sadədir və xəstələr öz nəticələrindən tam razı qalırlar. Ancaq bəzən müdaxilə zamanı fəsadlar baş verə bilər, bəziləri döş əməliyyatı ilə, digərləri isə xüsusi olaraq implantlarla əlaqədardır:

Döş cərrahiyyəsinə xas olan ağırlaşmalar

• Effuziya, infeksiya-hematoma: protez ətrafında qanın toplanması ilk saatlarda baş verə biləcək erkən ağırlaşmadır. Əgər bu vacibdirsə, onda qanı boşaltmaq və onun mənşəyində qanaxmanı dayandırmaq üçün əməliyyat otağına qayıtmaq üstünlük təşkil edir;

– seroz efüzyon: protez ətrafında limfatik mayenin yığılması kifayət qədər ümumi bir hadisədir və tez-tez əhəmiyyətli ödem ilə müşayiət olunur. Bu, sadəcə olaraq döş həcminin müvəqqəti artması ilə nəticələnir. Spontan və tədricən yox olur;

– infeksiya: bu tip əməliyyatdan sonra nadir hallarda. Bu, yalnız antibiotik terapiyası ilə həll edilə bilməz və sonra bir neçə ay ərzində implantı drenaj etmək və çıxarmaq üçün cərrahi müayinə tələb olunur (risk olmadan yeni protez quraşdırmaq üçün tələb olunan vaxt). Digər üç spesifik infeksiya formasını da qeyd etmək olar:

- gec "sakit" infeksiya: bu, implantasiyadan bir neçə il sonra bəzən baş verə bilən bir neçə simptomu olan və müayinə zamanı aşkar təzahürü olmayan bir infeksiyadır;

- mikroabseslər: daha tez-tez tikiş yerində inkişaf edir və təqsirləndirilən sapın çıxarılmasından və yerli müalicədən sonra tez həll olunur;

- Stafilokok toksik şoku: bu ağır ümumiləşdirilmiş yoluxucu sindromun son dərəcə nadir halları bildirilmişdir.

• Dəri nekrozu Lokallaşdırılmış qeyri-kafi qan tədarükü səbəbindən toxumaların qeyri-kafi oksigenləşməsi nəticəsində baş verir ki, bu da xəstənin həddindən artıq yüklənməsi, hematoma, infeksiya və ya çox siqaret çəkməsi ilə nəticələnə bilər. Bu, çox nadir, lakin təhlükəli bir komplikasiyadır, çünki ekstremal hallarda protezin yerli ifşasına səbəb ola bilər, xüsusən də tikişlərin fərqliliyi səbəbindən. Revizyon əməliyyatı tez-tez tələb olunur, bəzən implantın müvəqqəti çıxarılmasını tələb edir.

• Sağalma anomaliyaları Müalicə prosesi olduqca təsadüfi hadisələri əhatə edir, bəzən elə olur ki, uzun müddət ərzində çapıqlar gözlənildiyi kimi görünməz olur, sonra onlar müxtəlif aspektləri ala bilər: genişlənmiş, geri çəkilmiş, lehimlənmiş, hiper və ya hipopiqmentasiya olunmuş, hipertrofik. (şişmiş) və ya hətta yalnız keloid.

• Həssaslığın dəyişdirilməsi. İlk aylarda tez-tez olurlar, lakin çox vaxt geriləyirlər. Bununla belə, nadir hallarda, xüsusilə areola və məmə nahiyəsində bəzi dərəcədə disesteziya (toxunma həssaslığının azalması və ya artması) davam edə bilər. • Qalaktoreya/süd efüzyonu Çox nadir hallarda protez ətrafında ara-sıra mayenin əmələ gəlməsi ilə nəticələnən əməliyyatdan sonrakı izah edilməmiş hormonal stimullaşdırma halları (“qalaktoreya”) bildirilmişdir.

• Pnevmotoraks Nadir, xüsusi müalicə tələb edir.

İmplantlarla bağlı risklər

• "Qıvrımların" meydana gəlməsi və ya "dalğaların" görünüşüİmplantlar çevik olduğundan onların qabığının qırışması mümkündür və bu qıvrımlar müəyyən mövqelərdə dərinin altında hiss oluna və ya hətta görünə bilər, dalğa təsiri bağışlayır. Bu fenomen ən çox arıq xəstələrdə rast gəlinir və lipomodelləşdirmə ilə müalicə edilə bilər, bu da implantın "maskalanması" üçün döş dərisinin altında nazik bir yağ qatının tətbiqini nəzərdə tutur.

•"Qabıqlar 

İnsan orqanizminin yad cismin mövcudluğuna fizioloji, normal və daimi reaksiyası implantı əhatə edən və “periprostetik kapsul” adlanan hava keçirməyən qişa əmələ gətirərək onu ətraf toxumalardan təcrid etməkdir. Normalda bu qabıq nazik, çevik və gözə çarpan deyil, lakin belə olur ki, reaksiya güclənir və kapsul qalınlaşır, lifli olur və geri çəkilir, implantı sıxır, sonra "qabıq" adlanır. Fenomenin intensivliyindən asılı olaraq, bu, aşağıdakılara səbəb ola bilər: döşün sadə bir sərtləşməsi, bəzən zəhlətökən bir daralma, hətta protezin qlobulizasiyası ilə görünən deformasiya, sərt, ağrılı, az və ya çox dərəcədə həddindən artıq dərəcəyə gətirib çıxarır. ekssentrik sahə. Bu geri çəkilmə fibroz bəzən hematoma və ya infeksiyaya ikincil olur, lakin əksər hallarda təsadüfi üzvi reaksiyalar nəticəsində onun baş verməsi gözlənilməz olaraq qalır.

Son illərdə cərrahiyyə texnikası baxımından, lakin hər şeydən əvvəl implantların dizaynı və konstruksiyasında böyük irəliləyiş əldə edilmişdir, nəticədə girintilərin sürəti və intensivliyi çox əhəmiyyətli dərəcədə azalmışdır. Lazım gələrsə, təkrar əməliyyat kapsulun kəsilməsi ilə belə bir kontrakturanı düzəldə bilər ("kapsulotomiya").

• Yırtılma Biz gördük ki, implantlar qalıcı sayıla bilməz. Buna görə də, zaman keçdikcə qabığın sıxlığının itməsi ola bilər. Bu, sadə gözeneklilik, pinholes, mikro çatlar və ya hətta real deşiklər ola bilər. Çox nadir hallarda, bu, ağır travma və ya təsadüfi ponksiyonun nəticəsi ola bilər və daha tez-tez qocalığa görə divarın mütərəqqi aşınmasının nəticəsi ola bilər. Bütün hallarda, bu, bu məzmunun xarakterindən asılı olaraq müxtəlif nəticələrlə protez doldurulması məhsulunun mümkün nəticəsinə gətirib çıxarır:

- şoran və ya rezorbsiya olunan hidrogel ilə qismən və ya tam deflyasiya, sürətli və ya sürətli deflyasiya müşahidə olunur;

– silikon gellə (sorulmayan) protezi təcrid edən membranın içərisində qalır. Bu, daha sonra gövdənin görünüşünə kömək edə bilər, lakin o, həm də nəticəsiz qala bilər və tamamilə diqqətdən kənarda qala bilər. Bununla birlikdə, daha nadir hala gələn bəzi hallarda (xüsusən də müasir gellərin daha yaxşı "yapışması" səbəbindən) gelin ətrafdakı toxumalara tədricən nüfuz etməsini müşahidə etmək olar. Protezin qopması ən çox implantların dəyişdirilməsi üçün müdaxilə tələb edir.

• Qeyri-düzgün mövqe, yanlış hizalanma İmplantların düzgün olmayan mövqeyi və ya sonradan döşün formasına təsir edən ikinci dərəcəli yanlış hizalanması bəzən cərrahi korreksiyaya haqq qazandıra bilər.

• Rotasiya “Anatomik” protezin rotasiyası praktikada nisbətən nadir olsa da, nəzəri cəhətdən mümkündür və estetik nəticəyə təsir göstərə bilər.

• Sinə divarının deformasiyası. Nadir hallarda, uzun müddət yerində qalan lifli qabıqlı protezlər toxumalara "təzyiq" qoya bilər və döş qəfəsinin divarının deformasiyasına səbəb olur və çıxarıldıqda düzəltmək çətin olur.

• Gec periprostetik seroma. Çox nadir hallarda protez ətrafında gec efüzyon əmələ gələ bilər. Belə gec efüzyon, xüsusən də süd vəzinin digər klinik anomaliyaları ilə əlaqədardırsa, senoloq-radioloq tərəfindən senoloji müayinə tələb olunur. İlkin qiymətləndirməyə efüzyon ponksiyonu ilə ultrasəs daxil olacaq. Bu şəkildə gətirilən maye, lenfoma hüceyrələrinin axtarışı ilə araşdırma mövzusu olacaq. İlk lifli periprotez müayinələrinin (kapsulektomiya) nəticələrindən asılı olaraq rəqəmsal mamoqrafiya və/yaxud MRT lazım ola bilər ki, bu da döş implantı ilə əlaqəli çox nadir anaplastik böyük hüceyrəli lenfoma (ALCL-AIM) üçün biopsiyanı axtarmağa imkan verir.